Csontáttétek

A csontáttétek olyan képződmények, amelyek rosszindulatú daganatok, például: mielóma, emlőrák, prosztatarák, tüdőrák, veserák, pajzsmirigyrák és non-Hodgkin limfóma másodlagos képződményei.

Az onkológusok azt állítják, hogy leggyakrabban a csontrendszerben áttétek kialakulását figyelik meg a gyomor-bél traktusban, a petefészkekben, a méhnyakban és a lágy szövetekben kialakuló rosszindulatú daganatok kialakulása során.

Az áttétképződés folyamata a rosszindulatú daganatsejtek behatolása a szervezetbe, és a vér- és nyirokérrendszerben való keringésük révén elérik a szerveket és szöveteket, valamint a csontszövetet is.

Amikor egy beteg egészséges, a csontszövet megújul a szervezetben. Jellemzője a ciklikus felszívódás és csontképződés. Ezt a folyamatot kétféle sejt váltja ki: az oszteoklasztok, amelyek a csontszövet lebontásának vagy elnyelésének funkcióját látják el, és az oszteoblasztok, amelyek a képződéséért felelősek.

Nem valószínű, hogy bárkinek is sok időt kellene töltenie a csontok és a csontszövet fontosságának és szerepének bizonyításával az emberi szervezetben, de felvázolhatjuk néhány fő céljukat:

• a keret funkciója az emberi testben;
• a szervezet számára szükséges ásványi anyagok – kalcium, magnézium, nátrium, foszfor – tárolásának funkciója;
• A csontvelő termeli és tárolja a legtöbb vérsejtet (vörösvértesteket, fehérvérsejteket, vérlemezkéket).

Amikor a rákos sejtek behatolnak a csontszövetbe, a csontok működése károsodik, az egészséges sejtek kiszorulnak, az olyan komponensek, mint az oszteoklasztok és az oszteoblasztok közötti kölcsönhatás megszakad, ezáltal munkájuk szétválik. A patogenezistől függően a csontáttétek osztódása oszteolitikus (oszteoklasztok aktiválódnak, az oszteoblasztokkal semmi sem történik, ami kóros csontreszorpciót okoz) és oszteoblasztikus (oszteoblasztok aktiválódnak, és kóros csontképződés következik be) áttétekre oszlik. Vegyes áttétek esetén mind az oszteoklasztok, mind az oszteoblasztok egyidejűleg aktiválódnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A csontrák áttétének tünetei

A csontokban megjelenő rákos áttétek fő tünetei a következők:

• csontfájdalom jelenléte;
• korlátozott mobilitás az áttétek által érintett területen.

Ezenkívül gyakran előfordul gerincvelő-kompresszió, ami zsibbadást okoz a végtagokban és a hasi területen, a betegek gyakran panaszkodnak vizelési problémákra, a hiperkalcémia jelei fokozódnak, ami miatt a beteg hányingert, szomjúságot, étvágytalanságot és fokozott fáradtságot tapasztal. A csontáttétek patogenezise teljesen eltérő lehet, így egyes esetekben a klinikai tünetek akár hiányozhatnak is.

Csontáttétek veserákban

Amikor egy betegnél veserákot diagnosztizálnak, a csontáttétek fájdalomként jelentkeznek ott, ahol az érintett csont kiáll. Emellett kóros csonttörések is előfordulhatnak, a gerincvelő összenyomódik, és tapintással képződményeket lehet felfedezni.

Csontáttétek tüdőrákban

A tüdőrákot gyakran szövődményezi a csontokba, különösen a gerincbe történő áttétek. A szervezet vérellátása nagymértékben befolyásolja a csontszövetet, mivel a véráramlás különféle mikroelemeket, köztük tumorsejteket is juttat a csontba, amelyek a csontszövetbe jutva hamarosan elkezdik pusztítani azt. A csontszövet pusztulása törékennyé teszi azt, ezért fordul elő olyan gyakran törés.

A csontáttétek általában ott alakulnak ki, ahol jó a vérellátás: ezek a bordák, a felkarcsont és a bordacsontok, a koponyacsontok, a medencecsontok és a csigolyacsontok területei. Az egészben a legveszélyesebb, hogy eleinte nincsenek tünetek, és amikor fájdalom jelentkezik, már túl késő lehet. A tüdőrákban a csontáttétek főként a hiperkalcémia tünetében nyilvánulnak meg, majd a beteg szájszárazságot, hányingert, hányást, túlzott vizeletképződést tapasztal, ami zavarja az eszméletét.

