méhnyak ultrahang

A méhnyak ultrahangvizsgálata az egyik leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a női nemi szervek, hanem a kismedencei szervek patológiájának kialakulásának fő okainak azonosítását is. Az ultrahangot a terhesség diagnosztizálására és a magzat állapotának monitorozására végzik. Ezenkívül az ultrahang az „aranystandard” mind a jóindulatú, mind a háttérbetegségek, valamint a női nemi szervek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálásában a fejlődés korai szakaszában. Az ultrahangsugarak különböző sűrűségű szövetekbe való behatolásának képessége miatt ma már nemcsak a méhnyak, a méh teste és a függelékek patológiájának diagnosztizálása lehetséges, hanem a különböző daganatok differenciáldiagnosztikája is, méretük és pontos lokalizációjuk meghatározásával. Az ultrahanghullámok jó elválasztási képessége lehetővé teszi, hogy ezt a diagnosztikai módszert széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban.

A méhnyak ultrahangvizsgálatának indikációi és technikája

A méhnyak ultrahangvizsgálata egy kiegészítő diagnosztikai módszer, amelyet csak az orvos utasítása szerint alkalmaznak a diagnózis tisztázására vagy differenciáldiagnózis elvégzésére. Ezért fontos minden egyes esetet figyelembe venni, és erről a vizsgálati módszerről dönteni, különösen mivel információtartalma nagyon magas, ugyanakkor alacsony a káros hatása. A vizsgálat előtt az orvosnak el kell magyaráznia a vizsgálat technikáját és főbb pontjait.

A méhnyak ultrahangvizsgálatára való felkészülésnek nincsenek megkülönböztető jegyei, kivéve a technika különbségét. A vizsgálat előestéjén el kell végezni az alapvető higiéniai eljárásokat, amelyek nem különböznek a napi toalett-használattól. Általános szabály, hogy a jobb láthatóság érdekében, különböző vizsgálati technikákkal, ki kell üríteni az epehólyagot - ez megkönnyíti a hullámok szabad áthaladását. Ezt közvetlenül a vizsgálat előtt kell elvégezni. Ezek a felkészülés fő elemei, amelyek nagyon egyszerűek, ha ezt a vizsgálatot további manipulációk kísérik, akkor más felkészülési módszerek is lehetnek, amelyekről az orvos egyénileg tájékoztatja a pácienst.

A méhnyak ultrahangvizsgálatának indikációi olyan állapotok, amelyek további vizsgálatot igényelnek a diagnózis tisztázása érdekében. Ami a méhnyak ultrahangvizsgálatát illeti, az indikációk a következők:

• A leukorrhoea egy hüvelyi folyás, amely mind a méhnyak, mind a méh gyulladásos folyamatának következménye lehet, beleértve a függelékeket is.
• A véres hüvelyi folyás számos folyamat eredménye lehet - méhen kívüli terhesség, méhrepedéses terhesség, endometriózis, méhnyak erózió, méhnyakpolip, korai méhlepényleválás, méhlepény previa és számos más kóros állapot.
• Az alsó hasi fájdalom, az „akut has” klinikai képével, előfordulhat méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, a petefészek cisztájának torziója vagy a myomás csomó nekrózisa esetén szakadt petevezeték esetén.
• A méh térfogatának és méretének megnagyobbodása méhmióma gyanúja esetén a méret tisztázása és a kezelési taktika meghatározása érdekében.
• A normális ovariomenstruációs ciklus megzavarása a tüsző jelenlétének, méretének, petesejtjének és az endometrium funkcionális aktivitásának meghatározására.
• Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, tisztázni kell a daganat helyét, méretét és a szomszédos szervekre való terjedésének mértékét.
• Terhesség alatt a megtermékenyített petesejt jelenlétének megerősítésére és helyének tisztázására, valamint kötelező szűrővizsgálati módszer a magzat állapotának és fejlődésének diagnosztizálására.

