A megnövekedett és csökkent fehérvérsejtszám okai

A vérben lévő leukociták száma a vörös csontvelőből történő sejtbeáramlás és a szövetekbe történő kilépés sebességétől függ. A perifériás vérben a leukociták számának 10×109 ^/ l fölé történő növekedését leukocitózisnak, 4×109 ^/ l alá csökkenését leukopéniának nevezzük.

Az egyes leukocita-típusok számának növekedése vagy csökkenése a vérben lehet abszolút vagy relatív, a teljes leukocita-tartalomtól függően - normális, megnövekedett vagy csökkent. Az egyes leukocita-típusok abszolút tartalmát a vértérfogat egységében a következő képlettel lehet meghatározni: A (%) × WBC (109 ^/ l) / 100%, ahol A egy bizonyos típusú leukocita tartalma, %. Például a limfociták százalékos arányának növekedése (60%) a teljes leukocitaszám csökkenése (2 × 109/l) mellett ^relatív limfocitózist jelent, mivel ezen sejtek abszolút száma (1,2 × 109 ^/ l) a normál tartományon belül van (lásd még: "Leukocita-képlet").

A leukocitózis leggyakrabban akut fertőzések következtében alakul ki, különösen a coccusok (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus), E. coli, diftériabacillus stb. által okozott fertőzések következtében. Ezekben a fertőzésekben a leukociták száma általában 15-25×109 ^{/ l. A súlyos, 20-40×109} /l -es leukocitózis jellemző a pneumococcus okozta tüdőgyulladásban, skarlátban és súlyos égési sérülésekben szenvedő betegekre.

A leukocitózis az akut vérzés kezdete után 1-2 órán belül alakul ki, különösen kifejezett a hasüregbe, a pleurális térbe, az ízületbe vagy a dura mater közvetlen közelében történő vérzés esetén. A petevezetéken átívelő terhesség megszakadásakor a leukociták száma 22×109/l-re, léprepedés után pedig akár 31×109/l-re is emelkedhet ^. A ^{leukocitózis} általában akut köszvényes rohamot kíséri (akár 31×109 ^/ l).

A legtöbb akut vakbélgyulladásban szenvedő betegnél már a betegség kezdetén megnő a vérben a leukociták száma. A vakbélgyulladás hurutos formájában a vérben lévő leukociták száma 10-12×109 ^/ l között van, a vér leukocita-összetételében általában nem figyelnek meg változásokat. Flegmonás vakbélgyulladás esetén a vérben lévő leukociták száma eléri a 12-20×109 ^/ l-t, a neutrofilek regeneratív eltolódása figyelhető meg, magas sávos formák tartalmával (akár 15%-kal). A vakbélgyulladás üszkös formájában a leukociták száma jelentősen csökken (akár 10-12×109 ^/ l-re), vagy a normál tartományon belül van - 6-8×109 ^/ l, de a vér leukocita-összetételében a gyulladásos eltolódás jelentős mértéket is elérhet [a sávos neutrofilek tartalma 15-20% vagy több, fiatal neutrofilek (4-6%) és akár mielociták (2%) megjelenése is lehetséges].

A feltételezett akut vakbélgyulladás vérvizsgálatának eredményeinek értékelésekor be kell tartani G. Mondr (1996) következtetéseit.

• Gennyesedés nélküli esetekben a leukocitózis nem haladja meg a 15×109 ^/ l-t.
• Ha a leukocitózis akut roham utáni első 6-12 órában nem áll meg a növekedése (vérvizsgálatokat 2 óránként végeznek), óvatosnak kell lenni a gyorsan terjedő súlyos fertőző folyamattal.
• Még ha a betegség általános tünetei (fájdalom, láz stb.) látszólag csökkennek is, míg a leukocitózis továbbra is növekszik, ez utóbbi nagyobb jelentőséggel bír, mivel a leukocitózis súlyosságának ingadozása legalább 24 órával megelőzi a testhőmérséklet ingadozását.
• Kivételes esetekben a leukocitózis hiányozhat; ez utóbbi a szervezet hirtelen fellépő súlyos mérgezése esetén, vagy hosszan tartó fertőzés okozta súlyos kimerültség esetén, illetve lokalizált fertőzés esetén fordul elő, amely a tályogot beburkolja és spontán sterilizálja.

A fehérvérsejtszám automatizált analizátorral számított téves emelkedése krioglobulinémia, vérlemezke-alvadékok vagy -aggregáció, illetve magvas formájú vörösvértestek (eritroblasztok) vagy nem lizált vörösvértestek jelenlétének tudható be, amelyeket fehérvérsejtként számolnak.

Számos akut fertőzés (tífusz, paratífusz, szalmonellózis stb.) bizonyos esetekben leukopéniához vezethet. Ez különösen jellemző a csontvelő neutrofil tartalékainak kimerülésére a modern kemoterápiás szerek alkalmazása, táplálkozási hiányosságok vagy a szervezet általános legyengülése következtében. Egyes baktériumok és bizonyos vírusok (sárgaláz, kanyaró, rubeola, bárányhimlő stb.), rikettsiák és protozoák leukopéniát okozhatnak korábban teljesen egészséges emberekben.

A leukociták számának változásával járó betegségek és állapotok

Leukocitózis

Leukopénia

Fertőzések (bakteriális, gombás, vírusos stb.) Gyulladásos állapotok Rosszindulatú daganatok Sérülések Leukémia Urémia Az adrenalin és a szteroid hormonok hatásának eredménye

A vörös csontvelő apláziája és hipopláziája A csontvelő károsodása vegyi anyagok, gyógyszerek által Ionizáló sugárzás Hipersplenizmus (primer, másodlagos) Akut leukémia Mielofibrózis Mielodiszpláziás szindrómák Plazmacitóma Daganatok áttétei a csontvelőben Addison-Biermer-kór Vérmérgezés Tífusz és paratífusz Anafilaxiás sokk Kollagenózisok Gyógyszerek (szulfonamidok és néhány antibiotikum, nem szteroid gyulladáscsökkentők, pajzsmirigy-gátlók, epilepszia elleni szerek stb.)