Emlőrák és csontáttétek

A nyirok- és vérereket használva a rákos daganat áttétet képez különböző szervekbe, beleértve a különböző csontszakaszokat is.

A csontszövet az a hely, ahol az emlőrák áttétei gyakran előfordulnak, olyan területekkel együtt, mint a petefészkek, a tüdő, az agy, a máj stb.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prosztatarák és csontáttétek

A prosztatarák egyik leggyakoribb lokalizációja, amelynek következtében áttétek képződnek a csontokban. A prosztatarák primer áttétei azonban rendkívül ritkán alakulnak ki a csontokban. A prosztatarák okozta áttétek akkor jelentkeznek, amikor a daganat már előrehaladott stádiumban van.

A prosztatarák áttétei általában a combcsontot, az ágyéki gerincet, a háti gerincet, a medencecsontokat stb. érintik.

Áttétek a gerinc csontjaiban

Ha áttétek keletkeztek a gerinc csontjaiban, akkor bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt, a nehéz tárgyak emelése szigorúan tilos, és naponta többször is pihenésre van szükség.

Áttétek a csípő és a medence csontjaiban

Amikor áttétek képződnek a combcsontban vagy a medencecsontban, kerülni kell az érintett láb terhelését. Ebben az időszakban ajánlott botot vagy mankót használni.

Az áttétek gyakran a medencecsontokban és a csípőízületekben lokalizálódnak. Ez a terület a gerinc után a második helyen áll a csontáttétek tekintetében. Amikor egy betegnél prosztatarákot diagnosztizálnak, a medencecsontokat érintik először az áttétek, néha még a gerinc érintése előtt. Ez a terület az áttétek helye olyan rákos megbetegedésekben, mint az emlőrák, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganatai, a prosztatarák, a tüdőrák, a májrák, a nyirokcsomórák, a veserák, a méhrák és a húgyúti rendszer rákja.

Áttétek a végtagok csontjaiban

A végtagok a harmadik leggyakoribb terület, ahol a különféle formájú rák áttétet képez. A vállízületet leggyakrabban a pajzsmirigyrák és a rosszindulatú emlődaganatok, a tüdőrák, a vastag- és végbélrák, a májrák és az epeúti rák érinti. Ha kóros törés történik a vállízületben, az lehet az első „vészharang” a fent említett betegségek esetében. A felkarcsont áttétet képezhet melanoma, húgyúti rák, rosszindulatú kemodektóma (paraganglióma) vagy limfogranulomatózis esetén is.

Az orsócsont és a singcsont elsősorban akkor érintett, ha a mell, a tüdő és a vesék rákos daganatát diagnosztizálják. A kéz áttétet képezhet, ha a rákos daganat a pajzsmirigyet és az emlőmirigyeket, a vastagbelet, a vesét, a májat, a prosztatát és a húgyhólyagot érinti. Ezenkívül az ilyen áttétek oka lehet melanoma, limfogranulomatózis, malignus heodectoma, primer csonthártya-szarkóma (amely az állkapocsból, pontosabban az alsó részből indul ki), valamint a lágy szövetekben található liposarcoma.

A sípcsontot leginkább a tüdőrák, a szárkapocscsontot pedig a vastagbél és a prosztatarák érinti. Az emlőrák áttétet adhat a láb csontjaiba.

Áttétek a koponya csontjaiban

Amikor áttét képződik a koponyában, főként a boltozat és az alap érintett, gyakran az arc csontjainak károsodása esetén. Nagyon gyakran az áttéteket még az elsődleges rosszindulatú daganat kimutatása előtt észlelik. A legtöbb esetben ez akkor fordul elő, amikor később veserákot diagnosztizálnak.

A boltozat és az alap csontjaiban lévő áttétek hematogén úton általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganatait, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy rákot, a vastagbél, a prosztata, a tüdő rákot, valamint a szimpatoblasztóma, retinoblasztóma jelenlétét okozzák a betegben.

Amikor egyetlen áttétet diagnosztizálnak a koponyacsontokban, a szakemberek határozottan javasolják más szervek vizsgálatát, hogy azonnal kizárják annak lehetőségét, hogy azok is érintettek voltak. Ha addigra még nem ismert, hogy melyik helyet érintette az elsődleges rosszindulatú daganat, akkor először arra gyanakszanak, hogy a vese, az emlőmirigy, a pajzsmirigy, a máj érintett a rákban. Ha hasonló helyzet fordult elő egy gyermeknél, akkor retinoblasztómára és medulloblasztómára gyanakszanak.

Amikor áttétek képződnek az arc csontos részein, az orrmelléküregek, a felső és alsó állkapocs, valamint a szemüregek is érintettek. Az orrmelléküregek áttéte leggyakrabban veserák miatt alakul ki.

Koponyaáttétek is megjelenhetnek a felső állkapocsban; általában nem mindkét állkapocs érintett egyszerre.

A szemüreget befolyásolhatják az emlőrák, veserák, pajzsmirigyrák, mellékveserák és melanoma áttétei. Röntgenvizsgálat során az ilyen áttétek megjelenése általában retrobulbáris daganatra hasonlít.

A csontrák áttéteinek diagnosztizálása

A csontokba történő rákos áttétek, azok előfordulási gyakoriságának és az eset elhanyagolásának mértékének diagnosztizálására csontváz-szcintigráfiát végeznek. Ennek köszönhetően a csontáttétek az emberi csontváz bármely szegletében kimutathatók. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat már nagyon rövid idő alatt is hatékony, olyan időszakban, amikor a csontokban nincs sok anyagcserezavar. Ezért a biszfoszfonátok időben, vagy akár előre is felírhatók, mivel a szcintigráfia rendkívül fontos szerepet játszik.

Ami a röntgenvizsgálatot illeti, az áttétképződés kezdeti szakaszában nem ad elegendő információt. A lézió méretének és pontos helyének meghatározása a csontokban csak akkor válik lehetővé, amikor az áttétképződés érik, és ez akkor történik, amikor a csonttömeg már félig elpusztult.

A csontáttétek röntgenvizsgálata lehetővé teszi az áttétek típusainak megkülönböztetését a diagnózis felállításakor. A szürkésfehér csontszövetben megjelenő sötét foltok (laza zónák) lítikus áttétek jelenlétére utalnak. A képeken látható fehér foltok, amelyek tónusa valamivel világosabb, mint a csontszövet (sűrű vagy szklerotikus területtel), arra a következtetésre juthatunk, hogy blasztikus áttétekről van szó.

A vázizomzat radioizotópos vizsgálata (oszteoszcintigráfia) során gamma kamerával vizsgálják a teljes test felszínét. Két órával előtte egy specifikus oszteotróp radiofarmakont, a Rezoskan 99m Tc-t adnak be. Ezzel a diagnosztikai technológiával meghatározzák a gyógyszer csontokban lévő hiperfixációjának kóros gócait. Lehetőség van a metasztázis folyamatának kiterjedtségének vagy elszigeteltségének vizualizálására, valamint a biofoszfonátokkal történő kezelés dinamikus kontrolljának biztosítására.

Ezenkívül a komputertomográfiát a csontokba történő rákáttétek diagnosztizálására is használják. A CT-biopsziát komputertomográfia segítségével végzik, de ez csak az osteliális gócokat képes kimutatni.

A mágneses rezonancia képalkotást a csontokban lévő rákos áttétek kimutatására is használják.

Laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározhatók a csontreszorpció markerei a vizeletben (a vizelet N-terminális telopeptidjének és a kreatininnek aránya), a kalcium és az alkalikus fotofoszfatáz mennyisége a vérszérumban.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

A rákos csontáttétek kezelése

Ha a csontáttéteket időben kezelik, az új csontáttétek gócai ritkábban alakulnak ki, és a betegek túlélési aránya nő. Mivel a csontrendszeri szövődmények (fájdalom szindróma, kóros törések, gerincvelő-kompresszió, hiperkalcémia) ritkábban fordulnak elő, sokkal könnyebbé válik az életük, ami szintén fontos eredmény.

A szisztémás gyógyszeres terápia magában foglalja a daganatellenes terápiát (citosztatikumok, hormonterápia, immunterápia alkalmazása) és a fenntartó terápiát - biofoszfonátokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezelést. Helyileg a csontáttéteket sugárterápiával, műtéttel, rádiófrekvenciás ablációval és cementplasztikával kezelik.