Ezek a főbb indikációk, amelyek esetén szükséges a méhnyak és a méh ultrahangvizsgálata, és a céltól függően határozzák meg a technikát. Az ultrahang elvégzésének két fő technikája van - a transzvaginális és a transzabdominális. A transzabdominális ultrahangot terhes nőkön végzik a magzat állapotának felmérésére, méretének mérésére, a magzatvíz mennyiségének mérésére, valamint fő rendszereinek funkcionális diagnosztikájára. Ez a módszer kényelmes a második félévben lévő terhes nők számára, mivel az ultrahanghullámok jó vezetőképessége van a sűrű, megnagyobbodott méhen keresztül.

Minden más, vizsgálatot igénylő állapot esetén transzvaginális ultrahangot végeznek. Ebben az esetben egy óvszert helyeznek a transzvaginális érzékelőre, és behelyezik a hüvelybe a fertőzés megelőzése érdekében, ami lehetővé teszi az összes méhszerkezet, valamint a petefészkek és a petevezetékek vizualizálását. Ezzel a technikával láthatóvá válik a méhen kívüli tér.

Ez a fajta diagnosztika lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a méh, a petefészkek, a méh körüli tér és a szomszédos szervek összes szerkezeti változását.

A méhnyak ultrahangvizsgálata terhesség alatt

A terhesség alatti ultrahangdiagnosztika kötelező vizsgálati módszer, és legalább háromszor elvégzik minden trimeszterben. Az első ultrahangvizsgálatot a 9. és 11. hét között végzik, és lehetővé teszi a méhben lévő megtermékenyített petesejtek számának, elhelyezkedésének, a méhlepény beágyazódásának szintjének, valamint a méh állapotának megállapítását. Ebben a szakaszban lehetőség van a magzati fejlődés patológiájának - kromoszóma-mutációk - észlelésére, és veleszületett rendellenességek gyanúja esetén invazív vizsgálati módszerekre lehet utalni. A technika transzvaginális.

A következő ultrahangvizsgálatra a második trimeszterben kerül sor, és itt fontos elem egy speciális vizsgálat – a cervicometria. Ez a módszer a méhnyak ultrahangvizsgálatából áll, amelynek során megmérik annak méretét.

A méhnyak terhesség alatti ultrahangvizsgálatának eredményeinek értelmezése az, hogy a méhnyak hosszának standard mutatói 35-45 milliméter, a méhnyaknyílás mérete pedig legfeljebb 5 milliméter. A terhesség harmincadik hetéig a méhnyak hosszának legalább 35 milliméternek kell lennie. Ezután a következő ultrahangvizsgálat során, a harmadik trimeszterben, a 34-36. héten, a méhnyak hossza csökken, ahogy a szülésre készül. Ebben az esetben a hossza körülbelül 34-36 milliméter, de lehet 30 is. Ez standard mutatónak tekinthető. Ha a méhnyak hossza kisebb, mint 35 milliméter, akkor iszmás-méhnyakbéli elégtelenség diagnózisát állítják fel. Ezt az állapotot a koraterhesség, a magzatvíz korai ürítése és a köldökzsinór összefonódása okozta lehetséges szövődmények jellemzik. A diagnózis időben történő felállítása esetén sebészeti kezelést végeznek szülészeti pesszárium alkalmazásával - ez egy varrás a méhnyakon, amely csökkenti a méhnyaknyílást és meghosszabbítja a méhnyakat. Szülés előtt eltávolítják az ilyen varratot. Ezért nagyon fontos a méhnyak ultrahangvizsgálata a terhesség alatt, különösen a dinamikában, mivel ez lehetővé teszi nemcsak a magzat állapotának, hanem a szülőcsatorna készenlétének és állapotának ellenőrzését is. Azt is meg kell jegyezni, hogy azoknál a nőknél, akiknek az első terhességük során iszma-méhnyak elégtelenségük volt, az ultrahangos cervicometria módszere kötelező a méhnyak állapotának monitorozásához.

