Mellszívás-tüdő

Bármilyen emlődaganat természetes szorongást okoz, de nem mindegyikük rosszindulatú daganatokkal társul. Tehát a mell fibroadenoma jóindulatú tumor. A fibroadenoma magja a mellszövet patológiájának csomópontja, és a mirigyszövetsejtek (parenchima) és a mell kötőszövetének (stroma) abnormális fejlődéséből ered. 

[1],

Okoz mell fibroadenomák

A mai napig a mell fibroadenomák valódi okai továbbra is a tudományos kutatás tárgyát képezik, és nem teljesen megalapozottak. Azonban senki sem kételkedik abban, hogy a női melleknél a különböző hormonális rendellenességek miatt sűrű mozgó "golyók" alakulnak ki. Ahogy az orvosok azt mondják, az emlőmirigy a "hormon" célpontja.

Az élet során - a serdülőkortól a menopauzaig, beleértve a menstruációs ciklust és a terhességi időszakokat - a nemi hormonok szintjének ingadozása által okozott ciklikus változások következnek be az emlőmirigyekben. A mell epithelialis és izomsejtjei különösen érzékenyek a hormonok hatására, aminek következtében ezen szövetek szerkezete folyamatosan változik. Ez akár szerkezeti elemek számának (hiperplázia), akár rendellenes fejlődés (dysplasia) növekedéséhez vezet. Tehát az emlőmirigy fibroadenoma kialakulásának kóros folyamatának etiológiája csak a szöveti szövetekhez kapcsolódik, ami a rostos szövet tömegének növekedésével nyilvánul meg.

A hormonszintek zavarai, különösen a túlzott ösztrogénszint és a progeszteronhiány, jelentős szerepet játszanak az emlő fibroadenomák patogenezisében. A kórkép előfordulását provokáló tényezők között szerepelnek a petefészek, pajzsmirigy, mellékvesék és agyalapi mirigy betegségei is; cukorbetegség, májbetegség, elhízás és nőgyógyászati betegségek és menstruációs zavarok.

A brit és az amerikai orvosok szerint a 20 éves kor alatti lányok hormonális születésszabályozó tablettáinak alkalmazása a fibroadenoma kockázatával is összefügg.

[2], [3]

Tünetek mell fibroadenomák

Úgy véljük, hogy a mell fibroadenoma klinikai megnyilvánulások nélküli betegség. Gyakorlatilag az emlőmirigy fibroadenomájának egyetlen tünete egy sűrű, kerek vagy ovális alakú csomó, világos határokkal.

Ez a „golyó” vagy „borsó” több milliméteres és három vagy több centiméter átmérőjű lehet. Ha az átmérő mérete meghaladja a 6 cm-t, akkor az ilyen fibroadenoma „óriás” -nak minősül. A képződés mozgó, és nem kapcsolódik a környező szövetekhez vagy bőrhöz. A daganat tipikus lokalizációja a mell külső oldalának felső részén van.

A legtöbb esetben a nők véletlenszerűen felfedeznek egy daganatot az emlőmirigyben - a mellkasi tapintási folyamatban. Vizuálisan csak egy nagy tumor figyelhető meg. És a tapintással fájdalommentes. Általánosságban elmondható, hogy a mell fibroadenoma fájdalma hiányzik. A kivétel az emlőmirigy fililoid fibroadenoma.

Amikor egy nő panaszkodik arra, hogy mellrákban szenved, ez azt jelenti, hogy ilyen típusú daganata van. Vagy más formában van a mellkasban, például egy cisztában, amelyben a menstruációs fájdalom az emlőmirigyben érezhető.

Általában a vizsgálat során egyetlen kialakulást észlelnek - bal mell fibroadenoma vagy jobb mell fibroadenoma. De, ahogy az orvosok-mammológusok hangsúlyozzák, az esetek legalább 15% -a több mellfibridenomában fordul elő, amelyek egyszerre hatnak mindkét mellre.

