Májelégtelenség

A májgyulladás olyan parazita, amely egy személyre kihat, és olyan nem specifikus tünetek kialakulásához vezethet, amelyeket nehéz megmagyarázni és kezelni. Ez a betegség gyakrabban fordul elő, mint azt diagnosztizálták, ezért fontos, hogy megértsük a patológia fő tüneteit és klinikai megnyilvánulásait. Ritka diagnózis egyéb humán helmintiázokra vonatkozik a nem specifikus mintázat és a betegség iránya miatt.

A férgek minden emberi károsodását helminthiáznak nevezik, és a kórokozó típusától és a csoport jellemző szerkezetétől függően osztályozzák. Megkülönböztetni:

1. A trematódák úgynevezett sysunok vagy laposférgek - a schistosomiasis kórokozói, a dicrocoliosis, az opisthorchiasis, a fascioliasis;
2. A nematódák kerekférgek, amelyek a következő betegségek kórokozói: ascaridosis, trichocephalosis, trichinosis, enterobiosis;
3. Cestodoza - tapeworms, shadowyosis kórokozói, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidosis.

Mindezen férgek különböző átviteli mechanizmusokkal, különböző életciklusokkal és különböző megelőző intézkedésekkel rendelkeznek. Az egyik ritka helmintiáz a fascioliasis, amelynek kórokozója májkárosodás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A májgyulladás szerkezete

A hepatikus máj vagy a Fasciola hepatica összetett életciklusa van, és ezeknek a tulajdonságoknak és jellegzetes struktúrának köszönhetően laposférgekre utal.

A májgyulladás szerkezete nagyon jellemző az osztályra. A test lándzsa alakú vagy levél alakú, kissé lapos a felső alsó irányba, jellegzetes sötétbarna színű, szürke színű színnel. Kezdetben és végül a test szűkül, hegyes él. A parazita hossza nem haladja meg a négy centimétert, és általában két-három és fél. A Fasciola két szopós, amely az elülső szélén helyezkedik el a száj és a hasi formában, és köztük egy szájnyílás. Az ilyen szopókák jelenléte miatt ezek a lapos férgek sziszunoknak nevezik őket.

A májelégtelenség emésztőrendszere két csövet képvisel, amelyeknek nincs nyitott kijárata, de vak végük anális nyitás nélkül. Ez az egyik előnye, hogy segít a bélmáj parazitizálásában a májban.

A hemopoetikus és a légzőszervek nem teljesen kifejlesztettek, így a májelégcsapnak ilyen jellegzetes lokalizációja van a fő és a közbülső gazdák számára.

Az idegrendszer a bélféreg egy ideges gyűrű köré a garat és idegrostok formájában hosszú szálak, amelyek mentén húzódnak az egész testet, és ágak különböző részein métely. Az idegrendszer ilyen jellegzetességei lehetővé teszik, hogy az ilyen struktúra primitivitása ellenére reagáljatok az alakváltozásokra és a fiú testének egyéb típusú irritációira.

A májvirág reprodukálása meglehetősen bonyolult folyamat, amely különböző formák, gazdaszervezetek változásakor következik be, és egy tojásból hatalmas számú utódot hoz létre. A fasciolae reprodukálása a szexuális úton és a hermafroditikus úton halad át. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a májkürtök életciklusa három generációval rendelkezik, mindegyiknek saját lárvái vannak.

Az ilyen szerkezeti jellegzetességeket közötti különbségek a külső és a belső szerkezete bélféreg hozzájárul az a tény, hogy a parazita befolyásolja elsősorban a májban és epeutak, ami lehetővé teszi, nincs negatív hatással ez epe agresszió tényezők, májenzimek és celluláris lizoszomális enzimek. Ez a tevékenység lehetővé teszi neki, hogy Fasciola élősködő elsősorban a hely a szállást sokáig - körülbelül öt éve fellépés nélkül bármely tényező az immunitás. Gyakran megfigyelhető, hogy helmintiáziskét primitív szerkezet, és egy meglehetősen összetett életciklus lehetővé teszi, hogy továbbra is fennállnak a tűzhely nélküli évek a klinikai tünetek és a válasz az immunrendszert. A májzsákok tulajdonosai kicsiek és nagy szarvasmarhák, és az ember nem olyan gyakran.

