Lusta szem szindróma

A lusta szem szindróma vagy amblyopia a látás funkcionális (visszafordítható) csökkenése, amelyben az egyik szem részben vagy egyáltalán nem vesz részt a látási folyamatban. Mivel a szemek ebben az esetben különböző képeket látnak, az agy nem képes azokat egyetlen háromdimenziós képpé összehasonlítani. Ennek eredményeként az egyik szem munkája elnyomódik, és a binokuláris látás hiányzik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Becslések szerint ez a rendellenesség a világ népességének 1-5%-át érinti. A patológia leggyakrabban kora gyermekkorban alakul ki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz lusta szem szindróma

Az amblyopia leggyakoribb okai a következő betegségek:

• kancsalság,
• szürkehályog,
• ptózis,
• fénytörési hibák,
• asztigmatizmus,
• nystagmus

Ez azért történik, mert a két szem nem ugyanúgy működik, és nem képes egyformán ugyanazokat a képeket küldeni az agynak.

A kancsalság azt jelenti, hogy az egyik szem nem tud a látni kívánt tárgyra fókuszálni. Ebben az esetben az agy elkezdi figyelmen kívül hagyni a homályos képet. Ez a szem gyengüléséhez vezet. Idővel a szem elmozdulhat a helyéről, ami lusta szem szindrómát eredményez.

[ 8 ], [ 9 ]

Tünetek lusta szem szindróma

A lusta szem szindróma általában kisgyermekkorban, legfeljebb 6 éves korban jelentkezik. Az amblyopia tünetei szabad szemmel is láthatók. Az időben történő diagnózis és a kezelés időben történő megkezdése a kulcsa a sikernek a kórtan elleni küzdelemben. Ezért ajánlott a 6 hónapos gyermekeknek teljes körű szemészeti vizsgálaton részt venniük, a következőt pedig 3 éves korban.

A lusta szem szindróma tünetei gyermekeknél:

• A szemek tekintetének különböző irányai.
• Az egyik szem nagyobb dominanciája.
• Gyenge mélységérzékelés.
• Az egyik szem látása jelentősen rosszabb, mint a másiké.

A lusta szem szindróma klinikai tünetei felnőtteknél eltérnek a gyermekekétől:

• Kép felosztása.
• Fátyol vagy köd érzése a szem előtt.
• Tárgyak homályos körvonalai.
• A felső szemhéj lelógása.
• A látásélesség jelentős csökkenése.

A lusta szem szindrómát számos funkcionális rendellenesség jellemzi a térbeli látásban, beleértve a csökkent látásélességet (VA), a kontrasztérzékenységet (CSF), valamint a térbeli torzulást, az abnormális térbeli interakciókat és a károsodott szélérzékelést. Ezenkívül az ebben a szindrómában szenvedők binokuláris látáskárosodásban is szenvednek, mint például a sztereopszis és az abnormális binokuláris összegzés.

Forms

A betegséget kiváltó októl függően a következő típusú amblyopia különböztethető meg:

1. A hiányosság - az egyik szem szerves károsodásának következtében jelentkezik. Leggyakrabban ez veleszületett forma, vagy a szaruhártya-homály, szürkehályog következtében szerzett. Az ilyen amblyopia nehezen korrigálható.
2. Anizometróp – akkor jelentkezik, ha a szemek fénytörési képességében nagy különbség van. Jellemző, ha az egyik szem látása jelentősen csökken. Ez a fajta patológia szemüveggel vagy lencsével nem korrigálható, ami megnehezíti a kezelést.
3. Disbinokuláris – kancsalsággal együtt fordul elő. Leggyakrabban 6 év alatti gyermekekre jellemző. A kezelés nem különösebben nehéz, ha a betegséget időben észlelik és helyes diagnózist állítanak fel.
4. Hisztérikus - a látásélesség visszafordítható romlása mentális zavarokban, különösen hisztériában. Gyakran fotofóbiával és neurológiai tünetekkel társul. A kezelés a beteg ezen állapotból való kivezetéséből áll.
5. Refraktív – akkor fordul elő, ha az egyik vagy mindkét szem fénytörési zavara van.

Diagnostics lusta szem szindróma

A megfelelő kezelés felírásához diagnosztikai vizsgálatra és a helyes diagnózis felállítására van szükség. A felnőtteknél jelentkező lusta szem szindrómát teljes körű szemészeti vizsgálattal állapítják meg. A helyes diagnózishoz nagyon fontos az anamnézis összegyűjtése, valamint a beteg panaszainak kiértékelése. A szemésznek először vizuálisan fel kell mérnie a beteg állapotát, és külső vizsgálatot kell végeznie, különös figyelmet fordítva a szemgolyókra és a szemrésekre, valamint maguknak a szemhéjaknak az állapotára. Fontos a pupillák állapotának és a fényingerekre adott reakcióiknak a felmérése is.