A fibroadenoma növekedése spontán előfordul és bizonyos fokig megáll. A menstruáció idején a fogamzóképes korú nőknél az emlő fibroadenoma mérete kissé megnőhet, majd ismét csökkenhet.

[4]

Forms

A WHO tízszeres felülvizsgálatának (ISD 10) szerint, amelyet az orvosok diagnosztizálására használnak, az ICD-10 emlő fibroadenoma a D24 osztályba sorolható - az emlő jóindulatú daganata, vagyis a mellben a nem rákos daganatos daganatok, amelyek a következők: a neoplazia (neoplazma) eredménye. Az emlő fibroadenoma ezeknek a tumoroknak mintegy 7% -a, a rák pedig 10%.

[5], [6]

Mellkárosodás a terhesség alatt

Az ilyen típusú jóindulatú daganatok hormonális előfordulási tényezőiről beszélve szükség van olyan fontos kérdésre, mint az emlő fibroadenoma és a terhesség.

A gyermek hordozása során - a nő testének általános hormonális beállításának hátterében - a meglévő jóindulatú daganat növekedésének felgyorsulása figyelhető meg. Az emlőmirigyek mirigyszövetének növekedését az ösztrogén stimulálja, az emlőmirigyek kialakulását és a szoptatás előkészítését - a prolaktin hormon. Így a terhesség alatt a fiziológiailag okozott intenzív parenchyma sejtek proliferációja jelentkezik a mellben. Ezért a terhesség alatt az emlő fibroadenomák szinte egynegyedénél nőnek a méretük. És bár az orvosok szerint ez a betegség nem befolyásolja hátrányosan a terhesség és a magzati fejlődés lefolyását, erősen javasolják a fibroadenomák eltávolítását a terhesség tervezése során.

Hasonlóképpen, a nőgyógyászok véleménye és a probléma megoldása - a mell fibroadenoma és az IVF. Mind az in vitro megtermékenyítésre való felkészülés, mind pedig közvetlenül annak megvalósítása során egy nő petefészkét stimulálják, így a vérben magas ösztrogéntartalom (ösztradiol) fokozhatja a fibroadenoma növekedését.

A klinikai gyakorlatban az emlőmirigy fibroadenómái a szövettani jellemzőknek megfelelően a következő típusokra oszlanak: perikális, intrakanális, vegyes és filloid (vagy levél alakú).

Perikalikulyarnaya emlő fibroadenoma

Ilyen típusú tumor esetén a kötőszövetsejtek proliferációja figyelhető meg a mirigy lebenyeiben. Sűrű konzisztencia-tumor, amely az emlőmirigyek orrcsatornáira lokalizálódik, pontosan más szövetekből áll. A képződés szerkezete sűrű, és igen gyakran - különösen idős betegeknél - kalcium sókat (kalcinátokat) tárolnak. Ezután a mammográfia eredményei szerint diagnosztizálható az emlőmirigy ún. Calcified fibroadenoma vagy az emlőmirigy zsírtalanított fibroadenoma.

Az emlő intracanalicularis fibroadenoma

Az intracanalicularis fibroadenoma különbözik a perikális ízületi lebeny szerkezetétől és a lazább konzisztenciától, valamint a tiszta kontúrok hiányától. A sztróma (kötőszövet) az emlőmirigy lumenébe nő, szorosan a falukkal.

A vegyes fibroadenomában mindkét típusú mell fibroadenomának jelei vannak.

[7], [8], [9], [10]

A mell phyloid fibroadenoma

Különösen nagy (5-10 cm és még ennél is több) a legkevésbé elterjedt formája ennek a patológiának - levél alakú mell fibroadenoma, a filloid mell fibroadenoma. Ez a daganat a mellrák kialakulásának fokozott kockázata.

Az emlőmirigy phyloid fibroadenoma először nagyon lassan alakul ki, és sok éven át nem jelenik meg. Aztán hirtelen gyorsan növekszik.

