A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasi metasztázisok
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyakran a rosszindulatú daganatok megjelenésével együtt megkezdődik a szervezetben lévő apró leánygócok, az úgynevezett áttétek terjedése. Ezek a rákos sejtek szöveti elemei és csoportjai, amelyeket a véráram vagy a nyirokfolyadék szállít a testben. Az áttétek leggyakrabban a hasüregben fordulnak elő.
Az áttétek valószínűsége a primer rákos daganat növekedésével növekszik, különösen előrehaladott stádiumokban, amikor a daganat szétesik és a test különböző részeire és szöveteibe terjed. Az ilyen állapotok prognózisa rendkívül kedvezőtlen.
Nézzük meg részletesebben a hasüregben lévő áttétekről szóló információkat.
[ A hasüregben lévő áttétek tünetei
A hasüregben lévő áttétek tüneteinek klinikai megjelenése közvetlenül függ a többszörös formációk azonnali lokalizációjától.
Szinte bármely hasüregi szerv érintett lehet, beleértve a hasfalat és a retroperitoneális teret is. Áttétek gyakran találhatók a májban, a gyomorban, a belekben teljes hosszukban, a hasnyálmirigyben, a lépben és a női nemi szervekben.
Először is, gyanú merülhet fel a hasüregben lévő áttétek jelenlétére, ha a fő daganat teljes eltávolítása után nem javul a beteg állapota.
Kis méretű áttétes gócok esetén a nyilvánvaló tünetek semmilyen módon nem jelentkezhetnek. Ez a betegség fő veszélye. A szervezet általános mérgezésének jelei közvetlenül a daganat bomlásának időszakában jelentkeznek.
A következők figyelhetők meg:
- általános depressziós állapot;
- étvágytalanság, progresszív fogyás;
- gyengeség, álmosság, gyakori hőmérséklet-változások;
- hányinger, általában hányással kísérve, ami nem hoz enyhülést a betegnek.
Amikor a hasi áttétek közvetlenül a májban lokalizálódnak, a szklerák és a bőr sárgulása, a jobb hipoondriumban változó intenzitású feszülés és fájdalom jelentkezhet.
Amikor a beleket áttétek érintik, gyakran jelentkeznek panaszok az állandó bélműködési zavarokról, a székletben véres váladék jelenlétéről, néha jelentős mennyiségben. Súlyos esetekben bélelzáródás vagy a bél perforációja alakulhat ki, amelyet később belső vérzés és hashártyagyulladás követ.
A gyomorban áttétek növekedésével a jellemző tünetek a hányinger, függetlenül az étkezéstől, a nehézség, a gyomornyomás, a puffadás. A fájdalompanaszok gyakorlatilag hiányoznak.
Fontos megjegyezni, hogy a hasüregben lévő áttétek száma többszörös lehet, egyszerre helyezkedhetnek el különböző szervekben, majd a klinikai tünetek vegyesek lesznek.
Áttétek a hasi nyirokcsomókban
Amikor az elsődleges rosszindulatú daganat a nyirokér közelében helyezkedik el, a daganat a nyirokkeringés falába nőhet, és a rákos sejtek átterjedhetnek, elsősorban a közeli nyirokcsomókba. Minél agresszívabb és rosszindulatúbb a daganat növekedése, annál több áttétet képezhet a nyirokkeringésben. Kedvezőtlen körülmények között az érintett sejtek a nyirokkeringéssel jelentős távolságra is terjedhetnek a kiindulási góctól, de leggyakrabban a közeli nyirokcsomók érintettek.
Elsődleges rosszindulatú daganat eltávolításakor az első nyirokcsomó reszekciója kötelező az út mentén, hogy megvédje a testet az áttétek hasüregbe történő esetleges terjedésétől.
A hasi nyirokcsomók áttétei a hasfalban (parietális nyirokcsomók), vagy a hasüregben (zsigeri nyirokcsomók), valamint a retroperitoneális térben helyezkedhetnek el.
A tapintás a lézióhoz legközelebb eső nyirokcsomók jelentős megnagyobbodását és tömörödését mutatja, határaik nem egyesülnek a környező szövetekkel. A fájdalom szindróma általában hiányzik. Általános mérgezés, fejfájás, gyengeség, jelentős fogyás jelei mutatkoznak.
A hasüregben lévő áttétek diagnosztizálása
A hasüregben lévő áttétek legmegbízhatóbb diagnózisához először a fő rákos daganat lokalizációját, fejlődési stádiumát és méretét határozzák meg. Függetlenül attól, hogy az anyadaganatot eltávolították-e, először a szomszédos területet vizsgálják, ahol a metasztatikus gócok terjedése a legvalószínűbb.
A beteg életkora is nagy jelentőséggel bír: fiatalabb korban az áttétek száma és kialakulásának sebessége nő.
