Kismedencei öv fascia

A farizom (fascia glutea) sűrű, kívülről borítja a nagy farizomot, és a keresztcsont háti felszínéhez, valamint a csípőcsont külső ajkához tapad. Ennek a farizomnak a mély rétege választja el a nagy farizomot a középső farizomtól és a comb széles fasciáját feszítő izomtól. A farizom alatta átmegy a comb széles fasciájába.

Két erős szalag húzódik a keresztcsont és az ülőgumó (sacrotuberous), valamint a keresztcsont és az ülőcsont között (sacrospinous), a medencecsont nagy ülőideg-bevágásával együtt, határolva a nagy ülőideg-nyílást. Az ezen a nyíláson áthaladó piriformis izom két részre osztja ezt a nyílást - felső és alsó -, amelyeken az erek és idegek haladnak át. A felső ér-ideg köteg (a felső gluteális artéria és az ideg a szomszédos vénákkal) a felső piriform foramen (foramen suprapiriforme) keresztül lép ki a medenceüregből. A vastag, erős alsó ér-ideg köteg (az alsó gluteális artéria és az ideg a szomszédos vénákkal, a belső nemi erek és az azonos nevű ideg, valamint az ülőideg és a comb hátsó bőridege) az alsó infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme) keresztül halad.

Mivel az alsó végtag egyes izmai (a nagy horpaszizmok és a csípőizmok) a gerincoszlopból és a medencecsontokból erednek, az azokat borító fascia a hasüreg és a medence falát bélelő fasciához (intraabdominális fascia) kapcsolódik.

Az ágyéki fascia (fascia psoatis), amely az intraabdominális fascia része, elöl a nagy és a kis horpaszizmot borítja. Mediális széle az ágyéki csigolyák anterolaterális felszínéhez, azok harántnyúlványaihoz és a keresztcsont felső részéhez kapcsolódik. Oldalirányban ez a fascia a négyszögletes ágyéki izmot (quadratus lumborum) borító fasciához kapcsolódik. Az ágyéki fascia felső széle és a négyszögletes ágyéki izom fasciája felül a rekeszizom (a rekeszizom) középső ívelt szalagjával forr össze, amely a második ágyéki csigolya harántnyúlványától az első ágyéki csigolya testéig (a XII. bordáig) a horpaszizmon átível.

Mivel a nagy psoas és iliacus izmok egyetlen iliopsoas izomba egyesülnek, mielőtt a combba lépnek, az ágyéki és csípőizmok, amelyek egyetlen sűrű fasciális lemezzé olvadnak össze, általában iliopsoas fasciának nevezik. Ez a fascia, amely a gerinchez és a medencecsonthoz kapcsolódik, közös csont-fasciális ágyat alkot az iliopsoas izom számára. Az iliopsoas izom a lágyékszalag alatt lép be a combba, ahol a combcsont kis trochanteréhez kapcsolódik. Az ezt az izmot borító iliopsoas fascia szilárdan összeforr a lágyékszalag laterális részével. A mediális részen ez a fascia elválik a lágyékszalagtól, és izmával együtt a combon folytatódik, ahol a pectineus izom fasciájával egyesül. Az iliopsoas fascia rostos rostjainak kötegeit, amelyek a lágyékszalagból mediális irányban nyúlnak ki és a szeméremcsont koronájához (a csípőcsonti izom mediális szélénél) kapcsolódnak, iliopektinális ívnek (arcus ileopectinem) nevezzük. Ez az ív a lágyékszalag alatti teret két lakunára osztja: izom- és érszakaszra. Az iliopsoas izom és a combideg az oldalirányban elhelyezkedő izomszakaszon (lacuna musculorum) halad át. A combartéria (laterálisan) és a combvéna (mediálisan) a mediális érszakaszon (lacuna vasorum) halad át.

Így, mivel az iliopsoas fascia az azonos nevű izommal együtt az ágyéki régiótól a comb felső részéig terjed, az iliopsoas izom szubfasciális tere és csont-fasciális ágya útvonalként szolgálhat a kóros folyamatok terjedéséhez az ágyéki és a medencei régióból a combba. Az érrendszeri rés mediális részében, a lágyékszalag és a szeméremcsont koronája között, a combcsatorna mély combgyűrűje (anulus femoralis profundus) található, amelyen keresztül egyes belső szervek (bélhurok, omentum) kiléphetnek a medenceüregből a combba, combsérvet képezve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]