A daganat jelentős nagyságával jelentős mennyiségű emlősmirigyet vagy akár az egészet is megfoghatunk, a mell bőrét vékonyabbá és kékes-bíborossá (a szubkután vérerek terjeszkedése miatt) vékonyabbá teszi. Amint fentebb említettük, az emlőmirigy fibroadenomájában tapasztalható fájdalmat pontosan az ilyen típusú patológiában figyeljük meg. Ezenkívül nagyon valószínű, hogy az érintett mell mellbimbójából kifolyik a kibocsátás.

Mellesleg, ha a beteg azt mondja, hogy van egy csomó mell fibroadenoma, nyilvánvalóan azt feltételezi, hogy az emlő fibroadenoma a mastitis noduláris formája (szinte minden, a mellszövet jóindulatú patológiai növekedése a mastopátia). És az „emlőmirigy diffúz fibroadenoma” kifejezése leginkább a mastopathia diffúz formájára utal, melynek egyik fajtája a fibroadenosis. A különbség az emlőmirigy fibroadenomájától abban rejlik, hogy a fibroadenosisban nemcsak az epitheliális és a rostos szövet vesz részt a tumor kialakulásában, hanem a zsírszövetben is.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikációk és következmények

Az epifeliális komponensek rosszindulatú transzformációjának formájában kialakuló mellfibronenomák hatását ritkának vagy szinte lehetetlennek tekintik. Az izraeli klinikák közelmúltbeli tanulmányai szerint a fibroadenomából kialakult mellkarcinóma incidenciája 0,002-0,0125%. Ugyanakkor a szakértők nem rejtik el azt a tényt, hogy a klinikai vizsgálatokból és a mammográfiás eredményekből származó adatok gyakran mutatják a jóindulatú fibroadenomák jelenlétét, és a daganatok sebészi eltávolítása során a rosszindulatú természetüket találták meg.

Annak ellenére, hogy a phylloid fibroadenoma diagnózis esetei nem haladják meg az összes fibroepithelialis emlőrák 2% -át, a rosszindulatú daganat, azaz a rosszindulatú formába való degeneráció szintje egy adat szerint 3-5%, mások szerint - 10%.

Tehát az emlősmirigy leveles fibroadenomáját talált nők olyan problémával szembesülhetnek, mint a fibroadenoma és az emlőrák. Ezen túlmenően, az olyan nőknél, akiknek családtörténetében emlőrák van, az onkológia kockázata 3,7% -kal magasabb, mint a nőknél, akiknek családtörténetében emlőrák van.

[16], [17], [18], [19]

Az emlő fibroadenoma eltávolításának következményei

Két információ - rossz és jó. Kezdjük a jóval: az emlőmirigy fibroadenoma eltávolításának hatása a mellkason lévő heg formájában csak néhány évvel a műtét után láthatóvá válik.

És most a szomorú. Az emlő fibroadenomák eltávolítása nem azonos a gyógyulással. A mellkasban a daganat okát hormonális egyensúlyhiány okozza. A tumort kivágták, az egyensúlyhiány megmaradt.

Ezért senki sem tudja garantálni, hogy a daganat nem ismétlődik.

[20],

Diagnostics mell fibroadenomák

Ezt a betegséget leggyakrabban 20-35 éves nőknél diagnosztizálják, de először a serdülőkorban a serdülőkorban és 45-50 éves korú érett nőkben is kimutatható.

Az emlő fibroadenoma diagnosztikai módszereinek arzenálja (kivéve a páciensek páciensének vizsgálatát) a biokémiai vérvizsgálatot tartalmazza a nemi hormonok, a mammográfia (mellröntgen), az ultrahangvizsgálat (ultrahang), a biopszia és a tumorszövet citológiai vizsgálata céljából.

Ultrahang jelek

Az embrionális fibroadenoma vizsgálata ultrahangon lehetőséget ad arra, hogy világos képet kapjunk még azokról a szerv-áttörhetetlen röntgensugárzó területekről is, amelyek közvetlenül a mellkasfal közelében helyezkednek el.

