A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Enterobiasis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az enterobiázis (latinul: enterobiosis; angolul: enterobiasis, oxyuriasis) egy antropozoonotikus fertőző helminthiasis emberekben, amelyet perianális viszketés és bélrendszeri rendellenességek jellemeznek.
ICD-10 kód
B80. Enterobiázis.
Az enterobiasis epidemiológiája
A fertőzés forrása kizárólag fertőzött személy. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. Az enterobiasis átvitelének fő tényezője a végbélgiliszta-petékkel szennyezett kéz, valamint a háztartási cikkek és játékok. A végbélgiliszta-peték a padlón, szőnyegeken, éjjeliedényekben stb. találhatók. A perianális területen a súlyos viszketés miatti vakarás hozzájárul a peték felhalmozódásához a körmök alatt, ahol a lárvák befejezik fejlődésüket az invazív állapotig. Néha lehetséges a retroinvázió, amikor a végbélgiliszta-peték az anogenitális területen érnek, a lárvák visszakúsznak a belekbe, és ott érnek. A fertőzőképesség nagyon magas. A végbélgiliszta rövid élettartama ellenére, a gyakori ismétlődő fertőzések lehetősége miatt az enterobiasis évekig is eltarthat. Az enterobiasis széles körben elterjedt, főként a mérsékelt éghajlatú országokban. A lézió intenzitása nagymértékben függ a lakosság egészségügyi kultúrájától. Az enterobiasis főként az óvodás és általános iskolás korú gyermekeket érinti. A WHO becslései szerint a világon 350 millió embert érint ez a helminthiasis; Ukrajnában az enterobiasis a leggyakoribb helminthiasis.
Mi okozza az enterobiázist?
Az enterobiázist a Nemathelminthes típusba, a Nematoda osztályba, a Rhabditida rendbe, az Oxyuridae családba tartozó végbélgiliszta (Enterobius vermictdaris) okozza. A kifejlett bélférgek teste orsó alakú: a nőstény hossza 9-12 mm, a hímé 3-5 mm. A nőstény farokvége hegyes, míg a hímé spirálisan a hasi oldal felé hajlik. A peték aszimmetrikusak, hosszúkásak, 0,05 x 0,02 mm méretűek; héjuk átlátszó, kettős kontúrú. A kifejlett nőstény a vakbélben parazitál. Éjszaka, amikor a záróizom ellazul, önállóan kilép a végbélnyíláson keresztül, és 5000-15 000 petét rak a végbélnyílás körüli redőkbe, majd elpusztul. A petékben található embrió 4-5 órán belül invazív lárvává fejlődik. A szárítással szemben viszonylag ellenálló peték szennyezik az alsóneműt és az ágyneműt, ahol akár 2-3 hétig is invazívak maradnak. Az E. vermicularis életciklusának jellemzője a migrációs fázis hiánya és az alacsony immunogenitás. A végbélgiliszták élettartama a fertőzés pillanatától a peterakásra alkalmas érett nőstények megjelenéséig körülbelül 30 nap.
Az enterobiasis patogenezise
A végbélgiliszták mechanikai sérülést okoznak, amikor a bélnyálkahártyához tapadnak, különösen súlyosan károsítva a nőstényeket hosszú és éles farokvégükkel. A mechanikai irritáció és a bélférgek salakanyagainak hatása viszketést okoz a végbélnyílás körüli területen. A végbélgiliszták néha a bélnyálkahártya vastag rétegébe merülnek, körülöttük granulómák képződnek. A kórokozó mikroorganizmusok mélyen a szövetekbe jutása következtében a végbélgiliszták hozzájárulhatnak a tíflitis és a vakbélgyulladás kialakulásához, maguk a bélférgek pedig a féregnyúlványba behatolva vakbélkólikát okozhatnak. A végbélgiliszták méhen kívüli vándorlása hüvelygyulladást, méhnyálkahártya-gyulladást és petevezeték-gyulladást okozhat lányoknál. Vannak olyan esetek, amikor a bélférgeket a hasi szervekben találták meg, amikor a bélfal integritása más betegségek miatt sérült, amelyek ellen a fertőzés történt.
Az enterobiázis tünetei
Az enterobiázis tünetei gyermekeknél kifejezettebbek, felnőtteknél a helminthiázis lehet tünetmentes vagy szubklinikai. A leggyakoribb tünet a végbélnyílás környékén jelentkező viszketés. Alacsony invázió esetén a viszketés periodikusan jelentkezik, ahogy a női végbélgiliszták következő generációi érnek. A viszketés este vagy éjszaka jelentkezik, amikor a bélférgek kimászanak a végbélnyílásból. Intenzív invázió esetén a viszketés és az égő érzés állandóvá és legyengítővé válik, átterjedve a gátra és a nemi szervekre. A viszkető területek (végbélnyílás körül, a gáton, a szeméremajkakban) hosszan tartó és intenzív vakarása hozzájárul a bőr lichenifikációjához és az ekcémás dermatitisz, a pyoderma, a sphincteritis és néha a paraproctitis kialakulásához. Az enterobiázis sok esetben "kiváltó tényező" az anogenitális terület viszkető dermatózisaiban. A betegek, különösen a gyermekek, az enterobiázis olyan tüneteit is észlelik, mint az ingerlékenység, a rossz alvás, a fokozott fáradtság; gyermekeknél ájulás, epileptiform rohamok és éjszakai ágybavizelés jelentkezhet. Masszív invázió esetén gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelentkeznek: fájdalom és morgás a hasban, puffadás, hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, néha nyálka keverékével. Amikor a végbélgiliszta behatol a vakbélbe, akut hasi tünetek jelentkezhetnek, ilyen esetekben a betegek műtéten esnek át: hurutos elváltozások találhatók az eltávolított vakbélben, peték és kifejlett bélférgek találhatók a lumenében és a nyálkahártya vastagságában.
Az enterobiázis diagnózisa
A kifejlett bélférgek néha a széklet felszínén találhatók. Az enterobiasis diagnózisa a végbélgiliszta petéinek azonosításából áll - a végbélnyílás körüli redőkből nyert anyag (kaparás) vizsgálatából tampon, spatula, átlátszó ragasztószalag segítségével, valamint Rabinovich ragasztóréteggel ellátott üvegszemcse-lenyomat-módszerrel. Legalább három ismételt vizsgálat ajánlott az invázió lehetőségének teljes kizárására.
Az enterobiasis differenciáldiagnózisa
Az enterobiasis differenciáldiagnózisát más, perianális viszketésként jelentkező betegségekkel végezzük: aranyér, végbélbetegségek (fekélyes, neoblasztikus elváltozások), cukorbetegség, neurodermatitis stb.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
A nők nemi szervi viszketése esetén nőgyógyászhoz, hasi fájdalom esetén pedig sebészhez kell konzultálni.
Kórházi kezelés indikációi
Az enterobiasis parazitaellenes kezelése nem igényli a betegek kórházi kezelését.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Az enterobiázis kezelése
Az enterobiasis kezelése gyógyszerek felírásából áll. A választott gyógyszerek az albendazol, a mebendazol és a karbendacim: alternatív megoldás a pirantel.
Az albendazolt szájon át kell felírni: felnőtteknek 400 mg egyszer, 2 év feletti gyermekeknek - 5 mg/ttkg egyszer; ismételt alkalmazás ugyanabban az adagban 2 hét után.
Mebendazol szájon át 10 mg/kg egyszer; az alkalmazást 2 hét múlva ugyanebben az adagban kell megismételni.
Karbendacim szájon át 10 mg ; testsúly kg három adagban 1 nap alatt; ismételt adag ugyanabban az adagban 2 hét után.
Pirantel szájon át 5-10 mg/ttkg egyszeri adagban; 2 hét elteltével ugyanazzal az adaggal megismételendő.
Az enterobiasis ismételt kezelését a kiválasztott féreghajtó szerrel 2 hét elteltével végezzük, és ennek oka az a tény, hogy az ismételt és szuperinvázió lehetősége miatt egy kúra nem biztos, hogy a kívánt hatást éri el. Az enterobiasis sikeres féregtelenítésének előfeltétele az összes családtag (gyermekcsoport) egyidejű kezelése és a higiéniai szabályok szigorú betartása az ismételt fertőzés megelőzése érdekében. A kezelés előtt a szoba alapos nedves tisztítását végzik. Javasoljuk a beteg gyermek megmosását (zuhanyozás), lefekvés előtt fehérnemű cseréjét, a csípő köré szorosan illeszkedő bugyi felvételét. Reggel a gyermeket meg kell mosni, fehérneműt kell cserélni, ágyneműt kell cserélni, vagy forró vasalóval kivasalni. A szoba nedves tisztítását naponta kell elvégezni. Ugyanezt kell tenni az ismételt kezelés során is.
A fenti parazitológiai módszerekkel végzett kezelés hatékonyságának monitorozását a kezelés teljes befejezése után 15 nappal végzik.
További információ a kezelésről
Hogyan lehet megelőzni az enterobiázist?
Az enterobiasis megelőzhető a fertőzés forrásának azonosításával és a kórokozó átviteli útjainak megszüntetésével. Ennek érdekében évente egyszer (a nyári időszak után, gyermekcsoport kialakításakor, vagy epidemiológiai indikációk szerint) elvégzik a gyermekek és a kisegítő személyzet tervezett megelőző vizsgálatát. Az enterobiasisban szenvedő gyermekeket a kezelés és a kontrollvizsgálatok idejére eltiltják az óvodai és oktatási intézmények látogatásától. Ha a szervezett csoportokban végzett tervezett megelőző vizsgálatok során az enterobiasisban fertőzöttek 20%-át vagy annál többet észlelnek, a szabályozási dokumentumoknak megfelelően minden gyermek és személyzet egyszerre (kétszer, 2 hetes időközönként) féreghajtó kezelésben részesül. Az enterobiasis középpontjában szigorúan fenn kell tartani az otthoni, irodai és iskolai helyiségek tisztaságát. A betegekkel kapcsolatba kerülő személyeknek tisztán kell tartaniuk testüket és ruházatukat, étkezés előtt és a WC használata után kezet kell mosniuk.
Az enterobiasis prognózisa
Az enterobiasis prognózisa általában kedvező.