A májgyulladás életciklusa

A szerkezet bonyolultsága és a bélféreg reprodukciójának különböző formái komplex életciklusra szorulnak. A Fasciola három generációval rendelkezik:

• Marita a zircaria nevű lárvával;
• lúvás miracidia lázongások;
• redia közvetlen fejlődés útján.

A fejlődés teljes ciklusa hermafrodita egyén - marita. Ez a marita a tulajdonosban él és érett ember. Ennek jellegzetes hosszú teste van, még több mint egy érett fasciola - körülbelül öt centiméter. Marita szerkezet teszi, hogy könnyű megkülönböztetni ezt a formáját a többi: a végén egy hosszú lándzsa alakú testet helyezünk méh, hogy a petefészek, és a teljes hossza a test található petefészkek. Az ilyen szerkezet hozzájárul ahhoz, hogy megtermékenyíti önmagát azzal, hogy különböző ellentétes egyének genetikai anyagai vannak. Aztán egy idő után jönnek a méhben megtermékenyített tojás -, hogy van egy jellegzetes megjelenés: ovális, barna, sárga árnyalatú, egy fedél egyik szélét vagy a tojás pólusok. Az érlelés után a tojásokat ilyen lárva - miracidia, amelyek szintén jellemzője: a teljes sejt borítja kiemelkedések formájában csillók, amely lehetővé teszi, hogy aktívan úszni a víz, mert azonnal érés után miracidia kell találni a házigazda. Elülső végén a sejt test található, amely reagál a fény, idegrostok és speciális anyagot, ami, ha a fogadó szervezet segít feloldani a cellájába, és bejutni. A cella végén speciális csírasejtek vannak, amelyek a következő szakasz kialakulásához vezetnek. Ezek a sejtek nem igényelnek megtermékenyítést, és a fejlődés aszkémiás módon történik. A májzsák első tulajdonosa a puhatestű. Miracidia áthatolni útján proteolitikus enzim elülső végén egy gazdasejtbe, akkor vándorol a májba, ahol bespolovym elszaporodik és kialakítva az új fejlesztési fázisban - sporociszta.

A sporocista nem rendelkezik a szerkezet jellegzetes jellemzőivel - ez egy formázatlan forma, amely nem rendelkezik emésztőrendszerrel, légzőszervi, excretory szervekkel. A lárvák új generációját szintén kész csírasejtekből fejlesztették ki, amelyek az előző ciklusban maradtak - redia. Amikor a rediacsok kijönnek, a sporocyst héja megszakad, és meghal, életet ad az új formáknak. Ez a nemzedék már rendelkezik szervekkel - az emésztőrendszert szájnyílás, garat képviseli, és vannak olyan szervek is, amelyek új lárvák kiáramlását biztosítják. Egy-két hónap elteltével a redia érlelés és az egyszerű utódnemzés - cirkusz.

A Tsirkarii a májgyulladás életciklusának utolsó szakasza. Már teljesen hasonlítanak egy felnőtt megjelenésére és felépítésére. Elülső végén tsirkarii van balekok, szintén emésztőrendszer cső és az ideg ganglionok elosztó szerveket anyagcsere termékeket. A struktúrában megkülönböztető jellemző a hosszú farok cirkuszában való jelenléte, ami lehetővé teszi, hogy ez a forma elhagyja a közbülső gazdagépet, és önállóan létezik. Tsirkariya szabadon úszik a vízben, és a további fejlesztéshez a part közelében lévő növényekhez kapcsolódik, miközben egy kapszulával borítja. Ezután olyan forma jön létre, amely ellenáll a környezeti tényezőknek, és ellenáll a különböző hőmérsékleti változásoknak, a vastag kapszula miatt szárad. Ez a forma egy ciszta, és még mindig van egy konkrét neve - adolescaria. A végső tulajdonos az állatok, amelyek táplálják a fű vagy a víz növények - ezek a tehenek, lovak, kecskék, sertések, juhok. Megközelítés az ételt a gyomor-bél traktusban az állatok, májmétely, hogy a cisztákat a szakaszban feloldódik a héj az intézkedés alapján a gyomor- és bél enzimek, majd behatol a fal. A bélbélből átjut a májba a portál véna vérében, hol van az élőhelye. Jön ki a ciszták a májban lárvák csinál egy hosszú alagutat, és eléri az epeutak, ahol végül jön az érés és a pubertás után három hónappal. Néha a bélféreg fertőzi a hasnyálmirigyet. Ezután a nem specifikus klinikai tünetek nyilvánvalóvá válnak, a májsejtek károsodásának mértékétől és az epeutak elzáródásától függően.

