A kamrai szívizomzat mérsékelt és diffúz anyagcsere jellegű elváltozásai

A szív vizsgálatának első és legfontosabb módszere az elektrokardiogram. Ez az első pillantásra egyszerű vizsgálat teljes körű információt nyújt a szívizom elektromos vezetőképességéről, ami viszont jelzi a sejtjeinek - a szívizomsejteknek - az anyagcsere állapotát. Számunkra a kardiogram egy közönséges szaggatott vonal sok csúccsal és mélyedéssel, ami nem mond semmi különöset. De a szakemberek számára ez egy egész opus a szívünk egészségéről. És amint a kardiogramon a szaggatott vonal egyes szegmensei eltérni kezdenek attól az izolációs vonaltól, amelyhez képest figyelembe veszik őket, az orvosok ítéletet hoznak - anyagcsere-változások a szívizomban. De hogy mennyire veszélyes ez az állapot, azt csak egy adott betegségre utaló további tünetek jelenléte alapján lehet megítélni.

Veszélyes és ártalmatlan változások a szívizomban

Negatív tényezők hatására testünkben folyamatosan különféle változások mennek végbe, de mivel kompenzációs mechanizmusok aktívan működnek benne, a sejtek depolarizációját (változását) megfelelő körülmények között a repolarizáció (helyreállítás) kompenzálja. Azonban a kompenzációs mechanizmusok működésében bekövetkező, anyagcserezavarok, csökkent immunitás stb. okozta zavarok különféle egészségügyi kórképek kialakulásához és a kóros folyamatok krónikussá válásához vezetnek.

Így a szívizom anyagcsere-változásai lehetnek állandóak és átmenetiek is. Ez utóbbiak nem veszélyesek az emberre, és nem tekinthetők patológiának. Csak a szív túlzott terhelésének következményei, például a fizikai túlerőltetés, az alkoholfogyasztás vagy az EKG előtti napon tapasztalt stressz.

A kardiogram általában mérsékelt anyagcsere-változásokat mutat a szívizomban, amelyek az egészség és a betegség határállapotának tekinthetők. A súlyosságát csak egy idő utáni ismételt vizsgálattal lehet megállapítani, amelynek során a betegnek fizikai pihenést, érzelmi nyugalmat és megfelelő táplálkozást javasolnak. A legtöbb esetben ez elegendő ahhoz, hogy a kardiogram normalizálódjon.

Ha ez nem történik meg, akkor a szívizomban bekövetkező változások valamilyen betegség kialakulásával járnak, amely az EKG-görbe változását okozta. Vagyis egyáltalán nem a fizikai megterhelésről, a stresszről vagy az alkoholfogyasztásról van szó, hanem a szívizomsejtek anyagcseréjének szisztematikus zavaráról (depolarizáció repolarizációs kompenzáció nélkül), ami végső soron a szívműködés kudarcához vezet.

Ha a kardiogram kifejezett metabolikus változásokat mutat a szívizomban, akkor már nem átmeneti állapotról vagy a patológia kialakulásának kezdeti szakaszáról beszélünk, hanem a betegség magasságáról. Ebben az esetben további vizsgálatok segítségével akár nekrotikus szövet (elhalt sejtek) gócai is kimutathatók a szívizomban, amelyekre az áram hatása nem vezet izom-összehúzódáshoz. Inkább a szívizom-disztrófiáról beszélünk - egy olyan patológiáról, amely különböző formákban (akut, szubakut és krónikus) jelentkezhet, és gyakran dekompenzált szívelégtelenség kialakulásához, sőt a beteg hirtelen szívmegállás miatti halálához is vezethet.

Az anyagcsere-változások a szív különböző részein észlelhetők, de leggyakrabban a bal kamra területén lokalizálódnak. Ez az állapot a szív szerkezetének sajátosságaival függ össze, aminek következtében a szívizomnak ez a része tapasztalja elsősorban az energiaértékes anyagok hiányát. Valószínűleg ezért tartják a bal kamrai szívelégtelenséget a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb patológiájának.

A szívizomsejtek változásai lehetnek fokálisak (például miokardiális infarktus vagy reuma esetén, amikor a szerv egy kis területét súlyosan érinti a rossz elektromos vezetőképességű gócok, például hegszövet kialakulása) és diszmetabolikusak (a károsodás területétől függetlenül helyi vagy általános anyagcserezavarral járnak).

A diszmetabolikus rendellenességek egyik altípusa a szívizom diffúz anyagcsere-változásainak tekinthető. Ilyen anyagcsere-zavarokról beszélünk, ha a szívizom teljes kerülete mentén változásokon megy keresztül. A diffúz változások leggyakoribb oka a szívizom gyulladásos betegségei (miokarditisz, szívizom-szklerózis stb.). Ritkábban a kardiogramon látható térfogati változásokat fizikai kimerültség vagy gyógyszerek hosszan tartó használata okozza. Ha a diffúz változásokra nem fordítanak kellő figyelmet, akkor a szív egy bizonyos ponton egyszerűen leállhat, képtelen engedelmeskedni az ész, azaz az agy hívásának.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okoz metabolikus változások a szívizomban

Az orvosok a szívizom anyagcsere-változásait nem tekintik valamilyen patológiának. Inkább a különböző rendszerek és szervek többé-kevésbé veszélyes betegségeinek tünete. Ezért, miután a terapeuta vagy kardiológus a kardiogramon egyes szegmensek eltéréseit észleli, először megpróbálja kideríteni a tünet megjelenésének okát.

Egyértelmű, hogy először a lehetséges szív- és érrendszeri betegségek, például az angina pectoris, a magas vérnyomás és néhány más érrendszeri patológia, szívhibák, kardioszklerózis, a szívizom reumatikus elváltozásai gyanúsíthatók. Leggyakrabban a szívizom metabolikus változásai a kardiomiopátia hátterében figyelhetők meg - ez egy olyan patológia, amely a szívizomsejtek táplálkozásának zavara következtében alakul ki. Egyértelmű, hogy a normális anyagcseréhez szükséges anyagok hiánya azonnal tükröződik az elektrokardiogram változásaiban.

