Gombamérgezés

Sokféle gomba okoz mérgezést, ha belsőleg fogyasztják. A vadon élő fajok megkülönböztetése még egy tapasztalt gombaszedő számára is nehéz feladat; a mérgező és az ehető gombák megkülönböztetésére szolgáló népi módszerek általában megbízhatatlanok. Ha egy beteg ismeretlen gombát evett, a típusuk azonosítása segít a specifikus kezelés felírásában. Azonban a tapasztalt mikológus hiánya miatt az ilyen betegek kezelése szindrómás. Ha rendelkezésre áll gombaminta (például hányásból), azt mikológushoz kell küldeni elemzésre.

A statisztikák szerint a mérgezés leggyakrabban az ehető gombákhoz sok tekintetben hasonló gombákkal fordul elő, amelyeket véletlenül egyszerre is leszedhetünk. A mérgezésnek azonban más okai is lehetnek: a nem megfelelő előkészítés, a gombaszedés helytelenül megválasztott helye, a tárolási feltételek be nem tartása stb. Minél tájékozottabb valaki erről a problémáról, annál valószínűbb, hogy elkerüli a kedvenc természetes termékünk fogyasztásának negatív következményeit.

ICD 10 kód

• T51 – T65 – Nem orvosi célú mérgező anyagoknak való kitettség.
• T62 – Az elfogyasztott élelmiszerekben található anyagok okozta mérgezés.
• T62.0 – Mérgezés az elfogyasztott gombákban található mérgező összetevőkkel.

A gombamérgezés okai

A mérgezés a legtöbb esetben a tudatlanság vagy a gombaszedésben való elégtelen tapasztalat miatt következik be. A mérgező gombákat nemcsak véletlenül lehet leszedni az erdőben, hanem spontán piacon is meg lehet vásárolni, ahol az eladott termékek nem estek át a szükséges vizsgálatokon.

A második leggyakoribb ok a gombaételek elkészítésének gondatlansága lehet. A gombák sokáig főnek, ezért egyes háziasszonyok önkényesen csökkentik a főzési időt, és a terméket nem megfelelő hőkezeléssel tálalják az asztalra.

Általánosságban elmondható, hogy a mérgezés lehetséges okai a következők:

• magának az élelmiszerként használt gombának a toxicitása (mikotoxikus anyagok jelenléte);
• friss, feldolgozatlan gombák hosszú távú tárolása, vagy a készételek nem megfelelő tárolása;
• a gomba károsodása paraziták és rovarok, például gombalegyek (sciarids) által;
• bizonyos gombafajták alkoholos italokkal együtt történő fogyasztása (például ganajtúró bogárral (coprinus);
• gombaszedés autópályák, ipari üzemek és hulladéklerakók közelében, ami a szervezetre káros vegyületek és anyagok felhalmozódásához vezet a termékben;
• a feltételesen ehetőnek tartott gombák visszaélése.

A gombák gyakran megmérgezhetik a kisgyermekeket, akiknek egyáltalán nem ajánlott gombás ételeket fogyasztani a rossz emészthetőségük miatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenezis

A mérgező gombák fogyasztásával járó mérgezés mechanizmusa kissé eltérhet a mérgező anyag típusától függően.

Becslések szerint a legtöbb mérgezés akkor fordul elő, amikor az emberek a következő gombafajtákat fogyasztják:

• légyölő galóca (piros, büdös, párduc);
• halálsapka;
• vonalak, beszélők, kucsmagombak.

A halálgomba nagyszámú mérgező ciklikus oligopeptid molekulát tartalmaz, amelyek lenyelés esetén gyomor-bélhurutot, máj- és veseszövet-elhalást, elektrolit-egyensúlyhiányt (dehidratációt) és fokozott sejtáteresztő képességet okoznak. A gombák hosszú távú főzése és szárítása nem befolyásolja a halálgombában található mérgező anyagok mennyiségét.