A humán májzsír fertőzésének módjai a víztestekre korlátozódnak, ahol a köztes gazdák - puhatestűek élnek. A fertőzés ritkán következik be, alapvetően baleset vagy a fejletlenebb államokban a cisztákkal fertőzött nyílt tartályokból származó víz használata. Ez akkor is előfordulhat, ha ételt nyers mosatlan zöldségeket vagy tengeri termékek. Az emberi szervezetben a májgyulladás ugyanazon a helyen található, mint az állatoknál, és ugyanazokat a változásokat okozza, mint az emlősök májában.

A fascioliasis tünetei

A bélférgikus elváltozások kialakulásához számos nem-specifikus tünet társul, de egyidejűleg jellemző tünetek is megfigyelhetők, ami összefügg a betegség patogenezisének sajátosságaival.

Győzd májmétely jellemezve preferenciálisan lokalizálódik a májban, nevezetesen az epevezeték, hanem egy közös helyen lehet a hasnyálmirigy. A lárva stádiumban férgek a májba, ahol a máj termeli mozog, és ugyanabban az májsejtek elpusztulnak, és vannak olyan tipikus klinikai megnyilvánulásai. A ciszták vastag faluk miatt rendkívül ellenállnak az epesorozin-agresszív szekréció hatásának. Amikor Fasciola eléri a máj csatorna, megsokszorozza van kialakítva számos tojás, amelyből később alakult meg a felnőtt, és elpusztítja a kivezető cső falán, nyissa ki, és megzavarják az epe és a máj építészet gerendák. Amikor a tojások a gasztrointesztinális traktusban lévő epe egy részével jelennek meg, csak akkor találhatók meg a székletben.

Az inkubációs periódus 1-6 - 8 hét. Ez a cisztáknak az emberi gasztrointesztinális traktusba való bejutásáig eltelt időszak, amíg migrálnak a májba és a klinikai megnyilvánulások kialakulásáig. Amikor a ciszták a májban vannak, intenzíven szaporodnak, és az érett egyedek megtámadják a sejteket. Ez az időtartam addig tart, amíg az összes felnőtt bélféreg el nem szétszóródik a máj felett. Ez az időszak az első tünetek megnyilvánulásának kezdetétől a klinikai kép súlyosságának csökkentéséig az akut stádiumnak nevezik.

Akut májelváltozását lépésben métely jellemezve specifikus megnyilvánulásai ivde előfordulása fáradtság, hányinger, hányás, az agyi sajgó, hőmérséklet emelése legfeljebb subfebrile tetszik, és a lázas számjegy. Lehet besspokoit súlyos fájdalom vagy csak egy nehézség a jobb bordaív vagy epigastrii gyakran érinti a bal lebeny a máj. A májkárosodás különös jelei a sárgaság, amely zöldes színű, intenzív viszketéssel rendelkezik. Ilyen sárgaság jelenik megsértése miatt a kiáramlás az epe és kilépési indirekt bilirubin a vérben, valamint megnő a epesavak nem tudnak bejutni a bél, és ingerlékenyek a bőr, hogy a viszketés.

Az akut stádiumban gyakran észlelik az allergiás megnyilvánulások tüneteit, amelyek különböző súlyosságúak lehetnek a bőrelváltozások urticaria formájában, a Quincke ödéma formájában jelentkező súlyos megnyilvánulásokig. Az ilyen allergiás megnyilvánulások magyarázata a véna metabolizmusának a vérben történő felszabadulása, amely erős allergiás hatást fejt ki.

