Levomicetin

A levomicetin antibakteriális hatású. Megakadályozza a gyulladást és megszünteti a fertőzéseket bármely szervben és szövetben, ha azokat a kloramfenikolra érzékeny mikroflóra provokálta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jelzések Levomicetin

Az antibiotikumok hatására érzékeny baktériumok (például szalmonella, staphylococcusok, shigella neisseriával, valamint streptococcusok, rickettsia, proteus törzsek, leptospira chlamydiával, klebsiella és néhány más mikroba) aktivitása által okozott betegségek kezelésére használják.

Mivel a gyógyszer többféle előállítási formával rendelkezik, a kloramfenikol közvetlenül a terápiához szükséges koncentrációban képes behatolni az érintett területre.

Betegségek, amelyek esetén a gyógyszert oldat vagy liniment formájában alkalmazzák:

• bakteriális eredetű epidermális fertőzések, amelyeket a kloramfenikol hatására érzékeny mikroflóra aktivitása okoz;
• trofikus jellegű fekélyek;
• felfekvéssel járó források, valamint fertőzés által bonyolított sebek és égési sérülések;
• repedések a mellbimbó területén, amelyek a szoptatás miatt jelentkeznek.

Gennyes középfülgyulladás esetén a füleket a gyógyszer alkoholos oldatával kezelik.

A tablettákat általában a gyógyszerre érzékeny mikroflóra okozta húgyúti és epeúti fertőzések esetén alkalmazzák. Alkalmazzák továbbá paratífuszos lázzal járó brucellózis, valamint generalizált szalmonellózis, rickettsiózis, tífuszos tularémia, vérhas és trachomával járó yersiniozis esetén. Ezenkívül meningococcus fertőzések, klamidia, agytályog, lágyéki limfogranulóma, gennyes fertőzött sebek, ehrlichiózis és gennyes hashártyagyulladás esetén is.

A szemcseppekben lévő gyógyszert a következő típusú bakteriális szemfertőzések kezelésére írják fel: episcleritis szkleritiszben, blepharitis, kötőhártya-gyulladás keratokonjunktivitiszben, valamint keratitis.

A gyógyszer hatástalan lesz, ha a fent leírt patológiák kezelésére használják, de a kloramfenikolra rezisztens vírusok, gombák és baktériumok által okozottakat.

[ 5 ], [ 6 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszer 0,25%-os szemcsepp, 0,25 és 0,5 g-os tabletták kapszulái, valamint 1%, 3%, valamint 5% és 0,25%-os alkoholos oldatok, hosszan tartó hatású tabletták (0,65 g térfogat) és 1% és 5%-os liniment formájában kapható.

[ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

A levomicetin egy mesterségesen előállított antibiotikum. Megegyezik a Streptomyces venezuelae mikrobák élete során termelődő anyagokkal.

A kloramfenikol számos gram-negatív és gram-pozitív mikroba (beleértve a sztreptomicin és a penicillinnel szulfonamidok hatásával szemben rezisztens törzseket), valamint a spirochetákkal és néhány nagy vírussal járó rikettsia pusztulását okozza.

A gyógyszer gyenge aktivitást mutat a clostridiumok, protozoák, pseudomonas aeruginosa és savrezisztens mikrobák ellen.

A gyógyszer terápiás hatása a klóramfenikol azon képességén alapul, hogy elpusztítsa a bakteriális fehérjekötődési folyamatokat. A gyógyszer blokkolja az aminosavmaradékok polimerizációs folyamatait, az mRNS aktivitáshoz kapcsolódó aktivitással.

A kloramfenikol rezisztenciája viszonylag lassan alakul ki a baktériumokban. Keresztrezisztencia más kemoterápiás gyógyszerekkel általában nem fordul elő.

Helyi kezelés után a gyógyszer kívánt koncentrációját az üvegtest rostjaiban, valamint a csarnokvízben, az íriszben és a szaruhártyában érik el. Az anyag nem hatol be a szemlencsébe.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikája

Farmakokinetika orális adagolás után klóramfenikol: felszívódási arány 90%, biohasznosulási szint 80%. A gyógyszer csúcsértékének eléréséhez 1-3 óra szükséges. A plazmafehérjékkel való szintézise 50-60% (koraszülötteknél ez az arány eléri a 32%-ot).

A gyógyszer gyógyhatása a véráramban a bevétel pillanatától számított 4-5 órán át megmarad. A bevitt rész körülbelül egyharmada az epében ürül, a gyógyszer legmagasabb koncentrációját a májban és a vesékben mérik.