A méhnyak ultrahangjának normatív mutatói

A méhnyak ultrahangvizsgálata után az orvos által levont következtetés sok érthetetlen dolgot tartalmaz. Hogyan tudhatod, hogy minden rendben van-e az egészségeddel? Ehhez ismerned kell a vizsgálat során meghatározott normál mutatókat.

A vizsgálat eredménye nemcsak a méhnyak adataiból alakul ki, hanem összetett, és az eredmények helyes értelmezése nagyon fontos a diagnózis felállításában:

1. A méh teste – elhelyezkedése, deformációk, hajlítások jelenléte.
2. Endometrium – szerkezet, vastagság, echogenitás, további struktúrák jelenléte megtermékenyített petesejt, polip stb. formájában.
3. A méhnyak – hossza, szerkezete, ciszták, polipok jelenléte.
4. Jobb és bal petefészek - méretük, tüszők jelenléte és szerkezete.
5. Méhen kívüli tér – folyadék vagy további struktúrák jelenléte megtermékenyített petesejt formájában, hematóma.

Ami a méhnyakot illeti, a méhnyak ultrahangvizsgálatának standard mutatói a következők:

• hossza legalább 35 és legfeljebb 45 milliméter;
• a nyaki nyílás mérete nem haladja meg az 5 millimétert;
• a méhnyakcsatorna szabad átjárhatósága - további visszhangjelek hiánya, amelyek méhen kívüli méhnyakterhesség esetén előfordulhatnak, a szubmukózus myomás csomó vagy polip nyaki régiójában történő lokalizáció.
• a méhnyak és a méhnyakcsatorna hámrétegének tiszta szerkezete deformációk nélkül;
• a „pluszszövet” és „mínuszszövet” tünetek hiánya, ami akkor fordul elő, amikor a rosszindulatú daganatok exofitikusan, illetve endofitikusan nőnek.

Figyelembe kell venni a méhnyak elhelyezkedését a szomszédos szervekhez képest is. A méhnyakon végzett sebészeti beavatkozások után, például diszplázia esetén, hegesedés léphet fel, amelyet gondos anamnézisgyűjtéssel kell figyelembe venni, mivel téves diagnózist lehet felállítani.

A méhnyak patológiás elváltozásai ultrahangvizsgálat eredményei szerint

Számos olyan méhnyakrák létezik, amelyeket csak ultrahangvizsgálattal lehet diagnosztizálni. Ezért az ultrahang a női reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálásának „aranystandardja”. Fontos, hogy rutinvizsgálat során gyanakodjunk egy bizonyos patológiára, hogy további kutatási módszereket végezhessünk, és kizárhassuk vagy megerősíthessük a feltételezett diagnózist.

1. A méhnyakerózió egy meglehetősen gyakori patológia, amely minden harmadik nőnél előfordul, kortól függetlenül. Ez a patológia háttérbetegségekhez kapcsolódik, és a jövőben onkológiai patológia kialakulásának lehetséges kockázatával jár. Ezért fontos a diagnózis felállítása és a kezelés időben történő megkezdése. Először is különbséget kell tenni a méhnyak pszeudoeróziója és valódi eróziója között. A pszeudoerózió a méhnyak nyálkahártyájának defektusa, amely leggyakrabban 25 év alatti lányoknál fordul elő, és fiziológiás. Hormonok hatására alakul ki, és nem igényel kezelést, csak megfigyelést. Az erózió a nyálkahártya valódi defektusa, amely trauma, mikroorganizmusok hatása következtében alakulhat ki, ezért kezelést igényel. Ez a patológia kimutatható a nő rutinszerű tükörvizsgálata vagy kolposzkópia során. Ezután a nőt ultrahangvizsgálatra küldik, hogy kizárják a rosszindulatú jelleget - akkor nem lesz szöveti terjedés. A méhnyak ultrahangvizsgálata során az eróziónak jellegzetes megjelenése van - a méhnyakhártya sekély, felületes defektusa, amely nem terjed mélyen a szövetekbe. Előfordulhat, hogy az erózió nem látható, ami az eszköz elválasztási kapacitásától és a hiba méretétől függ.
2. A méhnyakrák nagyon veszélyes patológia, és a lehető legkorábbi diagnózist igényli. Az ultrahang lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációjának, a szomszédos szervek károsodásának mértékének, a regionális nyirokcsomók állapotának pontos meghatározását. Ez nemcsak a diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a betegség stádium szerinti besorolását is, ami fontos a kezelési taktika kiválasztásához.