De egy ilyen kimondott klinikai tünetegyüttes egyáltalán nem, és nem olyan gyakran. Gyakran előfordul, hogy a helminthiázok kifejezetlen akut állapotban vannak, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. A tünetek nem lehet olyan hangsúlyos, sárgaság nem jelenik meg, és az egyetlen klinikai megnyilvánulásai lehetnek: hányinger, hányás, fájdalom a felső negyedben, gyakran értékelhető epehólyag-gyulladás, epekövesség, vagy egyszerűen mérgezés.

Egy idő után, átlagosan két-három hét alatt, a tünetek fokozatosan elhalványodnak, és a következő szakasz fejlődik - krónikus. E szakasz áramlása eltérhet, mivel a lézió különböző változatai vannak. A bélféreg paraziták folytatásával a krónikus kolecisztitisz képzete periodikus exacerbációkkal alakul ki. A pálmák az epe reológiai állapotának zavarait okozhatják, és ez hozzájárul a kövek képződéséhez és a kolelithiasis kialakulásához. Nagyon gyakran a máj kettős levél cisztája nem látható az ultrahangon, ami nem okoz semmilyen más gyanakvást. Amikor az epeutak fertőződnek, akkor az akut kolecisztitis vagy kolangitisz kép alakul ki. Mindezek a kórtörténetek csak egy kis helminth háttérben fejlődnek, amely tíz évig élhet, és a kezelés nem lesz hatékony, mert nem specifikus.

Májelégtelenség által okozott emberi károsodás diagnosztizálása

Tekintettel arra, hogy a máj métely számos nem specifikus tünetei és súlyossága alapján ezek a tünetek lehetnek kisebb, a kérdés az időben diagnosztizált nagyon nehéz. Gyakran nem kerül be a sérülés témájára utaló diagnózis egy személy életében, mivel a tojásokat nem osztják ki folyamatosan, és nem lehetnek a széklet minden része, de csak egy speciális diagnózis igazolhatja a diagnózist.

Ami az anamnézist illeti, nagyon fontos, hogy az első jelek megjelentek a betegtől. A fertőzés lehetséges epizódjairól tudni kell, az élet utolsó két hónapjáról, az inkubációs időszakot illetően.

A páciens vizsgálata során meg lehet különböztetni a sárgaság tünetét, amelyet az általános gyengeség hátterében észleltek, amint azt az anémiás betegek több mint 80% -ánál megfigyelték. A máj megkönnyebbülésével megnagyobbodott, fájdalmas, kerek él lehet. Továbbá, ha a hasnyálmirigy érintett, a bal hypochondriumban gyengédség figyelhető meg. Az epehólyag gyakran nem érintett, ami a bélférgek elképzeléséhez vezethet, mert a sárgaság még mindig kifejeződik. De részt vehet az eljárásban is az epevezetékek magas vérnyomása és az epe kiáramlásának következtében. További látható klinikai tünetek az allergiás tünetek, amelyek a májkárosodás tüneteivel hasonlítottak össze. Mindez arra fog vezetni, hogy gondolkodjunk el a lehetséges hemikasztikus megbetegedésekről.

A májkárosító májkárosodás diagnosztizálására szolgáló további módszerek laboratóriumiak és instrumentálisak.

Az instrumentális módszerek közül az ultrahang diagnosztikát prioritásnak tekintik. Lehetővé teszi az epehólyag állapotának feltárását, falának esetleges gyulladását a fal sűrűsödése formájában, a hólyagban lévő konkrementumok jelenlétét. Lehetőség van továbbá mérni a nyomást a csatornákban, szélességükben és károsodásuk mértékében. Az ultrahangot a differenciáldiagnózis szempontjából nagyobb mértékben végzik.

A laboratóriumi módszerek közül a laboratóriumi ürülék a legegyszerűbb és legdiagnosztikusabb. Ismételten meg kell ismételni ezt a vizsgálatot, mert gyakran először nem találja a májvirág vagy más bélmunka tojását.

Végzett általános klinikai vizsgálatokat, köztük általános vérvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot. A vér általános analízisének változása lehet vérszegénység. Az eosinophilia bizonyítékot jelent a hemikasztia kezelésére. A vér biokémiai analízisében a teljes bilirubin fokozódik a sárgaság fokának megfelelően, főként a közvetett és egyenlő arányú egyenlő arány miatt, melyet a koleszázis állapít meg. A májminták meghatározásakor - a májsejtek citolízisének mértéke miatt - kismértékben növekedhetnek, de a diagnosztikai érték növeli a luzhnoy foszfatáz szintet, ami az epe kiáramlásának jele.