A levomicetin átjut a méhlepényen, és a magzati szérumban lévő értékei elérhetik az anyai szérumértékek 30-80%-át. A gyógyszer az anyatejbe is bejut.

A biotranszformációs folyamatok többnyire a májban zajlanak (90%). A normál bélflóra hatása hidrolízis folyamatok kialakulásához vezet, aminek következtében inaktív anyagcseretermékek keletkeznek.

A gyógyszer kiválasztási ideje 24 óra (ez a folyamat főként a vesékben zajlik – 90%). A gyógyszer körülbelül 1-3%-a ürül a belekben.

Az anyag felezési ideje felnőtteknél 1,5-3,5 óra, 1-16 éves gyermekeknél 3-6,5 óra. Újszülötteknél (születéstől számított 1-2 napon belül) ez a mutató 24+ óra (ha a gyermek kis súlyú, akkor az anyag felezési ideje hosszabb). Az élet 10-16. napján lévő gyermekeknél a T1/2 értéke 10 óra.

A hemodialízis nem túl hatékony a gyógyszerek kiürítésében.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adagolás és beadás

Szemcseppek használatának sémái.

A levomicetint a szem kötőhártyazsákjába kell cseppenteni (naponta 3-4 alkalommal 1 csepp). A kezelési ciklus időtartama általában 5-15 napon belül van.

A gyógyászati anyag befecskendezésekor fel kell emelni a fejet, hátra kell dobni, majd le kell húzni az alsó szemhéjat, és a gyógyszert a kapott üregbe kell fecskendezni (fontos megjegyezni, hogy az üveg cseppentője ne érjen a szemhéjhoz vagy a szemhez).

A becseppentés után a szem sarkát ujjal kell megnyomni, és fél percig nem szabad pislogni. Ha a pislogást nem lehet visszatartani, akkor nagyon óvatosan kell csinálni, hogy a gyógyszer ne folyjon ki a szemüregből.

A gennyes középfülgyulladás kezelésére a gyógyszert 2-3 csepp mennyiségben cseppentik mindkét fülbe (az eljárást naponta 1-2 alkalommal végzik). Ha a fülből olyan sok váladék folyik, hogy kimossa a gyógyszert, akkor naponta legfeljebb 4 alkalommal kell alkalmazni.

Néha az orvosok javasolhatják az orrcseppek használatát bakteriális eredetű orrfolyás esetén.

Cseppek használata árpa kezelésére.

A klóramfenikol és a bórsav kombinációja (a Levomycetinben is megtalálható - segédanyagként) segít megelőzni a kötőhártya belsejében történő fertőzés kialakulását, valamint a tályog megnyitása utáni szövődmények kialakulását. A gyógyszer felgyorsítja az árpa érését is, enyhén csökkenti a fájdalom bőrpírját és súlyosságát, ugyanakkor 2-3 nappal csökkenti a gyógyuláshoz szükséges időt.

A terápiát nemcsak a beteg, hanem az egészséges szemen is el kell végezni. Az oldatot 1-2 cseppentéssel, napi 2-6 alkalommal kell becsepegtetni. Súlyos fájdalom esetén a gyógyszer óránként is alkalmazható.

Hogyan kell tablettákat vagy kapszulákat használni?

A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell bevenni (az orvos utasításától függően). Egyetlen felnőtt adag 1-2 db 0,25 g-os tabletta. Naponta legfeljebb 4 db 0,5 g-os tabletta szedhető.

A betegség rendkívül súlyos formáiban (például tífusz vagy hashártyagyulladás) az adag napi 3-4 g-ra emelhető.

A tablettákkal történő kezelés legfeljebb 10 napig tarthat.

A hasmenés elleni gyógyszerek szedésének módszerei.

A gyógyszert gyakran használják az ételmérgezés következtében kialakuló hasmenés kezelésére, valamint olyan helyzetekben, amikor a bélrendszeri rendellenesség bakteriális fertőzés miatt jelentkezik.

Hasmenés esetén a tablettákat étkezés előtt kell bevenni - 1 darabot 4-6 órás időközönként. A napi maximálisan megengedett adag 4000 mg. Ha a rendellenesség az első 0,5 g-os tabletta bevétele után megszűnik, a másodikat nem szabad bevenni.

Gyógyszerek alkalmazása a cystitis kezelésére.

A cisztitiszt általában tablettákkal kezelik. A betegség nagyon súlyos formáiban az orvos gyógyszeres injekciókat írhat fel (az oldatot porból készítik, amelyet injekciós vízben vagy novokainban hígítanak), vagy kloramfenikol intravénás injekcióját glükózoldatban.