A kucsmagomba és a giromitra olyan anyagokat tartalmaz, mint a giromitrin és a helvellinsav, amelyek szintén kifejezett hemotoxikus hatással rendelkeznek, hasonlóan a halálos sapka hatásához. A mérgező komponenseket a hosszan tartó főzés rosszul pusztítja el, de a főzés során ismételt vízcserékkel a toxinok szintje jelentősen csökken.

A vörös légyölő galóca és a beszélő galóca mérgezőnek számít, mivel muszkarint tartalmaznak, amelynek neurotoxikus hatása van. Ez a hatás hasonló az acetilkolinhoz. Az ilyen gombák hosszú távú főzése a muszkarin részleges pusztulásához vezet.

A légyölő galóca egyik fajtája, más néven a párducgomba, antikolinerg hatású hioszciamint és szkopolamint tartalmaz.

A gombamérgezés tünetei

Halálsapka használata esetén a tünetek három szakaszban alakulnak ki:

• Az I. stádium a méreg lenyelése után 6-24 órán belül alakul ki. A fő tünetek a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, hányinger, hányás, gyomor- és bélgörcsök, gyakori laza széklet (esetleg véres elemekkel);
• A II. szakasz a lappangó időszak, amely körülbelül két-négy napig tart. Ez idő alatt a tünetek enyhülnek, és a felépülés megkezdésének benyomását keltik;
• III. stádium – visszafordíthatatlan következmények alakulnak ki: a máj- és veseszövetek érintettek, a véralvadás zavart szenved, sárgaság és hepatomegalia jelentkezik, a vizelés zavart okoz. Később görcsös szindróma és kómás állapot lép fel. Az állapotromlás gyorsan és akut módon következik be.

Légyölő galóca vagy beszélőgomba fogyasztása esetén az első tünetek 35 percen belül (ritka esetekben akár 2 órán belül) jelentkeznek. Először enyhe hányinger jelentkezik, ami hányásba megy át. A beteg görcsös hasi fájdalomra, légzési nehézségre, hasmenésre panaszkodik. Paraszimpatikus tünetek is megfigyelhetők: fokozott izzadás, nyálfolyás, könnyezés, pupillák szűkülete, hörgőgörcs, szívverés lassulása, vérnyomáscsökkenés, ájulás. Segítségnyújtás hiányában eszméletzavar (hallucinációk, kóma) lép fel, és görcsös szindróma alakul ki.

Párduc légyölő galóca evésekor szomjúság és kiszáradás figyelhető meg, a pupillák kitágulnak, és a pulzusszám megnő.

Helytelenül hőkezelt kucsmagomba vagy gyromitra fogyasztása esetén gyengeségérzet, hányinger hányással, gyomortáji fájdalom, hasmenés jelentkezhet. Súlyos mérgezés esetén a beteg elveszítheti az eszméletét és görcsrohamai lehetnek. A máj és a lép megnagyobbodik.

A gombamérgezés gyermekeknél súlyosabb az emésztőrendszerük gyengesége és tökéletlensége miatt. Gyermekkorban leggyakrabban a mérgezés kezdeti jele a görcsrohamok, beleértve az alsó állkapocs görcseit is. Idővel légzési elégtelenség lép fel, és májelégtelenség is kialakulhat. Ha nem nyújt időben segítséget, különféle szövődmények alakulhatnak ki a májban, a vesékben és a lépben. Halálos kimenetel is lehetséges.

A terhesség alatti gombamérgezést nagyon veszélyesnek tekintik, mivel a mérgező anyagok és mérgek könnyen behatolnak a méhlepényen keresztül a magzatba. Egy nő a következő tünetek alapján gyanakodhat a mérgezésre:

• kellemetlen érzés az emésztőrendszerben;
• hirtelen étvágytalanság;
• fájdalom vagy görcsök a gyomorban és a belekben;
• gyakori laza széklet, fokozott gázképződés;
• láz, fejfájás;
• tudatzavar, szédülés.

Ha a fenti tünetek bármelyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, mert a mérgezés komoly veszélyt jelent a baba és a terhesség egészére.

