Májciszta

A májcisztát a szerv jóindulatú betegségének tekintik, amelyet jogosan neveznek az emberi test "védőjének". A májnak a normális emberi életre gyakorolt hatása felbecsülhetetlen, és az olyan elváltozások, mint a hepatózis, az adenoma, a cirrózis vagy a májciszta, súlyos következményekkel járhatnak, beleértve a következőket:

• Mivel a máj részt vesz a "bilis" vagy epe termelésében, minden patológia, például a májciszta, az epehólyag stagnálásához vezet, ami ezután hasnyálmirigy-gyulladáshoz és az emésztőrendszeri problémákhoz vezethet.
• A májbetegségek csökkentik a lecitin, a kvercetin és más, a szív- és érrendszer normális működéséhez szükséges anyagok szintézisének aktivitását. Az erek falai elveszítik rugalmasságukat, vérnyomásproblémák és visszérgyulladás léphet fel.
• A sérült máj az általános anyagcsere zavarát idézi elő, megváltozik a hormonális rendszer működése, és fennáll a rák kockázata.

A máj felelős a szervezet biológiai méregtelenítéséért, glükózzal látja el a szerveket és rendszereket, azaz fenntartja az energiaegyensúlyt, a máj részben szabályozza a hormonális egyensúlyt is, epesavakat termel, és normális szinten tartja a hemosztázis szintjét. E multifunkcionalitás és az önregenerálódási képesség ellenére a máj nagyon sebezhető szerv a betegségekkel szemben. Többek között létezik májciszta is, szerencsére ez nem olyan gyakori, mint más betegségek. A ciszták oka leggyakrabban az epevezetékek veleszületett rendellenességei, amelyek nem fejlődnek ki teljesen, és idővel üregekké alakulnak. A ciszta évekig képződik, és elmondható, hogy a májjal együtt növekszik. A májciszta jóindulatú betegség, ritkán fejlődik daganattá. Nőknél a cisztás képződést gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál, főként 50-55 éves korban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Májciszta: Tünetek

Az egyszerű, apró képződmények leggyakrabban nem jelentkeznek kellemetlenséggel vagy fájdalommal. Ha a cisztás képződmények többszörösek és a porta hepatis - a portális véna - közelében helyezkednek el, akkor a jobb hasban jelentkező nehézség, húzó, sajgó fájdalmak, ritkábban a köldök környékén vagy a bal oldalon érezhetők. Ha a májciszta 7-9 centiméteresre fejlődik, vagy a ciszták többszörösek és a szerv több mint 15-20%-át lefedik, hányinger és állandó fájdalom jelentkezhet a jobb hipochondriumban. Gennyesedés esetén a májciszta hipertermiával, lázzal, gyengeséggel jelentkezik. Ha a cisztás képződmény az epevezetékekhez, a vezetékhez közelebb helyezkedik el, gyakran jelentkeznek a mechanikus sárgasághoz hasonló tünetek.

A parazita májcisztát specifikus tünetek jellemzik, amelyek rendkívül hasonlítanak a klasszikus allergia jeleire - csalánkiütés, kiütés, duzzanat, könnyezés. A nagy echinococcus ciszták láz-emelkedést, állandó jobb oldali fájdalmat provokálnak, a gennyes májciszta néha az "akut has" klinikai képében nyilvánulhat meg. Gyakran a parazita májciszta, különösen az epeutak közelében elhelyezkedő alveococcus ciszta, mechanikus sárgaság klinikai képében nyilvánul meg. A parazita cisztás képződmény repedése hashártyagyulladással végződhet, a repedés klinikai képe nagyon egyértelmű, pontosan megismétli az "akut has" képét - akut fájdalom, pulzuscsökkenés, vérnyomásesés, hideg verejték, sápadt bőr.

A májciszták típusai

Nem parazita eredetű ciszták (nem parazita).

• A monociszta egyetlen daganat.
• Többszörös képződmények - több ciszta.

Policisztás betegség.

• Parazita etiológiájú (parazita) ciszták.
• Echinococcus.
• Alveococcus ciszták.

A májciszták a következő altípusokra is oszlanak:

1. Igazi vagy magányos daganatok.
   • Egyszerű.
   • Többrétegű cisztadenóma.
   • Dermoidok.
   • Visszatartás.
2. Hamis daganatok:
   • Traumás.
   • Gyulladásos.
3. Perihepatikus daganatok.
4. A májszalagok daganatai.

A nem parazita eredetű daganatok közé tartozó májciszta magában foglalja a magányos és az áltípust. Az igazi daganat a méhen belül alakul ki, amikor az egyes, általában oldalsó epeutak nem kapcsolódnak az általános epeúti rendszerhez. Az oldalsó fejletlen epeutak hámszövete továbbra is szekréciós folyadékot termel, amely felhalmozódik, és így alakul ki a cisztás képződmény. A magányos cisztás képződmények szerkezetükben nagyon hasonlóak a májon belüli epeutakhoz, és kapszulával rendelkeznek. A ciszták álaltípusa májkárosodás, gyógyszer-intoxikáció, műtét után vagy tályog következtében alakul ki. Az ilyen daganatok falai májszövetből állnak, amely rostossá alakul. Az álmájciszta leggyakrabban a bal lebenyben lokalizálódik.

A paraziták kategóriája echinococcosisra és alveoláris echinococcosisra oszlik.

Ez egyfajta bélféreg-invázió a májban, amely szennyezett étel és víz fogyasztása, valamint az ilyen típusú betegségekben szenvedő állatokkal való szoros érintkezés következtében jelentkezik. A kórokozó a vérárammal együtt behatol a szervekbe és rendszerekbe, és a májban időzik. Az Echinococcus granulosus nevű parazita lárvaként fejlődik a májszövetben, és egy cisztába burkolódik, az alveococcus - Echinococcus multilocularis pedig kóros csomóvá alakul, amely képes a közeli szövetekbe növekedni. Az echinococcus az epevezetékek és a májat körülvevő szervek elmozdulásához és összenyomódásához vezet. Az echinococcus típusba tartozó májciszta lehet együregű, valamint többszörös, több hólyagos. Az alveococcus hasonló a daganatos folyamathoz, mivel nem szorítja ki a májszövetet, hanem belenő. Az alveoláris echinococcus fertőzés veszélye, hogy a kórokozó akár a tüdőbe is behatolhat.

Egyéb májciszták közé tartoznak a hydatid ciszták; az autoszomális recesszív Caroli-kór (ritka), amelyet az intrahepatikus epeutak szegmentális cisztás tágulata jellemez (klinikailag gyakran felnőtteknél jelentkezik kövekkel, epeúti gyulladással és esetenként epeúti karcinómával), valamint a valódi cisztás daganatok (ritka).

Hogyan ismerhető fel a májciszta?

Sajnos a májcisztát, bármilyen típusú is, leggyakrabban véletlenül fedezik fel rutinszerű orvosi vizsgálatok során. Gyakran előfordul, hogy a beteget gyomor-bélrendszeri patológia szempontjából vizsgálják, és egyidejűleg cisztát is diagnosztizálnak. Leggyakrabban a májcisztát a hasi szervek ultrahangvizsgálata vagy komputertomográfiája során észlelik. A fő diagnosztikai feladat a cisztás képződmény típus szerinti megkülönböztetése - parazita vagy magányos, nem parazita. Fontos kizárni a ciszta rosszindulatúvá válásának kockázatát is (rosszindulatú daganattá való átalakulását).

A ciszta parazita jellegének meghatározására Kazzoni-reakciónak vagy Hedin-Weinberg-reakciónak nevezett vizsgálatokat végeznek. A Kazzoni-módszer magában foglalja a beteg intradermális injekciózását egy legyengített echinococcusokat tartalmazó folyadékkal. A válasz pozitívnak tekinthető, ha 10 perc elteltével infiltrátum jelenik meg a bőrön. A Hedin-Weinberg-módszer szerinti komplementkötési reakció magában foglalja a beteg vérének és az echinococcus vezikula folyadékának kombinálását, és az antigén bevezetésére adott válasz aktivitásának azonosítását. Az onkoprocesszt tumor markerek (alfa-fetoproteinek) vérvizsgálatával igazolják vagy kizárják. A teljes körű, részletes diagnózis segít pontosan meghatározni a ciszta kategóriáját és típusát, méretét, szerkezetét és lokalizációját. Diagnosztikai információkra van szükség a kezelési stratégia és taktika kidolgozásához.

Az izolált májcisztákat általában véletlenül diagnosztizálják a hasüreg ultrahang- vagy CT-vizsgálata során. Ezek a cisztás elváltozások általában tünetmentesek és nincsenek klinikai tüneteik. A veleszületett policisztás májbetegség ritka, és általában a vesék és más szervek policisztás betegségével társul. Felnőtteknél progresszív noduláris hepatomegaliaként (néha masszív) jelentkezik. Ugyanakkor a máj hepatocelluláris funkciója megmarad, és portális hipertónia nem alakul ki.

Májciszta: kezelés

A nem parazita eredetűnek és szövődmények nélkülinek diagnosztizált májcisztát nem operálják. A kezelőorvos kontrollnapokat határoz meg a cisztás képződmény állapotának megfigyelésére. Félévente hasi ultrahangvizsgálatot végeznek; ha a cisztás képződmény nem haladja meg a 2-3 centimétert, akkor egyszerűen megfigyelik és ellenőrzik, hogy ne növekedjen a mérete.

A nagy vagy óriási cisztákat, különösen a bonyolult cisztás képződményeket, sebészeti úton távolítják el. A sebészeti beavatkozás típusai:

• A ciszta tartalmának és membránjainak kimetszése.
• A máj egy adott szektorának reszekciója a daganattal együtt.
• A cisztás falak vagy a teljes daganat kimetszése.

Ritka esetekben részleges vagy palliatív műtétet javallnak, amikor a radikális műtét lehetetlen a súlyos, egyidejűleg fennálló kóros állapotok miatt. Ilyen esetekben sztómát (egy speciálisan létrehozott nyílást) hoznak létre, amely a cisztát a belekkel vagy a gyomorral köti össze (cisztogastrostomia). Nagyon ritkán műtétet végeznek, amelynek során a ciszta tartalmát boncolják, eltávolítják, és falait a májszövethez varrják. Ezt a módszert marsupializációnak nevezik, a marsupiumból - tasakból. A mesterségesen létrehozott "tasak" fokozatosan megtelik szemcsékkel, és idővel heg formájában növekszik. Ilyen "zseb" akkor jön létre, amikor a májciszta a májkapu közepén helyezkedik el, és erősen összenyomja az epevezetékeket, azaz portális hipertóniát provokál. A marsupializáció segít csökkenteni a nyomást a portális vénában, és a nyomás normalizálódik. Amikor a cisztás képződmény hegek maradnak, ismételt rekonstrukciós műtétre van lehetőség.

Radikális módszerrel vagy laparoszkópiával, egy gyengéd, minimálisan invazív módszerrel, a műtéteket a következő indikációk esetén végzik:

1. Radikális műveletek, erszényesekkel végzett műveletek.
2. Repedés, belső vérzés.
3. A ciszta gennyesedése.
4. Májciszta, amelynek mérete meghaladja a 7-9 centimétert (óriás daganatok).
5. A máj portális vénájának régiójában lokalizált cisztás képződmény, amely az epeutakat összenyomja.
6. Cisztás képződés, amely kritikus tünetekkel nyilvánul meg - dyspepsia, súlyos fájdalom, kachexia.

Laparoszkópos műtétek:

• Nem parazita etiológiájú izolált daganatok.
• Ciszták, akár 8-10 centiméter méretűek.
• Májciszta, amely a punkció után kiújult.

A laparoszkóposan eltávolított májciszta leggyakrabban nem újul ki. Maga a műtét minimálisan invazív, a beteg viszonylag gyorsan felépül utána, és a kórházi tartózkodás általában nem haladja meg az egy hetet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Májciszta, viselkedési ajánlások a rehabilitáció és a posztoperatív időszak alatt

Minden műtéten átesett betegnek, függetlenül attól, hogy teljes értékű, hasi vagy kisebb - laparoszkópos - műtétről volt szó, 6 hónapig szigorú diétát, élethosszig tartó kímélő étrendet kell követnie. A sült, fűszeres, füstölt és zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből, és ellenőrizni kell az élelmiszerek koleszterintartalmát. A műtét után egy évig ellenőrizni kell a máj állapotát, és ütemezett ultrahangvizsgálaton kell részt venni.

A májciszták ritkán rosszindulatúvá válnak, az onkológiai folyamattal diagnosztizált betegek száma nem haladja meg az összes komplikált cisztában szenvedő beteg 10%-át. Mindenesetre könnyebb kezelni vagy operálni a cisztát a kezdeti stádiumban, amikor még nem éri el a nagy méreteket, ezért nagyon fontosak a rendszeres orvosi vizsgálatok, valamint a betegek részéről a saját egészségükhöz való felelősségteljes hozzáállás.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]