A betegség diagnosztizálásának legkorszerűbb módszerei a szerológiai vizsgálatok módszerei.

Ha a klinikai tünetek kombinációja lehetővé teszi a fascioliasis gyanúját, akkor megerősítéséhez végezhet szerológiai vizsgálatot a májgyulladás elleni antitestek meghatározásával. A azonosítására diagnosztikailag jelentős titere immunglobulin M osztály -, hogy azt jelenti, hogy a beteg akut időszakban a betegség, és ha túlsúlyban titer immunglobulin G - akkor helmintiázisként krónikus.

Egy másik progresszív, napjainkban diagnosztikus módszer egy polimeráz láncreakció, amely magában foglalja a páciens vérében a májelégtelenség DNS-meghatározását, amely 100% -ban megerősíti az eredményt.

Ezek a legfontosabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését és a kezelés megfelelő időben történő előírását.

[7]

A fascioliasis differenciáldiagnózisa

Gyakran előfordul, hogy a különböző helmintiázok tünetei hasonlóak egymáshoz, ami a megfelelő diagnosztikához és megfelelő kezeléshez bizonyos fejlődési minták és klinikai megnyilvánulások elosztását igényli. Ami a fascioliasisot illeti, meg kell különböztetni más helminthiázokkal - Nematodosisokkal és Cestodozumokkal.

A különbség a pinworm és a májtzsinór között nagyon jelentős, de hasonló jelek vannak. Pinworms, ha egy személy megsérül okoz egy betegséget nevű enterobiosis. Leggyakrabban a gyermekek megbetegednek, de törölt klinikai kép esetén, ha nincs intesztinális manifesztáció, az allergiás tünetek előtérbe kerülnek. Vagyis, mint a májelégtelenség vereségében, a pinworm károsodás allergiás reakciót okoz, és gyakran a szülők az allergológusok felé fordulnak, mert nem tudják diagnosztizálni az allergéneket, amelyek a gyermekük tüneteit okozzák. És ez csak egy vereség a bélféreg - pinworm. Ezért, ha az ilyen klinikai tünetek előtérbe kerülnek, akkor meg kell különböztetni az enterobiózisokat a májcsatornából eredő károsodástól.

A pinworm megkülönböztető jellemzői elsősorban az, hogy ezek két különböző nem, amelyek méretükben különbözőek, és a tojásokat csak a nők helyezik letétbe. Fertőzés akkor is előfordul, ha a tojásokat nem mosott kézzel vagy zöldségekkel nyeli. A pinworm lokalizáció helyszíne a vékonybél disztális része és a vastagbél proximális része. A ciszták egyének felszabadulnak, majd a megtermékenyítés után a nőstény elhagyja a disztális végbélnyílást az anusba, és tojást rak. Ez viszketést okoz a perianalis régióban, ami a kórokozó károsodásának patognomonikus jele. A specifikus diagnosztikát a tojások analális kaparókban történő azonosításával, valamint szerológiai diagnosztikai módszerekkel - polimeráz láncreakcióval és specifikus immunglobulinok detektálásával végzik.

A májgyulladás és a szarvasmarhafélék tapipe szintén hasonló és megkülönböztető tulajdonságokkal bír. A bull lánc veresége akkor következik be, amikor egy személy olyan szennyezett húst fogyaszt, amely nem volt elegendő hőkezelésen. Hasonló tulajdonságok mindkét bélmintának szerkezetében vannak. A szarvasmarhafaggyúnak van szopránja is, amellyel a bélsejthez van kötve, ez hermafrodit. Jellemző klinikai jellemzője a vérszegénység és súlyos allergiás megnyilvánulások jelenléte, amelyek akár májbéléssel is érintkezhetnek. Ami a tüneteket illeti, vannak gyengeségek, szédülés, émelygés és hányás - ezek mindegyike nem specifikus toxicitási megnyilvánulása a helminthiázokban.