A folyamat fejlődési ütemét az egy bizonyos időközönként felvett kardiogramok összehasonlító jellemzői alapján lehet megítélni. Az izolintól való eltérések nagysága és az atipikus szegmensek száma azonban jelzi a kóros folyamat kiterjedését, az enyhe vagy közepes eltérésektől a szívizom-disztrófiáig.

De térjünk vissza az okokhoz. Végül is a szívbetegség, mint kiderült, nem az egyetlen olyan patológia, amely a szívizom metabolikus változásaival járhat. Hasonló változások figyelhetők meg a krónikus gyulladásos gócokkal rendelkező betegek kardiogramján (például visszatérő mandulagyulladással, sőt előrehaladott fogszuvasodással is). A gyulladás oka leggyakrabban bakteriális és vírusfertőzés (akut légúti fertőzés, influenza, herpeszfertőzés, bakteriális vagy vírusos mandulagyulladás stb.). De ezek krónikus formában jelentkező allergiás reakciók is lehetnek.

A szívizom anyagcsere-változásainak egy másik kóros oka lehet az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek diszfunkciójával járó endokrin patológiák. Ebben az esetben hormonális és enzimatikus változások figyelhetők meg, amelyek az általános anyagcsere zavarát okozzák, ami csak negatív hatással lehet a szívizomban zajló anyagcsere-folyamatokra. A kardiogramon látható anyagcsere-változások cukorbetegségben, pajzsmirigy-túlműködésben, menopauza és terhesség alatt figyelhetők meg.

Még a gyomor-bél traktus, például a hasnyálmirigy vagy a belek akut gyulladása is negatívan befolyásolhatja a szervezet anyagcsere-folyamatait, ami később tükröződhet a kardiogramon. Valószínűleg nem érdemes az ilyen patológiák krónikus lefolyásáról beszélni, annyira nagy a negatív hozzájárulásuk a szervezetben, beleértve a szívizmot is, zajló anyagcsere-folyamatokhoz.

Ezzel a problémával kapcsolatban meg kell említeni a kiválasztó rendszert, amelynek betegségei a sejtek anyagcsere-változásainak kockázati tényezőjének tekinthetők. A károsodott vesefunkció ahhoz vezet, hogy káros anyagok kezdenek bejutni a vérbe, amelyek képesek elpusztítani az energiaértékes anyagokat. És ha egy olyan fontos szűrő, mint a máj, meghibásodik, akkor a szív sejtjei káros anyagokat kezdenek kapni a vérrel, amelyek nemcsak az anyagcserét képesek megzavarni, hanem a szívizomsejteket is elpusztítják.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kockázati tényezők

A szívizom anyagcserezavarainak kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• az anyagcserezavarok következtében kialakuló elhízás a szervezetben,
• avitaminózis, leggyakrabban a rossz táplálkozással összefüggő, amikor az étrendben nincsenek vitamintartalmú élelmiszerek,
• ásványianyag-hiányhoz, különösen vashiányhoz kapcsolódó vérszegénység,
• krónikus alkoholizmus,
• lázzal, hányással és hasmenéssel járó patológiák, amelyek a kiszáradással együtt elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezetnek.

A szívizom átmeneti, mérsékelt változásait okozó lehetséges nem patológiás okok a következők is lehetnek:

• a vegetáriánus ételek iránti szenvedély, aminek következtében a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű állati fehérjét,
• elhúzódó éhezési epizódok, amikor a szervezet egy bizonyos ideig nem kapta meg a normális működéshez szükséges tápanyagokat,
• a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele a szervezet reakciójának figyelembevétele nélkül,
• szoros érintkezés mérgező anyagokkal és háztartási vegyszerekkel,
• vegyi üzemekben végzett munka, fokozott sugárzási vagy rezgési aktivitás körülményei között,
• a magas vagy alacsony hőmérséklet hatása, ami a test túlmelegedéséhez vagy hipotermiájához vezet, ami lelassítja az anyagcsere-folyamatokat
• túlzott fizikai megterhelés.

Amint láthatjuk, a szívizom anyagcsere-változásainak több oka lehet, mint azt gondolnánk. Nehéz lesz cáfolni azt a feltételezést, hogy mindenki találkozik legalább egyszer életében ilyen zavarokkal a kardiogramon hormonális, fiziológiai vagy kóros változások miatt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenezis

Amikor az orvosoktól ilyen homályos és homályos ítéletet hallunk, rengeteg kérdés merül fel, amelyekre választ szeretnénk kapni, hogy konkrét információkkal rendelkezzünk arról, mennyire stabil a szívünk. Mi ez a diagnózis? Miért fordulnak elő ilyen változások? Mihez kapcsolódnak? Mire veszélyesek? Hogyan lehet együtt élni a szívizom anyagcsere-változásaival? Kezelhetők-e ezek?

Valójában a szívizom anyagcsere-változásai nem feltétlenül diagnózist jelentenek. Előfeltételei a pontosabb ítélet meghozatalának, mivel ezek a változások egészséges emberekben és különböző kóros betegekben is előfordulhatnak.

Annak ellenére, hogy a szívünk milyen fontos funkciót tölt be, és az egész test motorjának tekinthető, egy üreges izmos szerv, amelynek munkáját az agy és a központi idegrendszer szabályozza. Innen származnak az elektromos jelek, amelyek arra kényszerítik a szívet, hogy egy bizonyos ritmusban összehúzódjon, és egy nagy, erőteljes pumpaként pumpálja a vért az egész testben.

Normális esetben a szívizom elektromos vezetőképessége egyenletes (homogén) legyen, ekkor a szív stabilan működik. Az izom egy kis területén az elektromos vezetőképesség zavara bizonyos pecsétek, daganatok, hegszövet megjelenésével jár, ami gátolja az idegimpulzusok vezetését, ami befolyásolja a szívizom összehúzódási képességét és a szívritmust. Súlyosabb esetekben izomsorvadás lép fel nagy területeken, ami miatt azok kevésbé rugalmasak és mozgékonyak.

Az izomrostokban megjelenő különféle "akadályok" megjelenése az anyagcsere-folyamatok zavarával jár, mivel az ilyen képződmények összetétele és szerkezete eltér az általános tömegtől. Ilyen területek a szívizmokban is megtalálhatók, ami az idegvezetés változását okozza, ami negatívan befolyásolja a szerv működését.

A szívizom, mint az emberi test bármely izma, egyedi sejtekből - szívizomsejtekből - áll, amelyek gazdag összetételűek és képesek összehúzódni elektromos impulzusok hatására. Vagyis a sejteknek rendelkezniük kell egy bizonyos energiatartalékkal, amelyet fehérjék, zsírok (lipoproteinek), szénhidrátok, különféle enzimek, aminosavak, vitaminok, elektrolitok (szervetlen anyagok sói) részvételével zajló biokémiai reakciók eredményeként kapnak.

Az izomrostokban (szívizomsejtekben és a sejtek közötti térben) található hasznos anyagok egyensúlyának felborulása miatt a sejtek elveszítik a szívizom összehúzódási funkciójának fenntartásához szükséges energiát. Ráadásul a szervetlen sók felhalmozódása az izmokban akadályozhatja az idegimpulzusok áthaladását. Így a szívizomrostok megváltoznak, vagy inkább sorvadnak, és már nem tudják ellátni funkciójukat.

Az anyagcsere-változásokat azért nevezik így, mert a szívizom sejtjeinek anyagcserezavaraival, és nem a koszorúerek véráramlási zavaraival vagy magának a szívnek a traumájával kapcsolatosak. Bár valójában ezek az események összefüggenek, mivel a szívizomsejtek oxigént és tápanyagokat kapnak a vérből, így a vérkeringési zavarok mindenképpen sejtes légzési zavarokhoz és sejtéhezéshez vezetnek, ami látható lesz a kardiogramon.

A szívizomban bekövetkező anyagcsere-változások elterjedtségét az ezen változások által okozott betegségek statisztikái alapján lehet megítélni. A szívbetegségek pedig a leggyakoribb emberi patológiák listáján az elsők között szerepelnek. De minden nem ilyen egyszerű, a dolog nem korlátozódik csak a szívbetegségekre, és erről meggyőződhetünk, ha alaposan tanulmányozzuk azokat az okokat, amelyek a szívizom anyagcserezavaraihoz vezethetnek.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tünetek metabolikus változások a szívizomban

Mivel a szívizom metabolikus változásai, amelyeket a kardiogram határoz meg, különböző betegségek megnyilvánulásai lehetnek, minden egyes esetben egy adott patológiára jellemző különböző tünetek kísérik őket.

Sok esetben a szívizom anyagcsere-változásait véletlenül fedezik fel, és a személy nem is gyanította őket. A kardiogram, amely a test átfogó vizsgálatának része, és amelyet a beteg vagy az orvosi vizsgálatra küldő szervezet kezdeményezésére végeznek, a görbe eltéréseit mutathatja az izolintól még a látszólagos egészségi állapot hátterében is.

Mérsékelt metabolikus változások esetén a szívizomban a tünetek olyan enyhék lehetnek, hogy egy személy egyszerűen nem figyel rájuk. A fokozott fáradtság, a testmozgás vagy fizikai munka utáni légszomj, valamint a mellkasban jelentkező enyhe kellemetlenség lehet a szívizom metabolikus patológiájának kialakulásának első jele, de kevesen tartják ezeket oknak arra, hogy szakemberhez forduljanak.

Csak a súlyosabb, a betegek életminőségét jelentősen befolyásoló tünetek megjelenése aggodalomra ad okot:

• a légszomj megjelenése nemcsak nehéz fizikai megterhelés után, hanem nyugalmi állapotban vagy kisebb megterhelés esetén is,
• levegőhiány érzése,
• a fokozott fáradtság extrém foka, amit kimerültségnek neveznek,
• szívritmuszavarok,
• természetellenesen sápadt bőrtónus,
• mellkasi fájdalmak (bizsergés és kellemetlen érzés).

Ezek a tünetek nem jelzik a szívizom anyagcserezavarait, de a szívizomban bekövetkező kifejezett változások miatt gyakrabban fordulnak elő, mint mások. Azonban még az anyagcserezavarok szívizom-disztrófiába való átmenete sem mindig jár egyértelmű klinikai kép megjelenésével. A tünetek teljesen hiányozhatnak, és az intenzív fizikai megterhelés során bekövetkező hirtelen halál sokak számára rejtély marad. Ezekben az esetekben azt mondják, hogy a személy soha nem panaszkodott a szívére, és hirtelen meghalt a szívleállása miatt.

Hogy ez ne történjen meg bármelyik olvasóval, rendszeres EKG-vizsgálaton kell részt venni, még akkor is, ha a szív nem zavarja. Ki tudja, mit láthat egy orvos egy kardiogramon? Talán egy megelőző orvosi vizsgálat során meglátja azt a veszélyt, amely egy ember életébe kerülhet.

A szívizom metabolikus változásai különböző betegcsoportokban

Sokan úgy vélik, hogy a szívbetegség az idősebb emberek sorsa, és akkor sem sietnek orvoshoz, ha mellkasi kellemetlenséget éreznek, és az egész megjelenés arra utal, hogy a személy rosszul van. Nincs láz, erős hasmenés és hányás, fájdalmas köhögés vagy hasi fájdalom, így nincs ok a kórházba menni. Ez egy gyakori, de téves vélemény minden fiatal körében.

Igen, nem vitatott, hogy az életkorral a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok egyre kevésbé aktívak, ami külsőleg is észrevehető a bőr állapotán, amely elveszíti rugalmasságát, ráncosodik és szárazabbá válik. Valami hasonló történik a szívizommal is. Tehát nem meglepő, ha egy idős ember kardiogramját vizsgálva jelentős eltéréseket látunk a normál értékektől.

Ráadásul ezek az eltérések már középkorban is elkezdődhetnek. Például még egy általánosságban egészséges nő is szokatlan és nem kívánt változásokat kezd észrevenni a megjelenésében és közérzetében a menopauza beálltával. Ugyanazok a hőhullámok, amelyek a menopauza előtti, utáni és utáni időszakra jellemzőek, nyomásingadozásokkal járnak, ami a szív- és érrendszeri problémákra utal. Az ilyen problémák következtében a szívizomsejtek táplálkozása megzavarodik, és ezáltal a bennük zajló anyagcsere-folyamatok is, amelyek oxigént, enzimeket és más szükséges anyagokat igényelnek.

És mindezek oka a hormonális egyensúlyhiány, mivel a hormonok közvetlenül befolyásolják az anyagcserét. Nem véletlenül panaszkodnak gyakran a hormonális gyógyszereket szedő betegek súlygyarapodásra és más kellemetlen tünetek megjelenésére, amelyek az anyagcsere megváltozására utalnak.

Az orvosok gyakran találkoznak hasonló helyzettel a terhes nőknél. A szívizom metabolikus változásai a terhesség alatt az erre az időszakra jellemző különféle patológiák hátterében figyelhetők meg. Vérszegénységről, vitaminhiányról, a szervezet általános kimerültségéről beszélünk, amelyek a terhesség korai toxikózisának vagy kiegyensúlyozatlan étrendjének hátterében alakulhatnak ki (nem szabad elfelejteni, hogy elegendő vitaminnak és mikroelemnek kell lennie két ember számára).

Ide tartoznak az endokrin rendellenességek és az emésztési zavarok is, amelyek szintén nem ritkák a várandós anyák körében, a túlhajszoltság, a mérgezés stb. Nyilvánvaló, hogy a szerves szívelégtelenségek (veleszületett vagy szerzett, például a szívizom ugyanazon gyulladása, az úgynevezett szívizomgyulladás) könnyen szívizom-disztrófiához vezethetnek.

Ami miatt legyőzhetetlennek tartjuk magunkat, ha már kisgyermekek is szenvedhetnek szívbetegségben, legyen szó veleszületett rendellenességekről vagy szerzett betegségekről. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok a kisgyermekek szívizomának mérsékelt anyagcsere-változásait sem tartják patológiának, mivel a csecsemők anyagcseréje még a kialakulás szakaszában van, mint sok más testrendszer. Az orvosokat riasztják a kardiogramon látható kifejezett változások, amelyek különféle patológiákra utalnak, ami részletesebb vizsgálatot igényel.

Teljesen lehetséges, hogy az anyagcsere-változásokat stressz (például állandó veszekedések, válás vagy szülők halála) vagy fertőző-gyulladásos patológiák, például a népszerű akut légúti vírusfertőzések és mandulagyulladás okozták. De nem szabad kizárni a vesékkel (például glomerulonefritisz), a szívvel, az emésztőszervekkel (ugyanaz az ételmérgezés) kapcsolatos súlyosabb patológiákat sem.

Még több oka lehet a szívizom anyagcsere-változásainak megjelenésének serdülőkorban és felnőttkorban, kezdve a hormonális egyensúlyhiányokkal és különféle patológiákkal, és végződve a krónikus alkoholizmussal. Tehát senki sem mentes az ilyen rendellenességektől, és időben csak a szív munkájának rendszeres ellenőrzésével, elektrokardiogram segítségével lehet kimutatni őket.

Komplikációk és következmények

Ami a kardiogramon észlelt hibák következményeit illeti, minden a kóros elváltozások időtartamától, gyakoriságától és súlyosságától függ. Mint már említettük, a korai gyermekkorban az ilyen változásokat normális változatnak tekintik, és az életkorral nyomtalanul eltűnnek. Ugyanez mondható el a felnőttek EKG-jában bekövetkező rövid távú változásokról, amelyek az alkoholfogyasztással, a fizikai aktivitással, a stresszes helyzetekkel járnak. Érdemes eltávolítani az irritáló tényezőt, normalizálni a mentális és fizikai állapotot, elkezdeni megfelelően étkezni, és nem lesz szó szívbetegségről.

Más kérdés, ha a szívizom anyagcsere-változásai, még a mérsékelt fokúak is, rendszeresen vagy tartósan láthatók a kardiogramon. Ez arra utal, hogy a szív nem tud teljes kapacitással működni. És csak egy orvos tudja kideríteni, mi akadályozza, és hogyan kell kezelni. Ellenkező esetben az egészség iránti elhanyagolás olyan életveszélyes szövődményeket eredményez, mint a dekompenzált szívelégtelenség és a szívizom degenerációja (disztrófia), amelyek bármikor halálhoz vezethetnek.

Így a krónikus és akut fertőző betegségek, valamint az endokrin rendszer működési zavarai kálium-disztrófiát okozhatnak a sejtmembránok károsodásával. A stressz, a hormonális egyensúlyhiány a menopauza és a terhesség alatt, az endokrin mirigyek csökkent működése (például pajzsmirigy-alulműködés), a feokromocitóma a kalcium koncentrációjának növekedéséhez vezethet a szívizomsejtekben, ami csökkenti az izomtónust (katekolamin degeneráció). A proteáz enzimek fokozott aktivitása hozzájárul a sejtek mitokondriumainak pusztulásához és a fibrilláris kötések gyengüléséhez, ami nekrózisos gócok megjelenéséhez vezet a szívizomban, csökkentve az izomszerv teljes összehúzódási képességét (enzimatikus degeneráció).

Igen, ezek mind olyan anyagok, amelyek szükségesek a sejtek létfontosságú aktivitásához, de feleslegben ellentétes hatást mutatnak. Az anyagcserezavarok pedig mindig egyes fontos összetevők másokkal szembeni előnyével járnak.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostics metabolikus változások a szívizomban

Mivel a szívizom metabolikus változásai a legtöbb esetben semmilyen módon nem nyilvánulnak meg a beteg jóléte szempontjából, csak a szív munkájának legnépszerűbb vizsgálatával - elektrokardiográfiával - lehet kimutatni őket. A kardiogram dekódolásakor az orvosnak figyelnie kell az EKG-n látható olyan pillanatokra, amelyek a szívizom metabolikus változásait jelzik, mint például a kamrai szisztolé megnyúlása (leggyakrabban a bal oldali), a T-hullám vagy más hullámok alacsony feszültsége, az alacsony szisztolés és perctérfogat stb.

Anélkül, hogy a kardiogramos vizsgálat részleteibe bocsátkoznánk (ez a szakemberek dolga), elmondhatjuk, hogy a mérsékelt változások egyéb gyanús tünetek hiányában inkább átmeneti jellegre utalnak. Ebben az esetben az orvos ajánlásokat ad a viselkedésre és az étkezésre vonatkozóan a közeljövőben, és néhány napon belül kontroll EKG-t ír elő.

Mérsékelt és súlyos anyagcsere-változásokban szenvedő betegeknél nem írnak elő speciális laboratóriumi vizsgálatokat. Általában a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok korlátozottak. Ha a szívizomszövetekben degeneratív folyamatokat észlelnek nekrózisos területekkel, morfológiai vizsgálatot lehet előírni.

A diagnózis tisztázását segítő további instrumentális diagnosztikai módszerek közé tartozik az echokardiográfia (EchoCG), amely meghatározza a szív határait és a benne lévő üregek méretét, valamint a szív ultrahang- vagy röntgenvizsgálata.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a beteg kórtörténetének és a szokatlan tünetekkel kapcsolatos panaszok (szédülés, hirtelen testsúlyváltozások egyik vagy másik irányba, kézremegés, szúró vagy sajgó fájdalom a szív környékén, gyengeség és fáradtság megjelenése stb.) tanulmányozásával végzik. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a nem patológiás változásokat a különböző betegségek által okozott rendellenességektől.

A beteg kórtörténetének tanulmányozása lehetővé teszi az anyagcsere-változásokat okozó kóros elváltozások fertőző jellegének feltételezését vagy kizárását. Az orvos a beteget a múltbeli vagy meglévő akut gyulladásos betegségekről is megkérdezheti.

A pontos diagnózis felállításában és a szívizom anyagcsere- és ischaemiás rendellenességeinek elkülönítésében nagy segítséget nyújt a terheléses kardiográfia nevű EKG-vizsgálat. Ez azt jelenti, hogy először nyugalmi állapotban mérik a szívizom vezetőképességét. Ezután terhelés alatt ismételt vizsgálatot végeznek (pedálozás speciális eszközön, mély és gyakori légzés, káliumtartalmú gyógyszer injekciója). Rövid idő múlva egy harmadik vizsgálatot is végeznek. Ha az EKG-fogak erős eltérése csak terhelés alatt figyelhető meg, és egy idő után visszatér a kezdeti eredményekhez, akkor anyagcsere-változásokról beszélünk.

Kezelés metabolikus változások a szívizomban

Kezdjük azzal, hogy az ilyen kezelés nem mindig szükséges. Nem szabad gyógyszert felírni olyan személynek, akinek a szíve kisebb, átmeneti elégtelenséget szenvedett, és a neuropszichológiai és fizikai állapot stabilizálódásával képes visszatérni a normális kerékvágásba. Ebben az esetben a legjobb gyógyszer a pihenés és a kiegyensúlyozott étrend, amely gazdag esszenciális vitaminokban, nyomelemekben, aminosavakban és egyéb, a szívizomsejtek egészségéért felelős anyagokban.

Súlyosabb helyzetekben az orvos először a szívizom anyagcsere-változásainak kóros okát igyekszik azonosítani, hogy az alapbetegség kezelését írja elő, ne csak annak egyik tünetét. Azt is figyelembe kell venni, hogy az anyagcsere-zavarok okától függetlenül elsősorban a szív szenved tőlük. Ez azt jelenti, hogy általános elvek vannak a szívizom anyagcsere-változásainak kezelésére.

A helyzettől és a szívizom anyagcserezavarainak okától függően az orvos felírhat olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a hormonszintet (például menopauza idején), és nyugtatókat, ha a rendellenességet gyakori stresszes helyzetek okozzák. De a fő hangsúly továbbra is azokon a gyógyszereken lesz, amelyek szabályozzák a sejtek energia-anyagcseréjét, azaz pótolják energiaigényüket.

A szívizomsejtek anyagcserezavarai által okozott jelentős változások a szívizomban végül szívelégtelenséghez vezetnek, ami azt jelenti, hogy intézkedéseket kell tenni a szívműködés támogatására, miközben egyidejűleg helyre kell állítani a szívizom vezetőképességét és a szívritmust. Ebben a tekintetben a legjobb segítőknek a káliumsó-készítmények tekinthetők (legtöbbjük magnéziumot is tartalmaz, amely részt vesz az idegimpulzusok vezetőképességében). Ilyen készítmények például: Panangin, Asparkam, ATP stb.

Az idegi aktivitás és az izomvezetés szabályozása egyszerűen lehetetlen B-vitaminok (B1, B2, B6, B12) nélkül, amelyek a "Neurovitan", a "Neurobex" és mások gyógyszereiben találhatók. Ezeket a gyógyszereket lipoinsav- és pantoténsav-tartalmú gyógyszerekkel, valamint antioxidánsokkal kombinálva, amelyek közé tartozik az "Actovegin", az E-vitamin és a nikotinsav, kombinálva kell szedni.

Ha problémák vannak a fehérjefelszívódással, anabolikus csoportból származó szteroid gyógyszereket (például Nerobol vagy Methandrostenolone) lehet felírni. A szívműködés idegi szabályozásának javítása érdekében hasznosak lesznek a nootrop gyógyszerek, amelyek közül a legnépszerűbb a Piracetam.

Koszorúér-betegségek esetén, amelyek következtében a sejtek nem kapnak elegendő oxigént, az orvos görcsoldókat (például "No-shpa") és orrdugulásgátlókat írhat fel (szívelégtelenség okozta ödéma esetén a "Spironolakton" jól bizonyította magát). Annak érdekében, hogy a szívizomsejtek könnyebben működjenek a keringési zavarok miatti oxigénhiányos körülmények között, az orvos gyógynövényes tinktúrákat (ginzeng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnólia szőlő) írhat fel.

Ha gyulladásos patológiák által okozott diffúz szívizom-változásokról beszélünk, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikumokat lehet felírni, mivel a baktériumokat továbbra is a belső gyulladás leggyakoribb okának tekintik.

De a szívizom anyagcsere-változásainak kezelésének legalapvetőbb elve az egyes betegek egyéni megközelítése, mivel a szívizomsejtek működésének zavarára számos ok lehet, ami azt jelenti, hogy ugyanannyi kezelési mód is létezhet.

Fontos megérteni, hogy a gyógyszeres terápia nem az egyetlen megoldás. A jelenlévő patológiáktól függően a betegek fizioterápiás és gyógyfürdői kezelést is felírhatnak, amelyben a vízkezelési eljárások játszanak fő szerepet. Ezenkívül a betegnek újra kell gondolnia életmódját és napi étrendjét.

Az orvos mindenképpen javasolni fogja a rossz szokások és a nehéz fizikai aktivitás elhagyását. De a napi séták a friss levegőn és a megfelelő pihenés (legalább 8-9 óra alvás éjszaka) csak előnyösek lesznek. Ha egy személynek könnyen izgalomba hozható idegrendszere van, és nagyon hevesen reagál a stresszes helyzetekre és a kisebb bajokra, pszichológiai foglalkozásokat fognak ajánlani neki, amelyek megtanítják a beteget ellazulni és nyugodtan reagálni a különböző irritáló tényezőkre.

Ha egy betegnek olyan problémája van, mint a régóta fennálló fogszuvasodás, akkor fogorvoshoz kell fordulnia, és ki kell javítania a helyzetet, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet egy ilyen veszélyes „aprósággal”.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, el kell távolítani a gyorséttermi „finomságokat”, a félkész termékeket, az alkoholt, az édes szénsavas italokat, amelyeknek nincs tápértékük, de rákkeltő anyagokkal, mérgező anyagokkal, rosszul emészthető szintetikus összetevőkkel telítik a szervezetet. Előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek könnyen emészthető fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak.

Ha valaki korábban veszélyes iparágakban dolgozott, vagy rezgésnek volt kitéve, felajánlják neki, hogy váltson szakterületet, vagy olyan munkakörbe lépjen át, amely nem lesz negatív hatással a szívre. Ugyanez vonatkozik azokra is, akik műszakban dolgoznak, mert ilyen körülmények között nagyon nehéz szabályozni a munka- és pihenőidőt.

A sebészeti kezelés, ha felírják, nem a szívizom anyagcserezavarai miatt történik (a sebészeti beavatkozás nem oldja meg ezt a problémát), hanem az alapbetegség (szívhibák, érrendszeri patológiák stb.) miatt.

Gyógyszeres kezelés

De térjünk vissza azokhoz a helyzetekhez, amikor a gyógyszerek nélkülözhetetlenek, és adjunk példákat azokra a gyógyszerekre, amelyeket valószínűleg orvos ír fel a szívizom súlyos anyagcsere-változásai esetén.

Panangin

Kálium- és magnéziumionokat tartalmazó gyógyszer, amelyet elsősorban szívbetegségek (szívelégtelenség, szívritmuszavarok, valamint a szervezet kálium- és magnézium-egyensúlyhiánya) esetén alkalmaznak.

A gyógyszert tabletta formájában, naponta háromszor, étkezés után írják fel. Egyetlen adag 1-3 tabletta lehet.

Az injekciós oldatot lassú intravénás infúziókhoz használják. 1 cseppentőhöz 1-2 ampullát kell bevenni a gyógyszerből, amelyeket glükózoldattal hígítanak. A cseppentőt legkorábban 4 óra elteltével kell újra beadni.

Ami a gyógyszer mellékhatásait illeti, ezek meglehetősen ritkák. Előfordulhat a székletürítés gyakoriságának növekedése, valamint a bőr kipirosodása (intravénás infúziók esetén). Ritka esetekben olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek a kálium vagy magnézium feleslegét jelzik a szervezetben.

A gyógyszert gyermekgyógyászatban nem alkalmazzák, mivel a gyermek testére gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen. Ellenjavallatok közé tartozik még a veseelégtelenség, az Addison-kór, a harmadfokú szívblokk, a kardiogén sokk, amelynél a szisztolés nyomás 90 mm Hg alá esik.

A gyógyszert EKG és elektrolit-homeosztázis ellenőrzése mellett kell bevenni. Óvatosság szükséges a Panangin ACE-gátlókkal végzett komplex kezelés részeként történő felírásakor. Alkoholmentesség szükséges.

ATP-HOSSZÚ

Egy olyan gyógyszer, amely befolyásolja a szívizom anyagcseréjét, amely megakadályozza a szívizomszövet ischaemiás elváltozásait és a szívritmuszavarokat. Az energiatakarékos gyógyszerek kategóriájába tartozik, megakadályozza a sejtmembránok károsodását és a sejtek energiaszintéziséhez szükséges anyagok szivárgását. Javítja a vérkeringést és a szívizom összehúzódási funkcióját, normalizálja a kálium- és magnéziumszintet.

Az ATP tabletták bevehetők étkezés előtt, alatt vagy után. Az étel bevitele nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A gyógyszer csak szublingvális tabletta formájában kapható, amelyet a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódnak.

A tabletta formájában kapható gyógyszert egyetlen, 10-40 mg-os adagban (1-4 tabletta) írják fel. A gyógyszer bevételének gyakorisága napi 3 vagy 4 alkalommal, legfeljebb 1 hónapos terápiás kúra alatt. Fél hónap elteltével a kezelés megismételhető.

Az oldatban lévő gyógyszert intramuszkuláris injekciókhoz és lassú intravénás infúziókhoz alkalmazzák a rendszeren keresztül. Az első esetben a felnőttek adagja 1-2 ml, amelyet naponta 1 vagy 2 alkalommal adnak be. A második esetben az adag 5 ml-re emelhető. A terápiás kúra 1,5-2 hét.

Az intravénás infúziókat csak kórházi környezetben adják be. Ebben az esetben az orvosi személyzetnek figyelemmel kell kísérnie a vérnyomás változásait.

A gyógyszer mellékhatásai az alkalmazás módjától függenek. Az intramuszkuláris injekciókat fejfájás, szapora szívverés, gyakori vizelés kísérheti. Intravénás infúziók esetén a következők jellemzőbbek: hányinger, láz és az arc bőrének kipirulása a vérrög miatt, szédülés, kellemetlen érzés a szegycsont mögött, gyakoribb székletürítés, hörgőgörcs, különösen allergiás hajlam esetén.

A gyógyszert nem írják fel légúti elzáródás, sokkos állapotok, szívblokk, akut miokardiális infarktus vagy súlyos hörgőasztma esetén.

Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása hipotenzióban szenvedő betegek, gyermekek és terhes nők kezelésére. Ne írja fel egyidejűleg szívglikozidokkal.

Actovegin

Antioxidáns kategóriába tartozó készítmény, amely aktiválja a sejtek anyagcseréjét az oxigén és a glükóz szállításának és felhalmozódásának serkentésével, mint az energiaszintézis résztvevői. Javítja a szövetek vérellátását.

A szívizomban különböző patológiákkal összefüggő metabolikus változásokkal küzdő betegek esetében a gyógyszer orális adagolásra szánt tabletták formájában, valamint intravénás, intraarteriális és intramuszkuláris adagolásra szolgáló oldat formájában írható fel.

Tabletták formájában a gyógyszert naponta háromszor írják fel. Egyszeri adag 1-2 tabletta, amelyet vízzel kell lenyelni.

Az intravénás és intraesztetikus injekciók esetén az oldat kezdeti adagja 10-20 ml. Ezután 5 ml-re csökkenthető, vagy az oldat azonos adagját intramuszkulárisan adják be.

Infúziós beadáshoz a gyógyszeroldatot injekcióhoz való vízzel, glükóz- vagy nátrium-klorid-oldattal hígítják. A beteg állapotától függően 10-20 infúzióra lehet szükség.

Az egyetlen megfigyelt mellékhatás az allergiás reakciók, hőhullámok, hyperhidrosis és hypertermia.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a komponenseivel szembeni túlérzékenység és a szoptatás. Óvatosan kell eljárni a terhes nők kezelésekor.

Nerobol

Anabolikus szteroidok kategóriájába tartozó gyógyszer. Sejtanyagcsere-zavarok esetén serkenti a DNS- és fehérjeszintézist, javítja a szöveti légzést és az ATP-anyagcserét energiafelszabadulással.

A gyógyszer tabletta formájában kapható, amelyeket napi 5-10 mg-os adagban (maximum 50 mg) írnak fel. A gyermekgyógyászati adagot a gyermek súlya alapján számítják ki. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni. A kezelés időtartama legfeljebb 28 nap, azzal a lehetőséggel, hogy a kúra 1,5-2 hónap elteltével megismételhető.

A gyógyszert nem írják fel túlérzékenység esetén, prosztatarák, mellkasi vagy emlőmirigyek onkológiája, a szervezetben feleslegben lévő kalcium, súlyos máj- és vesekárosodás, terhesség esetén.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegek, szoptató anyák, gyermekek, krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek, koszorúér-atteroszklerózis, cukorbetegség és prosztata hiperplázia kezelésében.

A gyógyszernek számos mellékhatása van, amelyek előfordulása a gyógyszer abbahagyásának oka: ödéma szindróma, vérszegénység kialakulása, májműködési zavar, csökkent vérviszkozitás és vérzés, hiperkalcémia, különféle rendellenességek gyermekeknél stb.

A gyógyszeres kezelés során folyamatosan ellenőrizni kell a kalcium, a koleszterin, a cukor, a foszfor és más összetevők vérszintjét. A máj állapotát is ellenőrizni kell.

Ami a homeopátiát illeti, a kardiomiociták anyagcserezavarai esetén egy többkomponensű gyógyszer, például az „Ubiquinone Compositum” intramuszkuláris adagolásra szolgáló oldat formájában írható fel.

Felnőtt betegeknek napi 1 ampulla adagban írják fel. Az alkalmazás gyakorisága hetente 1-3 alkalommal van, legalább 2 hetes kezeléssel.

A gyógyszer alkalmazása allergiás reakciókkal járhat. Ellenjavallatok a komponensek legalább egyikére való túlérzékenység (és ezek közül több mint 25), 18 év alatti életkor, terhesség és szoptatás.

Komplex terápia részeként alkalmazható szív- és érrendszeri betegségek és más betegségek esetén.