Az amblyopia diagnózisa különféle vizsgálatok elvégzését foglalja magában. Először is fel kell mérni a látásélességet, amelyet egy különböző méretű betűkkel ellátott speciális tábla segítségével határoznak meg. Szükséges továbbá meghatározni a beteg színérzékelését és perimetriát végezni. A lusta szem szindróma diagnosztizálásának további módszerei a biomikroszkópia és az oftalmoszkópia. Ezek a módszerek segítenek az orvosnak a szemfenék vizsgálatában.

A törésmutató felméréséhez a szem üvegtestének és a lencse permeabilitásának vizsgálatát végzik. Strabizmus esetén meg kell határozni a strabizmus szögét.

Kezelés lusta szem szindróma

Az okklúzió az amblyopia kezelésének fő módszere. Ez magában foglalja egy szemtapasz viselését, hogy a lusta szemet munkavégzésre kényszerítsék. Ennek az eljárásnak napi 3-4 órán át kell tartania, nem folyamatosan. A kezelési módszer eredménye a gyermek életkorától, a betegség súlyosságától és az orvos utasításainak szigorú betartásától függ.

Ha gyermeke nem hajlandó szemtapaszt viselni, érdemes lehet speciálisan tervezett kontaktlencséket használni, amelyek megakadályozzák a fény bejutását a szembe. Ezek a lencsék nem befolyásolják gyermeke megjelenését.

Ha valamilyen okból nem lehetséges szemtapasz viselése, atropin cseppeket használhatunk. Egy csepp gyógyszert cseppentünk az egészséges szembe, ami elősegíti a pupilla folyamatos tágulatát és a kép elmosódását. Ez ahhoz vezet, hogy az agy "működteti" a lusta szemet. Ennek a módszernek az előnye, hogy nincs szükség tapasz viselésére, a mellékhatások között pedig a fényérzékenység szerepel. A pupilla állandó tágulása a sugárizom bénulásához vezethet, ami a szem akkomodációjának és fókuszáló képességének zavarát vonja maga után.

Ha az amblyopia kialakulását fénytörési hiba okozza, a patológia kezelése szemüveg, lencse viselése, lézeres látáskorrekció, gyermekek számára pedig látásjavító vitaminok ajánlottak [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin és Active].

Ha a lusta szem szindróma oka rövidlátás vagy távollátás, a szemészek korrekciós kontaktlencsék vagy szemüveg használatát javasolják.

Strabizmus, a felső szemhéj lecsüngése, szürkehályog esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak a lusta szem szindróma kiküszöbölésére, mivel először az okokat kell megszüntetni, és csak ezután kezdeni az amblyopia korrigálását.

A lusta szem szindróma szemészeti kezelésének gyakran alkalmazott módszerei a lézeres stimuláció, az elektromos stimuláció és a fotoimpulzusok. Ezek a módszerek elősegítik a lusta szem stimulálását.

A lusta szem szindróma komplex kezelésében speciális gyakorlatokat is előírnak, amelyek segítenek a lusta szem edzésében.

Új kezelési módszerek

Az agy transzkraniális mágneses stimulációja átmenetileg javíthatja a kontrasztérzékenységet és a térbeli felbontást amblyopiában szenvedő felnőttek érintett szemében. Ez a kezelés fejlesztés alatt áll. Ezenkívül az agyi stimuláció különböző típusait javasolták a lusta szem szindróma kezelésére anódos transzkraniális egyenáramú stimuláció alkalmazásával.

Az e betegségben szenvedő idősebb gyermekek és felnőttek is használhatnak speciális számítógépes programokat, amelyek javítják a látásélességet és a kontrasztérzékenységet.

Az egyik ilyen program a RevitalVision. A kezelés jellemzően 40, egyenként 40 perces ülésből áll, amelyeket több héten keresztül végeznek.

Jelenleg a RevitalVision az egyetlen FDA által jóváhagyott számítógépes kezelés a lusta szem szindróma kezelésére.

Megelőzés

A lusta szem szindróma kialakulásának megelőzése érdekében az Amerikai Optometriai Társaság azt javasolja, hogy 6 hónapos korban először szemvizsgálatot, 3 éves korban másodikat, majd iskolába lépés előtt harmadikat végezzenek.

Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében megelőző intézkedésként a játékokat távolabb is el lehet helyezni, és a fényes tárgyakat sem szabad a gyermek arcának közelébe helyezni.

Az amblyopia hatékony megelőzéséhez elengedhetetlen a jó, egészséges alvás és a szem megerőltetésének szisztematikus enyhítése, amit speciális gyakorlatokkal biztosítanak.

A lusta szem szindróma egy olyan betegség, amely az első tünetek megjelenésekor szemész szakorvosi felkeresést igényel; kezelhető, és a diagnózis felállítása nem különösebben nehéz.

[ 10 ]