Minden mérges gomba hányást és hasi fájdalmat okoz; az egyéb tünetek a gomba típusától függenek. Általában azok a gombák, amelyek gyorsan, 2 órán belül okoznak tüneteket, kevésbé veszélyesek, mint azok, amelyek később (6 óra vagy több idő elteltével) okoznak tüneteket.

Gombák [Chlorophyllum molybdites, apró barna gombák, amelyek gyakran a gyepen növőben találhatók], mérgezése korai gyomor-bélrendszeri tüneteket okoz, gyomor-bélhurutot, néha fejfájást és izomfájdalmat okozva. Véres hasmenés is kialakulhat. A tünetek általában 24 órán belül elmúlnak.

A hallucinogén gombák korai neurológiai tüneteket okoznak, és gyakran fogyasztják őket rekreációs célból, mivel pszilocibint (egy hallucinogént) tartalmaznak. A leggyakrabban használt gombák a Psilocybe családba tartoznak, de néhány más gomba is tartalmaz pszilocibint. A tünetek 30 percen belül jelentkeznek, és többek között eufóriát, hallucinációkat és fokozott képzelőerőt foglalnak magukban. Tachycardia és magas vérnyomás is megfigyelhető, és egyes gyermekeknél hiperláz alakul ki, de a súlyos rendellenességek ritkák. Néha betegaltatásra (benzodiazepinekkel) van szükség.

Az Inocybe és Clitocybe fajok korai antikolinerg (muskarinszerű) szindrómát okoznak. A tünetek közé tartozik a SLUDGE-szindróma, pupillaszűkület, hörgőgörcs, bradycardia, izzadás, zihálás és fascikuláció. A tünetek általában enyhék, 30 percen belül kezdődnek, és 12 órán belül elmúlnak. Súlyos antikolinerg szindróma (bradycardia, hörgőgörcs) esetén atropin alkalmazható.

Az Amanita és a Gyromitra Cortinarius családba tartozó gombák késleltetett gyomor-bélrendszeri tüneteket okoznak. Az Amanita család legmérgezőbb gombája az Amanita phalloides. Ez a gomba a gombamérgezés okozta halálesetek 95%-áért felelős. A fogyasztás után 6-12 órával kialakuló elsődleges gyomor-bélhurut súlyos lehet; hipoglikémia is előfordulhat. A kezdeti tünetek néhány napon belül enyhülnek, majd májelégtelenség, és egyes esetekben veseelégtelenség alakul ki. Az elsősegélynyújtás magában foglalja a vércukorszint ellenőrzését és aktív szén szedését. Májelégtelenség esetén májátültetésre lehet szükség; más specifikus kezelések (acetilcisztein, nagy dózisú penicillinek, szilibinin) hatékonysága nem bizonyított.

A Gyromitra családba tartozó gombákkal való mérgezés hipoglikémiával járhat, amely a gyomor-bélhurut kialakulásával egyidejűleg vagy közvetlenül utána jelentkezhet. Egyéb hatások lehetnek a központi idegrendszeri toxicitás (görcsök) és a hepatorenális szindróma, amelyek több napos lappangási időszak után jelentkeznek. A kezdeti kezelés magában foglalja a plazma glükózkoncentrációjának monitorozását és aktív szén adagolását. A neurológiai tüneteket 25 mg/ttkg dózisú piridoxinnal kezelik (maximális napi adag 25 g); májelégtelenség esetén támogató terápia.

A Cortinarius gombafélék családjába tartozó legtöbb képviselő gyakori Európában. A gyomor-bélhurut tünetei 3 napig is eltarthatnak. A mérgezéstől számított 3-20 napon belül veseelégtelenség jelei (derékfájás, csökkent vizeletürítés) jelentkezhetnek, amelyek gyakran maguktól elmúlnak.

Diagnosztika

A diagnózis általános elvei a következő egymást követő lépéseken alapulnak:

• az anamnézis adatainak értékelése, a beteg vizsgálata, a mérgezés specifikus jeleinek azonosítása;
• laboratóriumi vizsgálatok eredményei, a véráramban, vizeletben vagy agy-gerincvelői folyadékban található toxikus komponensek kvalitatív és kvantitatív értékelése;
• igazságügyi orvosi vizsgálat (halál esetén).

Instrumentális diagnosztika (funkcionális vizsgálatok):

• Az elektroencefalográfia segít meghatározni az agy bioaktivitásának változásait a hallucinogén mérgezés diagnosztizálásában;
• Az elektrokardiogramot a szív- és érrendszerre, a szívritmusra és a vezetőképességre gyakorolt toxikus hatások mértékének meghatározására használják;
• Az elektropletizmográfia segít a szisztémás hemodinamika fő paramétereinek mérésében;
• A radionuklid módszert a máj és a vesék toxikus károsodásának felmérésére használják.

A laboratóriumi diagnosztika (vizsgálatok) a következőket foglalja magában:

• a test biológiai folyadékainak (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék) toxikológiai vizsgálata;
• egy speciális elemzés a vér biokémiai összetételében bekövetkező változások felmérésére;
• nem specifikus diagnosztikai módszerek a máj, a vesék és más szervek mérgezési károsodásának súlyosságának meghatározására.

A differenciáldiagnózist gyakori ételmérgezéssel, gastroenteritisszel, dizentériával vagy fertőző hepatitisszel végzik.

A gombamérgezés végső diagnózisát toxikológus állapítja meg az összes elvégzett vizsgálat eredményei alapján.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gombamérgezés kezelése

Súlyos mérgezés esetén a betegeknek gépi lélegeztetésre és/vagy a szív- és érrendszeri összeomlás kezelésére lehet szükségük. Eszméletzavar esetén állandó

Ha gombamérgezés jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Mindenképpen tájékoztassa az orvost arról, hogy milyen gombát és milyen mennyiségben evett, hogyan készítette el azokat, és sorolja fel azokat a személyeket is, akikkel együtt evett a gombás ételből.

Mérgezés esetén az első lépés a gyomormosás. A sérültnek a lehető legtöbb vizet kell innia, és hánytatnia kell, majd szorbenst kell bevennie (például aktív szenet, sorbexet, enteroszgelt). Kórházban az orvos ellenszert is felírhat, ha megbízhatóan ismert a fogyasztott mérgező gomba típusa. A beteg állapotát több napig orvos figyeli, majd hazaengedik.

Súlyos esetekben infúziós terápia, kényszerített diurézis és hemoszorpció (a mérgezést követő első napon) írható fel.

Gombamérgezés esetén az elsősegély otthon is nyújtható, mielőtt az orvos megérkezik. A sérültnek nagy mennyiségű tejet vagy vizet adnak szóda vagy kálium-permanganát hozzáadásával (egy keveset, amíg enyhén rózsaszín oldatot nem kap). Ezután öklendezőreflexet váltanak ki. Javasoljuk, hogy ezt az eljárást többször ismételjék meg, amíg a gyomor teljesen kiürül. Miután az emésztőrendszer kiürült, a sérültet nyugalomba kell helyezni, vízszintesen kell fektetni, és szorbenst, meleg teát kell adni neki.

Vannak-e speciális gyógyszerek gombamérgezés esetén?

A légyölő galóca elfogyasztása után ellenszert, például atropint adnak be (0,1%, 1 ml szubkután, félóránként legfeljebb 4 alkalommal). A hörgőgörcs kiküszöbölésére az izadrint vagy az eufillint standard dózisokban alkalmazzák. A koffeint a szívműködés támogatására adják be. Nem ajánlott savas alapú gyógyszereket szedni, mivel a savas környezet elősegíti a muszkarin mérgező anyag felszívódását.

Halálos kakukkfű, russula vagy disznó elfogyasztása után a kezelés célja a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása és az összeomlási állapot megelőzése. Mindenféle plazmapótlót használnak, amelyeket cseppenként, napi 3-5 liter mennyiségben adagolnak a szervezetnek. Ez lehet Ringer-oldat, sóoldat, poliglucin stb. A vérnyomás korrigálására mellékvesekéreg-hormonokat írnak fel. Az antibiotikumokat és a szívgyógyszereket (például strofantint) is alkalmazzák az indikációk szerint.