Egyéb indikációk hiányában a cystitis esetén a gyógyszert standard adagban, 3-4 órás időközönként kell bevenni.

Alkohololdat kinevezésére vonatkozó rendszerek.

A levomicetint ebben a gyógyszerformában az érintett epidermisz kezelésére vagy lezárt kötés alatt történő alkalmazásra használják.

A terápia időtartamát a betegség lefolyásának jellege, súlyosságának mértéke, valamint a kezelési eljárások hatékonysága határozza meg.

A repedezett mellbimbókat minden etetés után 0,25%-os kenőanyaggal kell bekenni. Ez a kezelés legfeljebb 5 napig tarthat.

A liniment használatának módszerei.

A kezelési eljárás előtt meg kell tisztítani a sebet vagy az égett bőrt az elhalt szövettömegektől és a gennytől. Ezenkívül a liniment felvitele előtt a sebet fertőtlenítőszerrel kezelik - ez lehet 0,01% miramistin, 0,05% klórhexidin, 0,02% vízbázisú furacilin vagy 3% hidrogén-peroxid.

Az érintett területet egy vékony réteg gyógyszerrel kezelik, majd steril kötéssel fedik le. Ezenkívül megengedett egy kis darab géz átitatása linimenttel, majd a seb területének kitöltése vagy az égés felületének lefedése.

A sebek kezelése során a gyógyszert naponta egyszer, égési sérülések esetén pedig naponta egyszer vagy hetente 2-3 alkalommal alkalmazzák (ebben az esetben az eljárások gyakorisága a felszabaduló gennyes tartalom mennyiségétől függ).

Bakteriális eredetű hámfertőzések kezelésekor az érintett területeket naponta 1-2 alkalommal vékony rétegben kell felvinni a készítményre (a fent leírt előzetes eljárások után), kötés használata nélkül. Azt is javasoljuk (ha lehetséges), hogy az anyagot a teljesen felszívódó területre dörzsöljük. Ebben az esetben az érintett terület körüli egészséges hámréteg kis területeit kell befogni.

A nedves területeket a Levomycetin használata előtt gézzel kell szárítani.

Amikor a gyógyszert kötszerek alatt alkalmazzák, naponta egyszer kell alkalmazni.

Az egyszeri adag 0,25-0,75 g; a napi adag 1000-2000 mg klóramfenikol. Egy 70 kg-os beteg terápiás ciklusában legfeljebb 3000 mg gyógyszer alkalmazása szükséges.

A repedt mellbimbókat vastag liniment réteggel kell kezelni, szalvéta segítségével.

Gyógyszerek használata a pattanások megszüntetésére.

Mivel képes gyorsan elnyomni a gyulladást és a fertőzés kialakulását, a gyógyszer (alkohololdat vagy tabletták) felhasználható akne kezelésére.

Problémás bőr esetén 1%-os terápiás oldat használata ajánlott. Hegyesen kell alkalmazni, hogy elkerüljük a felhám túlszáradását és a kloramfenikolra rezisztens baktériumok megjelenését, ami a jövőben nehezen kezelhető gennyes pattanások kialakulását okozhatja.

A gyógyszert a pattanás megjelenésétől kezdve alkalmazzák, amíg teljesen el nem tűnik. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer nem használható megelőző intézkedésként.

Gyulladt vörös pattanások és akne kezelésénél a gyógyszert általában más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Leggyakrabban a következő, különböző gyógyszerek és a Levomycetin kombinációit alkalmazzák a pattanások kiküszöbölésére:

• a gyógyszert körömvirág tinktúrával és aszpirinnel együtt alkalmazzák. 4 tablettára van szükség kloramfenikolt és aszpirint tartalmazó gyógyszerből, amelyeket porrá kell zúzni, majd körömvirág tinktúrával kell összeönteni (40 ml anyag szükséges);
• klóramfenikol etanollal, bórsavval és szalicilsavval. A gyógyászati anyag elkészítéséhez a komponenseket a következő arányokban kell összekeverni: 5 ml szalicilsav (2%-os folyadék), 50 ml etanol és bórsav, valamint 5 g klóramfenikol;
• kámfor-alkohol (80 ml) szalicilsavval (30 ml 2% anyag), kloramfenikollal (4 tabletta) és streptociddal (10 tabletta).

A betegek visszajelzései alapján érthető, hogy a fent leírt anyagok rendkívül hatékonyak az egyes pattanások kezelésében, de a kiterjedtebb problémákkal először a pattanások formájában jelentkező tünetek belső okától kell megszabadulni.

