Leishmanias

A Leishmania egy protozoán fertőzés kórokozója, amely károsítja a külső bőrt vagy a belső szerveket (betegség - leishmaniasis ).

A Leishmania a protomonadidák rendjébe tartozó tripanoszomidák családjába, az ostorosok osztályába, egy protozoák típusába tartozik. Ez egy intracelluláris parazita mikroorganizmus, amely bizonyos rovarok testében fejlődik ki, és rajtuk keresztül emberre vagy állatra terjed.

A leishmaniákat a belső és bőrön jelentkező leishmaniázis kórokozóiként tartják számon, amely egy súlyos fertőző betegség, és a bőr és/vagy a belső szervek fekélyes károsodásával jár.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A Leishmania szerkezete

A Leishmania két formában fordul elő – intracelluláris amastigóta és promastigóta (ostoros forma).

Az amasztigota lekerekített körvonalú, 2,5-5 µm átmérőjű, és a makrofág parazitofor vakuólumának közepén helyezkedik el. Jól definiált sejtmag és kinetomag figyelhető meg, vakuolizált citoplazma és lizoszómák jelenléte jellemzi. A külső membrán poliszacharid komponenst tartalmaz, de glikokalix réteg nincs rajta.

A promastigóta egy jól körülhatárolható ostor jelenléte. A külső membrán kötőmolekulákat, például glikoproteineket és az immunrendszer speciális sejtjeit - mannózreceptorokat - tartalmaz. Mindez fontos szerepet játszik a makrofágok behatolásában. Ezt a folyamatot a plazma antitestek promastigótához való kötődése segíti elő.

A Leishmania a belső szervek sejtes protoplazmájában található - ez lehet a máj, a vesék, a tüdő, a lép, valamint a bőr és a nyálkahártyák, a kapillárisok stb. Egy érintett sejt egy-kétszáz leishmaniát tartalmazhat.

A Leishmania életciklusa

A Leishmania a trypanosomatidae család képviselője, ami azt jelenti, hogy az obligát paraziták közé tartoznak. A Leishmania életciklusát két egymást követő gazda jelenléte határozza meg: egy rovar és egy gerinces.

A rovarok a gazdaállat vérének kiszívásával fertőződnek meg leishmaniával. A paraziták a vérrel együtt jutnak be a rovar emésztőszervébe: a középbélben, a lenyelt vér kerülete mentén kialakul az úgynevezett peritrofikus mátrix.

A parazita promastigóta formája a nőstény rovarok emésztőszervében szaporodik. Körülbelül 7 nap elteltével a fertőzés eléri az emésztőrendszer felső részét. Ebben az esetben a leishmania teljesen elzárja a nőstény emésztőszervét. Amikor a rovar megcsíp egy emlőst, a nyála a parazitacsoportokkal együtt a csípés helyéről az új gazda bőrébe jut.

A neutrofilek, az immunsejtek, általában a károsodás helyére sietnek és elfogják a parazitákat. A paraziták a sejtekben léteznek, amíg el nem jön az idő a neutrofilek természetes halálára. Ezután a leishmaniák kiszabadulnak, és szabadon bejutnak az emlős véráramába.

Leishmania életciklusa

Amikor emberi testbe vagy más emlősök testébe telepszik, a leishmania a véráramban és a külső burokban lokalizálódhat. A szúnyogok vagy szúnyogok, amelyek vérrészecskéket szívtak ki egy beteg állatból vagy személyből, a leishmania által érintettek.

Már az első napon a lenyelt ostoros parazita mozgékony ostoros formává alakul. Belép a szaporodási szakaszba, és körülbelül egy hét múlva fürtök formájában a rovar emésztőrendszerének felső szakaszaiba kerül.

Egy fertőzött rovar csípésével az aktív leishmania mikroszkopikus sebbe jut, onnan pedig a bőr sejtszerkezetébe, vagy a véráramon keresztül a belső szervekbe: ez a leishmania típusától (bőr- vagy zsigeri) függ.

Bőrön jelentkező leishmania - a rovarcsípés helyén a leishmania szaporodni kezd, és csomók (leishmaniómák) képződnek, amelyek makrofágokat, endothelsejteket és limfoid szövetet, valamint fibroblasztokat tartalmazó infiltrátumok. Ezt követően a csomók elhalnak, és helyükön fekélyes folyamat alakul ki, ödéma és keratinizáció jeleivel: gyógyulás után a fekélyt hegszövet váltja fel.