A homeopátiát ritkán alkalmazzák mérgezés esetén, mivel az ilyen gyógyszereket még nem vizsgálták kellőképpen, és a gombamérgezés egyértelmű és gyors kezelési intézkedéseket igényel. A homeopátiás gyógyszerek a mérgezés veszélyes időszakának lejárta után is alkalmazhatók a szervezet helyreállítására, de csak orvoshoz fordulás után.

Népi gyógymódok

Gyógynövényekkel és népi gyógymódokkal történő kezelés csak kötelező elsősegélynyújtás után megengedett. Orvosi konzultáció kötelező.

Mérgezés esetén semmilyen esetben sem szabad alkoholt vagy alkoholtartalmú oldatokat vagy tinktúrákat fogyasztani - az etil-alkohol elősegíti a mérgező anyagok felszívódását a szervezetbe.

A következő gyógymódok megengedettek (csak gyomormosás után):

• vegyen tej és tojásfehérje keverékét;
• frissen facsart burgonyalevet inni;
• igyon édeskömény infúziót mézzel;
• igyon meg egy valeriana gyökér főzetét (1 teáskanál 500 ml vízben, forralja 5 percig);
• igyon rizslevest, és fogyasszon nem kellően átsütött rizsszemeket is (szorbensként).

Ezenkívül beöntést is végezhet kamilla infúzióval, vagy sóoldatos hashajtót is bevehet. Igyon erős fekete teát egész nap.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A gombamérgezés megelőzése

Ha szeretsz gombát szedni vagy enni, ismerned kell az esetleges mérgezés megelőzésének egyszerű alapelveit. Ez segít megőrizni a saját és szeretteid egészségét és életét.

• Ismeretlen vagy nem megszokott gombákat ne tegyél a kosaradba.
• Kerüld a régi és rothadt gombákat.
• Figyeld gondosan a gyerekeidet, és magyarázd el nekik, hogy nem minden szép gombát lehet leszedni, sőt, elfogadhatatlan nyersen kóstolni őket.
• Gondosan vizsgálja meg az egyes mintákat külön-külön.
• Vizsgálja meg a mézgombákat, hogy vannak-e lemezek a kupak alatt.
• Nem ajánlott gombát műanyag zacskókba gyűjteni, erre a célra fonott kosarakat kell használni.
• A begyűjtött gombák feldolgozását ne hagyja „későbbre”, a gyűjtés után azonnal tisztítsa meg és forralja fel.
• Főzd a gombát megfelelő ideig. Ügyelj arra, hogy leöntsd róla a húslevest.
• Konzervgomba használatakor ügyeljen a termék lejárati dátumára, a konzerv és a fedél épségére. Ha a fedél megduzzadt vagy penész képződött alatta, akkor az ilyen terméket nem szabad fogyasztani.
• A gombát autópályák, ipari övezetek vagy hulladéklerakók közelében sem szabad szedni.

Előrejelzés

A legkedvezőtlenebb helyzet a halálos gombamérgezés esetén állhat elő: a mérgezésből eredő halálozási arány 50-90% is lehet egy vagy két gomba fogyasztása esetén. Ha valaki több mint 3 gombát eszik, akkor az esetek 100%-ában halálos kimenetelű kimenetel következik be.

Más gombafajták fogyasztása esetén a helyzet kétféleképpen alakulhat ki:

• ha a kezelést időben elkezdik, hamarosan teljes gyógyulás következik be;
• Ha nem nyújt segítséget, akkor az esetek felében 5-8 napon belül halál következik be.

A gombamérgezés nagyon veszélyes állapot a szervezet számára, és hatalmas terhelést jelent minden szerv számára. Ezért legyen óvatos a gombás ételek fogyasztásakor. Legyél egészséges!

[ 15 ]