A hasüregben lévő áttétek diagnosztizálásának kötelező lépése az anamnézis gyűjtése, a lányráksejtek terjedésének klinikai megnyilvánulásainak jelenléte, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése - vérszegénység általános vérvizsgálata, a tumormarkerek szintjének meghatározása a vérben.
További diagnosztikai módszerekre is szükség van, mint például a hasüregben lévő áttétek komputertomográfiája, ultrahangvizsgálat, punkciós biopszia vagy trepanópia, a gyűjtött anyag szövettani vizsgálatra küldésével. A limfográfiát a nyirokrendszer kóros folyamatainak kimutatására használják. Szükség esetén mágneses rezonancia képalkotás (a szerv külön rétegenkénti képeivel) és diagnosztikai laparotomia is elvégezhető.
Ki kapcsolódni?
Áttétek kezelése a hasüregben
A hasüregben lévő áttétek sikeres kezelése közvetlenül függ az anyai rosszindulatú daganat fejlődési stádiumától, valamint annak időben történő és teljes eltávolításától. Fontos az is, hogy abszolút minden áttétet felderítsünk, megakadályozva azok további növekedését és hematogén vagy limfogén úton történő terjedését.
A hasi szervek áttéteinek kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás. Ez magában foglalja a kimutatott áttétek eltávolítását, néha az érintett szervek elemeivel együtt. A sebészeti beavatkozás különösen akkor szükséges, ha a fő- vagy utóddaganatok elkezdenek pusztulni, áttétek okozzák a fontos erek és idegvégződések összenyomódását, valamint a nyirokkeringés zavarát. A műtét vitathatatlan indikációja a székletürítés nehézsége, az áttétek növekedése a húgyvezetékbe, valamint az erek perforációja.
A sebészeti kezelési módszer mellett, valamint önálló módszerként kemoterápiát is alkalmaznak. Lényege gyógyszerek, például daganatellenes ciszplatin, daganatsejt-növekedést gátló fluorouracil stb. intraperitoneális beadásában rejlik. Az ilyen intraperitoneális terápia, amelynek célja a hasüregben lévő áttétek kezelése, akár másfél évig is eltarthat.
A szisztémás kemoterápia olyan gyógyszerek intravénás beadását jelenti, amelyek korlátozzák a leánysejtek proliferációját. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a ciszplatin, a paklitaxel és a topotekán.
Ezenkívül javallt a sugárterápia, a hasi szervek áttéteinek rádiófrekvenciás ablációja és az érintett szövetek egyes területeinek krioprezervációja.
Ami a hasi szerváttétek kezelése során alkalmazott táplálkozási jellemzőket illeti, meg kell jegyezni, hogy az alkohol teljes mellőzése, a zsíros és fűszeres ételek bevitelének korlátozása az étrendben csökkenti a májra gyakorolt toxikus hatást és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Üdvözlendő az egészséges életmód, a friss levegőn való séták, és ami a legfontosabb, a pozitív hozzáállás, amely alapvető tényező bármely betegség leküzdésében.
Néhány népi gyógymód hozzáadható a hasi áttétek kezelésének főbb szakaszaihoz. Az olyan gyógynövényeket, mint a fecskefű és az aranybajusz, sikeresen alkalmazzák onkológiai betegségekben. Szükséges azonban szigorúan betartani az adagolást és orvoshoz fordulni, mivel ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen dózisa mérgező hatással lehet a májra.
A hasi áttétek prognózisa
Néhány évvel ezelőtt a rosszindulatú daganatok eltávolítása utáni halálozási arány 15-20% volt. Az utóbbi években azonban a sebészeknek sikerült ezt a számot 5%-ra csökkenteniük.
Az áttétek problémája azonban továbbra sem megoldott, így még a sikeresen kezelt rákos betegeknek is rendszeresen fel kell keresniük a rákklinikákat, és megelőző vizsgálatokon kell átesniük.
Az onkológushoz való időben történő beutalás jelentősen növeli a beteg kedvező kezelési kimenetelének esélyeit.
A rákos sejtek fő forrásának eltávolítására irányuló időben történő műtét, a hasüregben észlelt áttétek sikeres diagnosztizálása és kezelése optimistábbá teszi a prognózist.
A kemoterápia utáni kötelező rehabilitációs kurzus fontos a normális májműködés helyreállításához és általában a legyengült test megerősítéséhez.
Fontos megérteni azt a tényt, hogy minél előrehaladottabb a rosszindulatú daganat fejlődési stádiuma, annál nagyobb a szétszórt áttétek száma a hasüregben, és ennek megfelelően annál kevésbé optimista a prognózisunk.
Késleltetett orvosi látogatások esetén, vagy olyan esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás vagy a kemoterápia valamilyen okból lehetetlen, a betegnek támogató kezelést írnak fel, amelynek célja a tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása.