Mepivastezine

A Mepivastezine egy helyi érzéstelenítő az amid alcsoportból. Az érzéstelenítő hatás alkalmazása után nagyon gyorsan kezdődik - az idegi impulzusok vezetésének ideiglenes elnyomása miatt az érzékszervi, autonóm, valamint a motoros szálak és a szív belsejében történő vezetés miatt.

Fogászati eljárásokban használják. Gyorsan fejlődik a fájdalomcsillapító hatás (1-3 perc), nagy intenzitással, valamint jó helyi toleranciával. [1]

Jelzések Mepivastezine

Fogászati beavatkozások során vezetési és infiltrációs érzéstelenítésre használják. A gyógyszert egyszerű eljárásokra írják fel a fogak eltávolítására , az üreg előkészítésére és a fogcsont feldolgozására az ortopédiai elemek helyreállítása és felszerelése előtt.

A Mepivastezine különösen azoknak ajánlott, akik nem használhatnak érszűkítő anyagokat.

Kiadási űrlap

A terápiás szer felszabadulása injekciós folyadék formájában történik - 1,7 ml -es patronok belsejében. Az edény 50 ilyen patront tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer hatása akkor alakul ki, amikor a stressztől függő Na-csatornák elzáródnak az idegszál falain belül. A gyógyszer a neurális falon keresztül belép a sejtbe bázisként, de a proton újbóli rögzítésekor keletkező mepivakain -kation aktív hatást fejt ki. Alacsony pH esetén (például gyulladt területeken) a gyógyszernek csak egy kis része rendelkezik alapformával - ennek következtében a fájdalomcsillapító hatás gyengülhet.

A terápiás hatás időtartama pulpális érzéstelenítés esetén legalább 20-40 perc; ha lágyrészes érzéstelenítést végeznek, akkor 45-90 percen belül tart. [2]

Farmakokinetikája

A mepivasztezin nagy sebességgel és nagy mennyiségben szívódik fel. A fehérjeszintézis mutatója 60-78%között van. A felezési idő körülbelül 2 óra.

Az elosztó térfogat szintje 84 liter; távolságjelző - 0,78 l / perc.

A mepivakain anyag részt vesz az intrahepatikus anyagcsere folyamatokban; az anyagcsere -elemek kiválasztása a vesén keresztül valósul meg.

Adagolás és beadás

A gyógyszert kizárólag érzéstelenítőként használják a fogászatban. A hatékony fájdalomcsillapítás eléréséhez a gyógyszer minimális hatékony dózisát kell használni - felnőtt számára gyakran elegendő 1-4 ml anyag.

Egy 4 év feletti, 20-30 kg súlyú gyermeket 0,25-1 ml adaggal injektálnak, és egy 30-45 kg súlyú gyermeket-0,5-2 ml-t. A felhasznált gyógyszerek mennyiségét a gyermek súlyának és életkorának, valamint az eljárás időtartamának figyelembevételével választják ki. Az átlagos adag 0,75 mg / kg mepivakain.

Idős embereknél a gyógyszerek plazma -indexének emelkedése figyelhető meg - az alacsony eloszlási térfogat és a gyengített anyagcsere -folyamatok miatt. A mepivakain kumulációjának valószínűsége különösen megnövekedett az ismételt (kiegészítő) gyógyszeradagolás esetén. Hasonló hatás alakulhat ki a beteg legyengült állapota és súlyos vese- / májelégtelenség esetén. Ebben az esetben csökkenteni kell a gyógyszer adagját (használja az anyag minimális térfogatát, ami elegendő érzéstelenítést eredményez).

A Mepivastezin adagjai bizonyos betegségekben (például érelmeszesedésben vagy angina pectorisban) szenvedő személyek esetében ugyanígy csökkennek.

A felnőttek maximális megengedett dózisa 4 mg / kg gyógyszer. Így egy 70 kg súlyú személy legfeljebb 0,3 g mepivakaint (10 ml gyógyászati oldatot) használhat fel.

A 4 évnél idősebb gyermekek esetében az adagot a súly és az életkor, valamint az eljárás időtartama alapján választják ki. A beadott adag maximális mennyisége 3 mg / kg.

A gyógyszer beadásának sémája.

A gyógyszerek befecskendezésekor speciális patron fecskendőket használnak, amelyeket újrafelhasználásra terveztek. Használat előtt ellenőrizni kell a gyógyászati folyadék elszíneződését és részecskéit, és ellenőrizni kell a tartály sérülését. Ha ilyen hibákat észleltek, a patront nem használják.

Tilos az injekciós folyadékot más gyógyszerekkel keverni ugyanabban a fecskendőben.

Annak érdekében, hogy az anyag ne kerüljön az edénybe, gondosan el kell végezni az aspirációs tesztet, legalább 2 sík használatával (a tű elfordulási foka - 180 °). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az aspiráció során elért negatív eredmény nem garantálja a tű véletlen és észrevétlen behelyezésének kockázatát az edénybe.

A gyógyszer alkalmazási sebességének legfeljebb 0,5 ml -nek kell lennie 15 másodperc alatt. Ez percenként 1 patron bevezetésének felel meg.

Az edénybe történő véletlen befecskendezéssel kapcsolatos leggyakoribb megnyilvánulások megelőzhetők az injekció beadásának helyes elvégzésével az aspiráció után - 0,1-0,2 ml anyag befecskendezése alacsony sebességgel, majd a maradék ugyanilyen lassú alkalmazása - után legalább 20-30 másodperc.

A fogászati eljárás befejezése után a patronokban maradt folyadékot ártalmatlanítani kell. Tilos ilyen maradványokat más betegeknek beadni.

• Alkalmazás gyerekeknek

A gyógyszer 4 évesnél idősebb személyeknél alkalmazható.

Terhesség Mepivastezine alatt történő alkalmazás

A mepivakain -hidroklorid terhesség alatti alkalmazásának klinikai tesztjeit nem végezték. Az állatkísérletek nem tártak fel elegendő információt a gyógyszerek lehetséges hatásáról a terhességre, a méhen belüli magzati fejlődésre, a szülés folyamatára és a szülés utáni fejlődésre.

A gyógyszer átjut a placentán. Más helyi érzéstelenítőkhöz képest a mepivakain első trimeszterben történő bevezetése rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében. Ezért a terhesség korai szakaszában a Mepivastezint csak akkor írják fel, ha más helyi érzéstelenítők nem alkalmazhatók.

Nincs információ arról, hogy a gyógyszer kiválasztódhat -e az anyatejbe. Ha szükség van a mepivakain alkalmazására szoptató nőknél, akkor a szoptatás folytatható 24 órával a gyógyszerek alkalmazása után.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• súlyos intolerancia, amelyet a gyógyszer elemei okoznak, vagy allergia a helyi amid érzéstelenítőkre;
• hipertermia, amelynek rosszindulatú formája van;
• szívvezetési zavar (diagnosztizált bradycardia vagy AB-blokád a 2-3. Stádiumban) vagy AV-vezetés, amelyben pacemakert nem használnak;
• a vérnyomás vagy az AHF mutatók erős csökkenése;
• epilepszia, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet leküzdeni;
• porfíria.

Mellékhatások Mepivastezine

Az NS munkájához kapcsolódó mellék tünetek közül: hányinger, fejfájás, a központi idegrendszer aktivitásának elnyomása vagy izgalma, fülzaj, idegesség, fémíz és szédülés. Ezenkívül szorongás, álmosság, nyugtalanság, hányás, logorrhea és nystagmus figyelhető meg. Eufória, remegés, zsibbadás, láz vagy hidegség, ásítás, izomrángás és tudatzavar is lehetséges. Ezenkívül diplopia és vizuális ködképződés, eszméletvesztés, leállás, bénulás vagy légzési folyamatok elnyomása, tónusos-klónikus típusú görcsök és kóma figyelhetők meg.

Ilyen tünetek kialakulása esetén a beteget vízszintesen kell feküdni, oxigén szellőztetést kell végezni, emellett folyamatosan figyelemmel kell kísérni állapotát a romlás megelőzése érdekében, amelyben görcsök jelennek meg a központi idegrendszer további elnyomásával. Rendszer funkciója. Az izgalom jelei rövid távúak, vagy egyáltalán nem jelennek meg - ebben az esetben az első tünet az álmosság lehet, amely a légzés megszűnésével eszméletvesztéssé válik. Gyakran előfordul, hogy a mepivakain alkalmazása során fellépő álmosság a gyógyszer vérképének növekedésének korai megnyilvánulása, és a gyors felszívódás miatt alakul ki.

