Lágy szájpadhasadék: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Lágyszájpadhasadék akkor alakul ki, amikor a lágyszájpad embrionális kezdetleges részei nem egyesülnek. A szájpadlemezek nem egyesülnek teljesen a középvonal mentén, ami a lágyszájpad különféle rendellenességeiben jelentkezik – a legjelentéktelenebbektől, például amikor csak az uvula hasad (uvula bifida), a lágyszájpad teljes hasadékáig, amely gyakran érinti a keményszájpadot, sőt a felső állkapcsot is („szájpadhasadék”) és a felső ajkat („nyúlszáj”). Ezek a felső állkapocs fejlődési rendellenességek számos jelentős funkcionális zavart okoznak a szopással, a nyeléssel és a hangképzéssel kapcsolatban. Az újszülöttek nem képesek önállóan a mellre kapaszkodni, ezért kanállal vagy hosszúkás cumival etetik őket. Mivel nagy mennyiségű folyadék ömlik ki az orrgaratból az orrba, az ilyen gyermek etetése órákkal késik, hogy megkapja a szükséges tápanyagmennyiséget. Az anya laktációs folyamata gyorsan kimerül a szopási folyamat reflexstimulációjának hiánya miatt. A szájpadhasadékos gyermekek fejlődése jelentősen elmarad, és gyakran nem érik meg az 1 éves kort. Az ilyen gyermekeknél a fonáció fejlődése jelentősen eltér a normától: nem tudják kiejteni a záróhangokat, például az n, t, k mássalhangzókat, élesen megnyilvánuló nyitott orrhangjuk van az n és m mássalhangzók kiejtésekor. Mivel az orrüreg a szájüreg oldaláról folyamatosan nyitva marad, a záróhangok, különösen a b, v, g kiejtését a levegő orron keresztüli felszabadulása kíséri.

Lágyszájpad-hasadék kezelése. A lágyszájpad-hasadék kezelése kizárólag sebészeti jellegű, és a szájpadlás-sebészek kiváltsága, ezért csak a kezelés néhány általános rendelkezésére összpontosítunk. A sebészeti beavatkozás módja a hasadék méretétől és alakjától függ. A legsikeresebb beavatkozásokat keskeny és rövid hasadékok esetén alkalmazzák, az U alakú lágyszájpad-defektusok műtéti kezelése jelentős nehézségekbe ütközik. A sebészeti beavatkozást a 12. és 20. hónap közötti gyermekeknél célszerű elvégezni, amikor a gyermek elkezd beszélni. Ha a műtétet később végzik, amikor a gyermek bizonyos torz fonetikai készségeket alakított ki, akkor speciális logopédiai és foniátriai rehabilitációra van szükség a beszédfunkciók terén. Ha a műtétet felnőttön végzik, akkor a fonetikai hiba gyakorlatilag nem korrigálható.

A lágyszájpad plasztikai műtéti lehetőségeinek egyikeként ezen defektus esetén a Trele-technikát mutatjuk be. Helyi, applikációs és infiltrációs érzéstelenítés. A nyálkahártyát a defektus körül, a szélétől 1-2 mm-re bemetszik. Az uvula egyik felét, majd a másikat anatómiai csipesszel felfelé húzza a szájüreg tetejére. A nyálkahártyát elválasztják a szájüregi és garatfelszíntől (mindkét oldalon) az uvula izomrétegétől. Ezután a belső alveoláris szélek mentén lazító bemetszéseket ejtenek; a szájpadlási artériákból elállítják a vérzést. Ezután 2 lebeny kerül leválasztásra és mobilizálásra - az egyik az orrgarat nyálkahártyájából, a másik az oropharynx nyálkahártyájából, közöttük egy izomréteggel. Így a lágyszájpad későbbi plasztikai műtétjéhez mindkét oldalon egy-egy háromrétegű lebeny készül: a belső réteg (orrgarat) a nyálkahártyából, a középső réteg izmos, a külső oropharyngealis pedig, akárcsak a belső, a nyálkahártyából származik. Ezután a defektust rétegenként varrják össze. Először a belső rétegre varratokat helyeznek fel, összehozva a felhasadt nyelvcsap tetejét. Az első varratot az nyelvcsap tetejére, a többit az orrgarati nyálkahártya lebenyeinek összehozott széleire helyezik, miközben a csomóknak az orrgarati üregben kell elhelyezkedniük. Ezután az izomlebenyeket két vagy három catgut varrással varrják össze, miközben szem előtt kell tartani, hogy a műtét sikere az izomlebenyek csatlakozásának minőségétől függ. A műtétet a szájgarat nyálkahártyájára felvitt varratokkal fejezik be. Az alveoláris nyúlványok oldalán lévő fennmaradó bemetszésekbe antibiotikumos oldatba áztatott turundákat helyeznek be, hogy megőrizzék a lebenyek összehozott és összevarrt széleinek helyzetét.

A műtét utáni időszakban az orr- és szájüreget 2 hétig gyenge fertőtlenítőoldatokkal öntözik, és folyékony diétát írnak elő. Az orrgarati varratokat spontán módon eltávolítják, a szájüregből származó varratokat, például a tamponokat, a műtét utáni 8-10. napon távolítják el. A lágyszájpadhasadék plasztikai sebészetének más módszerei is vannak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]