A megkülönböztető jegye a szarvasmarha galandféreg, hogy a mérete több mint öt méter, és növekszik a belekben, csatolva tapadókoronggal a hám, amely elősegíti az erős emberi fogyás, mert megakadályozza, hogy a tápanyagok felszívódását. Az élet folyamatában a leválasztási szegmensek szét vannak választva, és az anuson keresztül kúsznak, de nem okoznak viszketést.

A betegség diagnosztizálása nehéz, mivel a parazita nehéz azonosítani és megkülönböztetni, és a kezelés hiányában - hosszú ideig élhet, és a személy vékonyodik és immunitása szenved.

Különleges tünet tekinthető a szegmensek kúszásának, valamint a laboratóriumi diagnosztikának, amely megerősíti a specifikus immunglobulinok jelenlétét.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Májelégtelenség kezelése és megelőzése

Az összes helminthiázis kezelése meglehetősen bonyolult feladat, amely összefügg a diagnózis nehézségével és a diagnózis pontos feloldásával. Gyakran meg kell állapítani a kórokozó típusát, pontosan nem sikerül, ezért vegye figyelembe a sérülés témáját, és utána használja a komplex kezelést.

A kezelés nem csupán a kórokozó elpusztítására, hanem a rendellenességek megjelenésére, valamint a tüneti fenntartó terápiára is vonatkozik.

Az etiológiai kezelés egy speciális gyógyszer - a chloksil - használatát jelenti. Ez a gyógyszer por formájában áll rendelkezésre, és féregellenes hatást fejt ki a májban lokalizált bélmintákra. Számos rendszere van a vételhez. A kétnapos ütemterv szerint a gyógyszer 100-150 mg / testtömeg kilogrammonkénti kiszámításánál két napra osztható dózis. Az ötnapos séma a beteg bevitelének 50-60 mg / testtömeg-kg-os dózisa, amelyet öt napig veszünk. A por feloldódik fél pohár tejben, és evés után részeg. Ez a két rendszer nem rendelkezik megkülönböztető jellemzőkkel, de egyedileg kell meghatározni. Az ilyen kezelés javasolt a betegség akut fázisában. Tüneti kezelésre is szükség van:

• a cholestasis gyógyszereket ír elő ursodesoxycholic acid, amely serkenti az epe elválasztását és csökkenti a sárgaság súlyosságát;
• lázzal, lázcsillapító szerekkel;
• amikor a hasnyálmirigy érintett, enzimkészítményeket írnak elő;
• vérszegénység korrekciója - magas vastartalmú élelmiszerek;
• a deszenzibilizálás céljából antiallergiás szereket, főleg az első generációt írnak le, ha viszketés van, megszüntetik.

Ez a fő kezelés, és a gyógyszerek egyedileg válogatnak, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően.

A májszalag károsodásának megelőzése csak nem specifikus lehet, mivel nincsenek helminak vakcinák. A megelőző intézkedések az egészségügyi és higiéniai szabályokra korlátozódnak, amelyek magukban foglalják:

• ne igyon vizet nyílt forrásból;
• Mindig mosson kezet étkezés előtt;
• Természetes főzés esetén a folyókon és a tóban nem lehet zöldséget mosni;
• mielőtt gyümölcsöket, zöldségeket, bogyókat szednének - meg kell mosni.

Ami az általános intézkedéseket illeti, szükséges a májelégtelenség reprodukciójának forrását biztosító tározók izolálása és tisztítása. Tartsd be ezeket a szabályokat - megvédheted magadat és sok más helminths vereségtől.

A májzsinór egy olyan bélféreg, amelyet az emberek fertőzhetnek meg, amikor élelmiszereket fogyasztanak, vagy a parazita cisztáival szennyezett vizet fogyasztanak. A betegséget májkárosodás jellemzi, amely nem specifikus jellegű a kolesztázis szindróma kialakulásában. Más szervek is befolyásolhatják dyspepsiás megnyilvánulások kialakulását. Gyakran a máj mérséklésének hátterében, amely a májgyulladás hatása alatt következik be, allergiás tünetek jelentkeznek. Mindezek alapján a betegség diagnosztizálása nem könnyű, és nem könnyű kezelni. Ezért elővigyázatossági intézkedéseket kell követni az ételkészítés és az étkezés során.