[ 21 ], [ 22 ]

Terhesség Levomicetin alatt történő alkalmazás

Sem a szisztémás, sem a helyi levomicetint nem szabad terhes nőknek felírni. Szoptatás alatt történő alkalmazás esetén a csecsemőt tápszeres táplálásra kell átvinni.

Orvosi indikációk esetén a szemcseppek szoptatás vagy terhesség alatt is felírhatók, de az utasításokban feltüntetett adagolási adagok szigorú betartása mellett.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• az intolerancia jelenléte a betegben;
• a csontvelőben a vérképzési folyamatok depressziója;
• akut porfiria formája, amely időszakos jellegű;
• G6PD enzim hiánya;
• máj- vagy veseelégtelenség.

A külsőleg alkalmazott gyógyszereket nem alkalmazzák nagy granulációs sebeken, valamint gombás, pikkelysömör vagy ekcéma által érintett hámfelületeken.

Azok a személyek, akik korábban citosztatikumokat szedtek vagy sugárterápián estek át, valamint a csecsemők (különösen az 1 hónaposnál fiatalabbak) és a terhes nők csak szigorú orvosi indikációk esetén írhatják fel a gyógyszert.

[ 19 ]

Mellékhatások Levomicetin

A gyógyszer alkalmazása szisztémás mellékhatások megjelenéséhez vezethet:

• az emésztőrendszeri funkciókat érintő rendellenességek: hasmenés, hányás, diszpepsziás tünetek, hányinger, diszbakteriózis és a szájnyálkahártya vagy a garat irritációja;
• a vérképzés vagy hemosztázis folyamataival kapcsolatos problémák: thrombocytopenia, leukopénia vagy retikulocitopénia, továbbá aplasztikus anémia és hipohemoglobinémia agranulocitózissal;
• az idegrendszer és az érzékszervek működését befolyásoló rendellenességek: látóideg-gyulladás, ízérzékelési vagy tudatzavarok, motoros vagy mentális zavarok, depresszió, fejfájás, delírium, hallucinációk (lehetnek vizuális vagy auditív jellegűek) és a hallás-/látásélesség romlása;
• fokozott érzékenység jelei;
• gombás eredetű másodlagos fertőzés kialakulása;
• bőrgyulladás;
• szív- és érrendszeri összeomlás (általában 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél).

A liniment, a szemcseppek és ezzel együtt az alkoholos oldat használata helyi allergiás tünetek megjelenését válthatja ki.

[ 20 ]

Overdose

A vérképzéssel kapcsolatos súlyos szövődmények gyakran előfordulnak a levomicetin hosszan tartó, napi 3000 mg-ot meghaladó dózisú alkalmazása esetén. A krónikus mérgezés jelei közé tartozik a hipertermia, a felhám sápadtsága, vérzés vérzéssel, torokfájás és gyengeség vagy fáradtság érzése.

Nagy dózisok alkalmazása újszülötteknél az úgynevezett "szürke" szindróma alakulhat ki, amelynek főbb megnyilvánulásai a következők: a felhám kékes-szürke árnyalatot kap, puffadás, hipotermia, hányás, acidózis, valamint a szív- és érrendszer elégtelensége és a keringési összeomlás. Ezzel egyidejűleg légzési ritmuszavar és idegi reakciók hiánya is megfigyelhető, továbbá kóma is megfigyelhető.

Az ilyen esetek 5-éből 2-ben csecsemők halnak meg. A halál oka a gyógyszer felhalmozódása a szervezetben, ami a májenzimek éretlenségével, valamint a gyógyszer szívizomra gyakorolt közvetlen toxikus hatásával jár.

Kardiovaszkuláris szindróma akkor alakul ki, amikor a kloramfenikol plazmaszintje meghaladja az 50 mcg/ml-t.

A rendellenességek kiküszöbölése érdekében gyomormosást kell végezni, és az áldozatnak enteroszorbenseket kell adni sóoldatos hashajtókkal; emellett tisztító beöntést is végeznek. Súlyos mérgezés esetén hemoszorpciót és tüneti intézkedéseket végeznek.

A szemcseppek nagy dózisa átmeneti látáskárosodást okozhat. Ha az adagot túllépte, öblítse ki a szemét folyó vízzel.

Külsőleges gyógyszerformákkal történő mérgezés esetén előfordulhat a nyálkahártyák vagy a hámréteg irritációja, valamint helyi intolerancia tünetek.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Helyi alkalmazás esetén a gyógyszerkölcsönhatások nem alakulnak ki.