A méhnyakrák ultrahangon „pluszszövetként” néz ki, és homályos szerkezetű, heterogén echogenikus képződmény formájában, homályos kontúrokkal, amely kitölti a méhnyakcsatorna üregét, vagy magán a méhnyakon található. Ez a kép exofitikus tumornövekedés esetén figyelhető meg. A méhnyakrák endofitikus növekedése esetén ultrahangon a méhnyak vagy a méhnyakcsatorna szerkezetének heterogenitása figyelhető meg homályos határokkal és homályos szerkezettel rendelkező csomópont formájában.

3. A méhnyak diszplázia szintén rákmegelőző állapot, és időben történő diagnózist igényel. Ez egy olyan patológia, amelyben hámmetaplázia alakul ki, azaz a többrétegű lapos hám, amely normális esetben az exocervixben található, az átmeneti zónában vagy a méhnyakcsatornában jelenik meg. Ez a szerkezeti rendellenesség egy felületi hiba, és sajnos ultrahanggal nem mutatkozik. Ezt a patológiát citológiai vizsgálattal mutatják ki és erősítik meg.
4. A méhnyakpolip egy nagyon gyakori patológia, amelyet a méhnyak sejtjeiben a humán papillomavírus fertőzése és replikációja okoz. Ez a vírus szaporodik és hozzájárul a hámréteg normális szerkezetének megzavarásához, ami jóindulatú képződmények kialakulásához vezet, amelyek karfiolra hasonlítanak - polipok. Ezek a polipok ultrahangon "plusz szövetnek" tűnnek, de a rosszindulatú képződményekkel ellentétben egyértelmű határokkal és egyenletes sűrűségűek, nem terjednek és nem nőnek mélyre, és csak exofitikusan nőnek. Így úgy néznek ki, mint egy további, megnyúlt képződmény, egyértelmű határokkal.
5. A nyaki ciszta nem gyakori előfordulás, de előfordul, és diagnosztikát igényel. A ciszta egy nem proliferatív, jóindulatú képződmény, amely vékony falakkal és egyenletes összetétellel rendelkezik. Ultrahangon a nyaki ciszta tiszta, lekerekített képződménynek tűnik, amelynek belsejében egyenletes összetételű folyadék található - ami jól látható a képernyőn. Nyakciszciszta gyanúja esetén gondosan transzvaginális vizsgálatot kell végezni, mivel a cisztasérülés formájában jelentkező szövődmény is lehetséges.
6. A karcinóma és az adenokarcinóma a méhnyak rosszindulatú daganatai, amelyek hámmirigyből fejlődnek ki. Gyakran exofiton növekedésűek és heterogén szerkezetűek. Ultrahangon homályos képződménynek tűnik, amely jelentős mélységben behatol a méhnyak vastagságába, méretei eltérőek, határai heterogének. Ultrahangon nehéz megkülönböztetni a rákot és az adenokarcinómát, mivel hasonló jellemzőkkel rendelkeznek, csak rosszindulatú jellegre lehet gyanakodni, és a pontos diagnózist a szövettani kép állítja fel.

A méhnyak ultrahangvizsgálata egy informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a normális terhesség diagnosztizálását, a magzat dinamikájának monitorozását, valamint a lehetséges kóros folyamatok meghatározását nemcsak a méhnyakban, hanem a kismedencei szervekben is. A méhnyak jóindulatú, háttér- és rosszindulatú képződményeinek időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és az időben történő kezelést.