Népi gyógymódok

A szívizom mérsékelt anyagcsere-változásainak hagyományos és népi kezelésének fő módszerei az egészséges életmód, a pihenés és a kiegyensúlyozott táplálkozás. De a szívizom-disztrófiához és szívelégtelenséghez vezető súlyos anyagcserezavarok esetén ez nem elég. Olyan eszközökre van szükségünk, amelyek támogatják a szívizmot, serkentik a sejtek energiafolyamatait, javítják a szívizomsejtek táplálkozását és légzését.

Ilyenek például az alma, az uborka, a hagyma, a burgonya és a tengeri moszat. Az ezekkel az ízletes és egészséges természetes „gyógyszerekkel” végzett kezelés az étrend megváltoztatásán alapul. Például a szívbetegségek esetén jó hatást figyeltek meg azoknál a betegeknél, akik hetente egyszer alma-, burgonya- vagy uborkaböjtöt tartottak. Ez azt jelenti, hogy a nap folyamán csak egyféle ételt (ebben az esetben almát, burgonyát vagy uborkát) kell fogyasztani, napi 1-2 kg mennyiségben.

Azok számára, akik az ételek változatosságának hiánya miatt nem tudnak megbirkózni egy ilyen diétával, javítani lehet rajta. Például azon a napon, amikor csak almát fogyasztunk, csökkentsük a mennyiségét egy kilogrammra, de iktassunk be 300 g alacsony zsírtartalmú házi túrót. Az uborkaböjt napján körülbelül 1 liter friss aludttejet vagy savót szabad meginni. Burgonyadiéta esetén 1 kg só nélküli főtt burgonya és 1 liter aludttej megengedett.

Javasolt részleges étkezés: kis adagokban, napi 5-6 alkalommal, alaposan rágva az ételt, hogy a benne lévő tápanyagok jobban felszívódjanak.

Egy másik kevésbé kellemes gyógyszer a hagyma és a friss alma egyenlő arányban elkevert zabkása (turmixgépben vagy húsdarálóban aprítható). Naponta háromszor 1 evőkanálnyit kell bevenni a gyógyszerből.

Sokan hallottak már a tengeri moszat jótékony hatásairól a szép bőrre, de nem mindenki tudja, hogy javítja a szívizomsejtek táplálkozását. Ha a szívizom anyagcsere-folyamatai zavart szenvednek, érdemes tengeri moszatport vásárolni a gyógyszertárban, és naponta háromszor egy teáskanálnyit bevenni.

A csipkebogyó és a galagonya szintén jó segítőnek számít a szív számára, mivel normalizálják az anyagcsere-folyamatokat és növelik a szívizomsejtek ellenállását az oxigénhiány kedvezőtlen körülményeivel szemben.

Ami a gyógynövényes kezelést illeti, a bodza- és árnikavirág, a viburnum kéreg, a rozmaring, az adonis, a valeriana, az anyafű, a cickafark és néhány más gyógynövény, amelyeket gyógyászati infúziók formájában használnak, jótékony hatásúnak tekinthetők a szív számára.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Megelőzés

A szívizom egészséges működésének egyik legfontosabb feltétele hosszú éveken át a sejtekben a helyes energiacsere. És itt sok múlik rajtunk, az életmódunkon, azon, hogyan figyelünk az egészségünkre.

Ahhoz, hogy a szívizom anyagcsere-változásai csak kivételes esetekben legyenek megfigyelhetők a kardiogramon, nagyon kell vigyázni az egészségére. Ez a hozzáállás a következőket foglalja magában:

• a rossz szokások elhagyása (dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség, túlzott evés stb.),
• a napi rutin normalizálása, hogy a test teljes mértékben pihenhessen,
• átállás a kiegyensúlyozott, részleges étrendre (a termékeknek tápértékkel kell rendelkezniük, és nem csak az éhséget kell csillapítaniuk, és az egészségestől távol eső étkezési preferenciáinknak kell megfelelniük), amely kizárja a túlevést és az egészségtelen ételeket,
• aktív életmód túlzott fizikai megterhelés nélkül (meg kell tanulni racionálisan elosztani az energiát),
• stresszkezelés pszichológiai módszereinek képzése,
• ha szükséges, váltson munkahelyet (végül is az egészség fontosabb, néha nincs elég fizetés a javításához),
• rendszeres kardiológiai vizsgálat szívproblémák esetén, és ha nincsenek, érdemes évente legalább 1-2 alkalommal EKG-t végeztetni, különösen középkorú és idős embereknél (az a tény, hogy a szív nem fáj, nem jelenti azt, hogy teljesen egészséges),
• a különféle fertőző és gyulladásos patológiák, endokrin betegségek, az ideg- és kiválasztó rendszerek nem megfelelő működésével kapcsolatos egészségügyi problémák, valamint természetesen a fogszuvasodás, a fogágybetegség, a periodontitisz és más fogászati problémák időben történő kezelése.

Csak egy ilyen átfogó megközelítéssel az egészség megőrzésében biztos lehet benne, hogy a szíve hosszú ideig és megszakítás nélkül szolgál majd, és az élete nem ér véget a váratlan szívmegállás miatt, amelynek oka a szívizom metabolikus változásai lesznek, amelyeket időben nem vettek észre.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Előrejelzés

A szívizom anyagcsere-változásainak prognózisa az elektrokardiogramon megfigyelt anyagcsere-folyamatok súlyosságától és a szívizom károsodásának mértékétől függ. Mérsékelt változások esetén a prognózis kedvező, de a súlyos anyagcserezavarok kezelésének eredménye a segítségkérés időszerűségétől és az orvos utasításainak betartásának pontosságától függ.

A legrosszabb prognózist a szívizomszövet diffúz változásai és a gyulladásos folyamat degeneratívvá válása esetén figyeljük meg. Fontos megérteni, hogy a szívizom-disztrófia, még súlyos mértékben is, szinte tünetmentesen lezajlhat, anélkül, hogy fájdalmat okozna a szívben vagy más kellemetlen érzéseket. Csak egyszerű diagnosztikai vizsgálatokkal, például EKG-val és a szív ultrahangjával lehet kimutatni.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]