A kloramfenikol fokozza az antidiabetikumok tulajdonságait (növeli plazmaszintjüket és gátolja májmetabolizmusukat), és ezzel együtt a csontvelőben a hematopoietikus folyamatokat gátló gyógyszerek hatását.

A gyógyszer megakadályozza a penicillin baktericid hatásának kialakulását.

Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a fenobarbitál és a warfarin anyagcseréjét a fenitoinnal együtt, növelve értékeiket a vérplazmában és csökkentve a kiválasztási folyamatok sebességét.

A levomicetin és az eritromicin, a klindamicin vagy a linomicin kombinációja ezen gyógyszerek gyógyászati tulajdonságainak kölcsönös gyengüléséhez vezet.

A vérképzést gátló hatás megelőzése érdekében kerülni kell a kloramfenikol és a szulfonamidok együttes alkalmazását.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tárolási feltételek

Az alkoholos oldat, szemcsepp vagy tabletta formájában lévő levomicetint legfeljebb 25°C-on, liniment formájában pedig 15-25°C-on kell tárolni.

[ 30 ]

Szavatossági idő

A levomicetin a gyógyszer gyártásának dátumától számított 5 éven belül használható fel (tabletták esetén). Az alkoholos oldat eltarthatósága 12 hónap; liniment és szemcseppek - 24 hónap. A cseppekkel ellátott csomagolás felbontása után azonban csak 15 napig használhatók fel.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

Gyógyszeres tabletták alkalmazása gyermekgyógyászatban.

A gyógyszer ezen formáját a szérum kloramfenikol szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell bevenni. Figyelembe véve a korcsoportot, a gyógyszer napi adagja gyermekeknél 25-100 mg/kg között mozog.

14 napnál fiatalabb újszülöttek (beleértve a koraszülötteket is) esetében a gyógyszer napi adagját a következőképpen számítják ki: 6,25 mg/kg adagonként. A gyógyszert naponta legfeljebb 4 alkalommal kell bevenni.

A 2 hetesnél idősebb csecsemőknek adagonként 12,5 mg/kg gyógyszert kell adni (6 órás időközönként) vagy 25 mg/kg-ot (12 órás időközönként).

Súlyos fertőzések (például agyhártyagyulladás) kezelése esetén a napi adag 75-100 mg/kg-ra emelkedik.

A hasmenés gyógyszeres alkalmazásának sémája.

A gyógyszer csak orvosi rendelvényre alkalmazható. Gyakran azonban alkalmazzák bélrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél.

A 3-8 éves gyermekeknek általában napi 375-500 mg-ot (adagonként 125 mg) kell szedniük; a 8-16 éves gyermekeknek napi 0,75-1 g-ot (adagonként 0,25 g) kell bevenniük.

Hasmenés esetén a gyógyszert egyszer lehet bevenni. Ha a gyermek állapota nem javul, és a negatív tünetek a gyógyszer bevétele után 4-5 órával is fennállnak, orvoshoz kell fordulni.

Szemcseppek használata gyermeknél.

Újszülöttek (születéstől számított 1 hónapos korig) csak szigorú indikációk esetén használhatnak cseppeket. Csecsemőknek is nagy óvatossággal írják fel ezt a szert. Általában 6-8 órás időközönként 1 cseppet kell a kötőhártyazsákba cseppenteni.

A 10 év alatti gyermekeknek nem szabad árpacseppeket felírni.

Utasítások a gyógyszerek külsőleges formáinak használatára gyermekeknél.

A gyógyászati oldat nem alkalmazható 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, és a liniment nem írható fel újszülötteknek és koraszülötteknek.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analógok

A gyógyszer analógjai a Fluimucil (tablettákhoz), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin levofenizollal (generikus), Lincomycin, Neomycin, Baneocin fuzidermmel és Fucidin (linimenthez és oldathoz).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Vélemények

A levomicetint oldat vagy tabletta formájában elsősorban pattanások kezelésére használják. A vélemények azt mutatják, hogy mind a tiszta oldattal történő külső kezelés, mind a kombinált készítmények (levomicetinnel, aszpirinnel, körömvirág tinktúrával stb.) alkalmazása esetén a gyógyszer gyorsan és hatékonyan megszünteti a pattanásokat (mindössze néhány nap elegendő).

Sok pozitív visszajelzés is érkezett a gyógyszer szemcseppjeiről. Általában ezek hatnak a leghatékonyabban.

Az előnyök között a betegek gyakran megjegyzik a gyógyszer alacsony költségét is.