Zsigeri leishmaniasis - a rovarcsípés helyén egy csomópont alakul ki, amelyből a paraziták a véráramon keresztül eloszlanak az összes belső szervbe (lép, nyirokcsomók, máj stb.). Ott másodlagos fertőzési gócok alakulnak ki, ami proliferatív változásokhoz vezet a szervszövetekben, hiperpláziához, a disztrófiás és nekrotikus folyamat további fejlődésével.

A leishmánia tünetei

A leishmania tünetei földrajzi területenként eltérőek lehetnek, de egyes klinikai tünetek minden régióra jellemzőek. A helyi lakosság körében az 5 év alatti gyermekek a legsebezhetőbbek. A látogatók korcsoporttól függetlenül megbetegedhetnek.

A betegség fokozatosan vagy akut módon kezdődik. A legjellemzőbb tünet az elhúzódó, időszakos láz, amelyet hidegrázás, hőhullámok, gyakori hőmérséklet-emelkedések és -csökkenések kísérnek. A lép és a máj megnagyobbodik és megkeményedik. A vastagbél károsodása hasmenés, felszívódási zavar szindróma formájában jelentkezik. Vérszegénység és trombocitopénia figyelhető meg, ami a csontvelő károsodására utal. Jellemző kiütés - leishmanoidok - jelenhetnek meg a bőrön. A jövőben gennyes fertőzés, szepszis, fokozott vérzékenységi szindróma vagy trombusképződés alakulhat ki, és fekélyek jelenhetnek meg a szájüregben.

A viscerális leishmania általában a fertőzés után 3-10 hónappal jelentkezik. A betegség gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással és izomfájdalommal kezdődik. Ezután fokozott izzadás (éjszaka), diszpepsziás zavarok, vérszegénység jelei jelentkeznek. Gyermekkorban a betegség súlyosabb lefolyású, és néhány hónap után halálhoz vezethet. Felnőtt betegeknél a betegség több évig is eltarthat.

A bőrön jelentkező leishmaniasis a fertőzés után 1-6 hónappal alakulhat ki. Először egy progresszív csomó (1-1,5 cm) jelenik meg a bőrön, amely később fekélyes folyamattá alakul. A csomók szétterjedhetnek, és fokozatosan fekélyré válhatnak. A fekélyek rendkívül lassan gyógyulnak (akár több hónapig is eltarthat), a gyógyulás után hegszövet marad vissza. A csomók mellett papulák is kialakulhatnak, mint a pattanások.

A Leishmania típusai

Három Leishmania fajt azonosítottak, amelyek hajlamosak az emberi testben élősködni:

• Leishmania tropica – bőr leishmaniázis kialakulását okozza. Ezt a parazitafajtát a 19. században P. Borovsky orvos és tudós azonosította;
• Leishmania brasiliensis – először Dél-Amerika régióiban fedezték fel, és mukokután (amerikai leishmaniasis) kialakulását okozza;
• Leishmania donovani - a belső szerveket érinti, a betegség zsigeri formájának kialakulását okozva. A Leishmania donovani viszont mediterrán és indiai kala-azarra osztható, a fertőzés helyének földrajzi elhelyezkedésétől függően.

Leishmania megelőző intézkedések

A betegség magas kockázatával rendelkező régiókban intézkedéseket tesznek a leishmania megelőzésére. A megelőző intézkedések a következők:

• a leishmania gyanújával diagnosztizált betegek korai felismerése, izolálása és terápiája;
• a beteg kutyák elkülönítése és elpusztítása (vagy kezelése), a sakálok, rókák és futóegerek irtása lakóépületektől számított másfél kilométeres körzetben;
• szúnyogirtás (rovarmentesítés);
• szúnyogok elleni védelmi módszerek használata (hálók, sapkák, ruházat);
• Oltások (élő Leishmania kultúrákat tartalmazó oltások) elvégzése, különösen látogató emberek számára.

A Leishmania sürgető probléma az ázsiai, afrikai, mediterrán és dél-amerikai országok lakosai számára, különösen ezen földrajzi övezetek vidéki területein.