Az ultrahang lehetővé teszi a fibroadenoma és az emlőciszták differenciálódását is. De annak megállapításához, hogy jóindulatú fibroadenoma vagy rosszindulatú, az ultrahang nem képes.

[21],

Szövettani vizsgálat

A daganat természetének meghatározásához szükségszerűen a mell fibroadenoma biopsziája kell, hogy legyen. Ezt a diagnosztikai manipulációt egy nem operatív aspirációs biopsziás módszerrel végezzük, vagyis az emlő fibroadenoma szúrását végzik.

A fecskendőn lévő tű áthatol a daganatba, és "szivattyúz" egy bizonyos mennyiségű szövetet belőle. A módszer minimális invazivitása ellenére a szúrási eredmények pontossága nem elég magas. És az orvos bevihető, és be kell vonnia egy bemetsző biopsziát, amelyben a daganatszövet kis része kivágásra kerül a helyi érzéstelenítés alatt. A kapott mintát szövettani vizsgálatra küldjük.

[22], [23], [24], [25]

Szövettan

A helyes diagnózis meghatározásához az emlőmirigy fibroadenomájának szövettana a sarokköve. Csak a szövettani vizsgálat teszi lehetővé a patológiai folyamat által a mellszövet károsodásának sajátosságát és mértékét.

A neoplazma minták citológiai (sejt) vizsgálata során meghatároztuk az emlő "fibroadenoma" testéhez tartozó parenchyma sejtek és stroma sejtek proliferációjának természetét és intenzitását.

Az emlőmirigy fibroadenoma citológiája szintén fontos az egyéb szerv jóindulatú daganatok diagnosztizálásához. A citológiai vizsgálat lehetővé teszi, hogy meggyőződjünk a legfontosabb dologban - a rákos sejtek hiányáról vagy jelenlétéről, valamint a tumor hisztogeneziséről - a szövet szerkezetéről, amelyből fejlődött.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Táplálkozás az emlő fibroadenoma számára

Az emlő fibroadenoma speciális étrendje nem alakult ki, de ennek a betegségnek megfelelően kell enni. Ajánlatos több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani, különösen a káposztát és a csipkebogyót; fűszeres koriander és szerecsendió; inni zöld teát és friss gyümölcsleveket.

Jobb megtagadni: a zsír használata (zsíros ételek fokozzák az epe szekrécióját és az epe - a szteroid hormonok forrása); hüvelyesek (bab, borsó, bab) és természetes kávé használata.

Dohány és alkohol - határozott "nem".

[33], [34], [35]

Kezelés mell fibroadenomák

Jelenleg az onkológusok úgy vélik, hogy az emlő fibroadenomákat, kivéve a filloidot, nem lehet megújítani a rákba. A filloid fajok erősen ajánlott kezelése kizárólag sebészeti jellegű.

Ezenkívül a műveletet akkor hajtjuk végre, ha a tumor hossza meghaladja a 30 mm-t, vagy gyorsan növekszik (4-5 hónap alatt megduplázódott). És abban az esetben is, ha szükség van az emlőmirigy kozmetikai hibájának eltávolítására, ami csökkenti egy nő életminőségét.

Az emlősmirigy fibroadenoma ajánlott eltávolítása a negyvenesnél idősebbeknél, valamint a terhes nőknél, hogy megfosztják a daganatot az emlőrákban való újjászületés lehetőségétől. Emellett a növekvő fibroadenoma zavarhatja a normális szoptatást.

Milyen más esetekben alkalmazzák az emlő fibroadenoma kezelését? Az orvosok azt mondják: a betegség ellenére minden kábítószer tehetetlen. És a többi betegnek békében kell élnie, el kell jutnia az orvoshoz.

[36],

Sebészeti kezelés

Az emlő fibroadenoma működése olyan lehetőségekkel rendelkezik, mint a lumpectomia és a nukleáció.

Lumpectomiával vagy részleges rezekcióval az emlő fibroadenomák eltávolítása (általános érzéstelenítés alatt) történik az egészséges mellszövet egy részének befogásával. Általában ez a művelet akkor végezhető el, ha van ok arra, hogy gyanítsák a patológia rosszindulatú jellegét, különösen az emlőmirigy levél alakú fibroadenoma esetén.

Az emlő fibroadenomájának csonkolása (magképzés) maga a daganat eltávolítása (környező szövetek nélkül). Ez a művelet legfeljebb 60 percig tart, helyi (vagy általános) érzéstelenítés alatt. A műtéti beavatkozás során a távoktatás sürgős szövettani vizsgálata kötelező.

Az emlő fibroadenoma posztoperatív periódusa: a kórházban - legfeljebb 24 óra és további 10 nap otthon (a seb kötelező antiszeptikus kezelésével), a varratok eltávolítása - a műtét napjától számított 8-9 nap után. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a heg helyszíne néhány hónapig fájdalmat okozhat.

Hol távolítsa el az emlő fibroadenomáját? Ilyen műveleteket végeznek onkológiai sebészek - csak speciális onkológiai klinikákban. A mell fibroadenoma kezelésének költségeiről szóló információkat közvetlenül egy adott egészségügyi intézmény betegei jelentik, és a művelet összetettségétől függ.

[37], [38]

Az emlő fibroadenoma lézeres eltávolítása

Az emlőmirigyek fibroadenómái lézerrel - a lézer által indukált termoterápia módszerével - eltávolíthatók. Az ultrahangos vezérlés segítségével kifejezetten a tumorra indukált lézerberendezés elpusztítja az emlőmirigy patológiás kialakulását (helyi érzéstelenítés alatt). Két hónappal később egy új kötőszövet alakul ki az elpusztult tumor helyén. Ez az ambuláns kezelés, amely nem több, mint egy óra, a miniatűr heg a mellkason marad, és a mell formája nem változik. A szakértők szerint az emlőmirigy fibroadenoma lézerrel történő eltávolítása után a beteg nagyon gyorsan helyreáll.

A nagy nyugati klinikákban az emlő fibroadenoma eltávolítását krioablatációval (cryodestruction) végezzük, azaz rendkívül alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogént használunk a tumorszövet elpusztítására. A krioabláció már régóta biztonságos és rendkívül hatékony módszer a prosztata, a vese és a máj rák kezelésére. A vezető szakértők szerint

Az amerikai Mellsebészek Társasága (American Society of Breast Surgeons), ez a technika (amelyet az FDA hivatalosan jóváhagyott a fibroadenoma kezelésére) a nyílt műtét alternatívája. Az emlőmirigy fibroadenoma szöveteinek fagyasztása megöli a sejtjeit, amelyek idővel metabolizálódnak. A krioablációs eljárást járóbeteg alapon végzik - ultrahangos irányítás és helyi érzéstelenítés mellett. A mellkason a bőr szúrásából származó heg csak 3 mm, és gyorsan növekszik.

[39], [40]

Konzervatív kezelés

A Fibroadenoma nem alkalmas konzervatív kezelésre, néhány orvos azt mondja. Mások biztosítják: néhányan még kezelhetők... A második kijelentés optimistabbnak tűnik. Tehát ebből az állításból következik, hogy a mell fibroadenomák konzervatív kezelése a következő:

• E-vitamint szed
• fogyás;
• hormonális korrekció;
• jód mikrodózis;

A hormonális készítmények használatával kapcsolatban orvoshoz kell fordulni. Ne feledje: az emlőmirigy a hormonok célpontja.

Bár pozitív vélemények vannak a hormonterápia megvalósíthatóságáról az emlő fibroadenomák kezelésében, mivel elvileg bizonyos hormonok szedése, a mások elnyomása érdekében egyensúlyba kell hozni a hormonokat az új daganatok visszaszorítása érdekében.

[41], [42], [43]

Duphaston kezelés

A gyógyszer duphaston a gesztagének farmakológiai csoportjába tartozik, hatóanyaga a progeszteron természetes hormon - didrogeszteron analógja. Lenyeléskor a szintetikus hormon hatással van a méhnyálkahártyára (endometriumra), és megakadályozza annak növekedését és sűrűségét, amelyet az ösztrogén túlzott termelése okoz.

Ezt a gyógyszert endogén progeszteronhiány esetén alkalmazzák: endometriózis, PMS, menstruációs rendellenességek, amenorrhoea és dysmenorrhoea. Ezenkívül a vétel duphaston nem gátolja az ovulációt, vagyis nincs fogamzásgátló hatása.

A méh és a menopauza szindróma eltávolítására szolgáló hormonpótló terápiában a duphaston-t akkor alkalmazzák, ha szükséges az ösztrogén proliferatív hatásának semlegesítése a méh nyálkahártyáján. A gyógyszer áttörést okozhat. A Duphaston ellenjavallt májbetegségekben és az egyén intoleranciájában.

[44]

Kezelés alternatív eszközökkel

Az emlő fibroadenomák alternatív módszereinek kezelésére szolgáló források listája a dió válaszfalak megkezdéséhez vezet. Inkább alkohol-tinktúra rájuk, amelyet sok betegségben használnak, például a pajzsmirigy patológiájában, a gyomor-bél traktusban, az ízületek betegségében.

A dió válaszfalak a jód forrása, amelynek hiánya masztopátia, myoma és adenoma alakul ki. Szükséges egy 0,5 literes, sötét üvegből álló üveg, 1/3-ra kitölteni a falakat, töltse fel a vodkát a tetejére, szorosan zárja be és 20-25 napig ragaszkodjon. A kész tinktúrát étkezés előtt egy evőkanál kell bevenni - naponta egyszer.

Gyógynövény

A gyógynövények, például édesgyökér, lóhere és édes lóhere természetes ösztrogénforrások, így nem használhatók fibroadomes-ban. És az alábbi receptek megjegyzik.

Három teáskanál ürömű gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vizet kell önteni, zárja le a tartályt egy fedéllel és ragaszkodjon 2 óráig. Naponta kétszer (étkezés után) - egy teáskanál. A wellness kurzus időtartama egy hét. Egy hét szünet után ismételje meg ugyanazt.

Egy pohár forró vízhez ötvenötven kukoricacsíra, cickafarkas gyógynövény és borókabogyó szükséges. A nyers vizet öntsük, forraljuk 10 percig és 35-40 percig, hogy ragaszkodjanak (a fedél lezárása). Az infúziót naponta háromszor, étkezés után - egy negyed csésze 10 napig.

[45], [46], [47]

Megelőzés

Az emlő fibroadenomák megelőzése az, hogy elkerüljük a barnulást, a szoláriumot és a meleg fürdőt (csak zuhanyzó), és a mellkason nem melegszik fel. Szerezzen jó szokást: rendszeresen vizsgálja meg az emlőmirigyeket. Valójában az emlőrákok időben történő kimutatása hozzájárul a korai diagnózishoz.

Ha fibroadenomát diagnosztizálnak, három hónaponként meg kell vizsgálni a mell orvosát. És stabilizálás után - évente kétszer.

[48]

Előrejelzés

A műtét után az ismétlődő jóindulatú fibroepithelialis daganatok előfordulása az esetek közel 15% -ánál fordul elő. A leginkább rákos phylloid (leaf) fibroadenoma ismétlődése a betegek 8% -ánál fordulhat elő.

A szülés ideje alatt az emlőmirigy fibroadenoma viselkedése nem várható.

A menopauza küszöbén és közepén a nők jóindulatú nevelése általában nem nő. A brit orvosok szerint minden évben az emlőmirigy fibroadenomájának mintegy 10% -a eltűnik. Általában menopauza után regresszálódnak.

[49]