A CVS aktivitását befolyásoló problémák: tachycardia, aritmia, a CVS funkció elnyomása, hipotenzió, kamrai aritmia (fibrilláció és extrasystole), bradycardia és szívvezetési zavarok, emellett a CVS kudarca, amely szívmegállást okozhat. A CVS aktivitás elnyomásának ilyen jelei gyakran vasovagal hatással járnak, különösen akkor, ha a beteg áll. Néha közvetlenül a gyógyszer hatására keletkeznek. Ha lehetetlen felismerni a prodromális tüneteket, beleértve a szédülést, az impulzusváltozásokat, az izzadságot és a gyengeséget, akkor a hipoxia agyi formája (amely progresszív jellegű), görcsök vagy a CVS súlyos diszfunkciója alakulhat ki. A beteget vízszintesen kell fektetni, oxigén szellőzést kell végezni, és ha szükséges, intravénás infúziót kell végezni. Ellenjavallatok hiányában érszűkítő szereket (például efedrint) használnak.

A mediastinalis és a szegycsont -szervek, valamint a légutak diszfunkciója: tachypnea vagy bradypnea, ami apnoét okozhat.

Immun elváltozások: intolerancia tünetei, beleértve csalánkiütést, anafilaxiát, kiütéseket, anafilaktoid megnyilvánulásokat, lázat és Quincke -ödémát.

Ha negatív tünetek jelentkeznek, a helyi érzéstelenítők használatát abba kell hagyni.

Overdose

A mepivakain hatása által kiváltott jelek közé tartozik a fülzúgás, tachypnea, fémíz, hányás, szédülés, szorongás és hányinger. Ezenkívül remegés, bradycardia, görcsök, álmosság és a légzőközpont bénulása, valamint görcsök, tudatzavarok vagy szívvezetési zavarok, vérnyomáscsökkenés, tónusos-klónikus típusú görcsök, kóma és szívmegállás alakulhatnak ki.

A negatív tünetek, amelyek azt jelzik, hogy megnövekedett a helyi érzéstelenítő szintje a vérben, azonnal megjelennek (ha véletlenül befecskendezik az edénybe), vagy ha a felszívódás zavara következik be (ha gyulladt területre vagy sok erek helyére kerül).

Ha negatív jelek jelennek meg, a Mepivastezine beadását meg kell szakítani.

Terápia.

Ellenőrizze a nyomás és pulzus mutatóit, emellett pedig a tudatosságot és a légzésszámot. Ezenkívül szükséges fenntartani és helyreállítani a légzési aktivitást és a véráramlási funkciót, az intravénás és az oxigén -hozzáférést.

A vérnyomás növekedésével a felsőtestet emelt helyzetben kell tartania. Ha szükséges, a nifedipint szublingválisan kell beadni.

Görcsrohamok esetén a beteget figyelemmel kell kísérni, hogy ne sérüljön meg, és szükség esetén diazepamot kell beadni.

Ha a vérnyomás csökken, a betegnek vízszintesen kell feküdnie. Ha szükséges, sóoldatokat és érszűkítő szereket (beleértve az epinefrint, valamint az iv. Kortizont) injektálnak intravaszkuláris módszerrel.

Bradycardia esetén atropint adnak be.

Anafilaxia esetén mentőt kell hívnia, és feküdnie kell a beteget vízszintesen, kissé felemelve a lábát. Ezenkívül sóoldatot fecskendeznek be, és intravénás kortizon- vagy epinefrin -injekciót kap.

Kardiális sokk esetén tartsa a felsőtestét emelt helyzetben, és forduljon orvoshoz.

Amikor a CVS funkció leáll, gépi lélegeztetést és közvetett szívmasszázst végeznek, és ezen kívül újraélesztési eljárásokat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Ca -csatornák és az adrenerg blokkolók gátló hatású anyagok fokozzák a szívizom összehúzódásának és vezetésének elnyomását. Ha a betegnek nyugtató gyógyszereket kell adnia (a félelem érzésének csökkentése érdekében), az érzéstelenítő adagja csökken, mivel a központi idegrendszert is elnyomja.

Antikoagulánsokkal együtt adva a vérzés kockázata nő.

Antiarritmiás szereket használó személyeknél a Mepivastezine alkalmazása után a mellékhatások fokozódhatnak.

Kloroformmal, tiopentál, központi érzéstelenítő és nyugtató gyógyszerekkel kombinálva toxikus szinergizmus léphet fel.

Tárolási feltételek

A mepivastezint kisgyermekek behatolásától védett helyen kell tárolni. Hőmérsékleti értékek- legfeljebb 25 ° С.

Szavatossági idő

A mepivasztazin a gyógyszergyártás időpontjától számított 5 évig használható fel.

Analógok

A gyógyszerek analógjai a Mepifrin, a Versatis és az Articaine Bucaine hiperbárral, az Omnikaine és az Emla Brilocaine-adrenalinnal, valamint az Ultracaine a Lidocaine-hidrokloriddal.