A csontáttétekkel rendelkező betegeket teljesen különböző módszerekkel kezelik, nincs univerzális módszer. Minden beteg a saját kezelését írja elő, figyelembe véve a betegség lefolyását és az áttétek pontos helyét.

Fizioterápiás eljárások alkalmazása nem gyakorlat. Csak az orvos jóváhagyásával megengedett a fizikai gyakorlatok elvégzése.

Fájdalomcsillapítás rákos csontáttétek esetén

Amikor egy vagy két terület csontszövete csontáttéteket tartalmaz, a leghatékonyabb, fájdalomcsillapító hatású kezelési módszer a sugárterápia. Az esetek 85 százalékában, ahol sugárterápiát alkalmaztak, a fájdalomcsillapító hatás meglehetősen hosszú ideig tart. Ezenkívül, amikor áttéteket találnak a csontban, a gyulladáscsökkentő és opioid gyógyszerek nagyon hatékonynak bizonyultak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kemoterápia csontáttétek esetén

Csontáttétek kemoterápiája, hormonterápia, célzott terápia - mindezen módszerek pozitív hatással bírnak. A szakemberek azt is javasolják, hogy ezeket a módszereket kombinálják, kiegészítő sugárterápiát alkalmazva, amely általában egy vagy több csontáttétet érint, amelyekre a legnagyobb fájdalom jellemző. A sugárterápia olyan formában is elvégezhető, amikor a radioaktív stroncium-89-et intravénásan adják be, ebben az esetben a csontáttétek elkezdik felszívni. Az olyan gyógyszerek, mint a "Zometa" és az "Aredia", szintén enyhítik a csontokba történő rákos áttétek okozta fájdalmat a csontszerkezet javításával. Gyakorolnak olyan módszert is, mint a beteg végtag immobilizálása (rögzítése).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Csontáttétek kezelése biofoszfonátokkal

A csontáttétek kezelésében intravénás és orális biofoszfonátokat alkalmaznak. Az intravénásan beadott gyógyszerek közé tartozik a Zometa (zoledronsav) és a Bondronate (ibandronsav). Az orális alkalmazáshoz tartozik a Bonefos (klodronsav) és a Bondronate tabletta.

Csontáttétek kezelése Zometa-val

A Zometa a biofoszfonát csoport leghatékonyabb gyógyszere, egy harmadik generációs intravénás nitrogéntartalmú biofoszfonát. Hatékony az ismert áttétek bármelyik típusa esetén: lítikus, blasztikus és vegyes csontáttétek esetén. A Zometa hatékony a daganat kialakulásának következtében hiperkalcémiában, valamint csontritkulásban szenvedő betegeknél is.

A Zometa szelektív hatást fejt ki, amelyet a csontáttétek „érzékenyek”. A Zometa jellemzője, hogy behatol a csontszövetbe, felhalmozódik az oszteoklasztok körül, apoptózist okoz, és csökkenti a szekréciót, ami a lizoszomális enzimek hatására következik be. A gyógyszer hatására a tumorsejtek adhéziója a csontszövetben megzavarodik, és a tumor csontreszorpciója is megszakad. Fontos különbség a biofoszfonát osztályba tartozó egyéb gyógyszerektől, hogy a Zometa gátolja a tumorsejtek érrendszeri daganatainak kialakulását (antiageogén hatás), és ennek következtében azok apoptózisa is bekövetkezik.

A Zometa általában infúziós koncentrátumként kapható. Egy üveg általában négy milligramm hatóanyagot (zoledronsavat) tartalmaz. Ez az az adag, amelyet egyszerre kell beadni. A betegnek történő beadás előtt a koncentrátumot száz milliliter sóoldatban hígítják. Az intravénás infúzió tizenöt percen belül történik. Ha az oldatot előre elkészítették, de nem használták fel, akkor huszonnégy órán át tárolható +4 - +8 °C hőmérsékleten. A Zometa mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága hasonló a többi intravénás biofoszfonátéhoz, azaz a teljes gyógyszercsoportra hasonló mellékhatások jellemzőek. Zometa alkalmazásakor ritka esetekben emelkedhet a hőmérséklet, fájhatnak az izmok és a hát. A Zometa infúzió beadását követő első két napban influenzaszerű szindróma jelentkezhet. Ez azonban könnyen leállítható, ha nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed. A gyomor-bél traktus reagálhat a Zometára, hányingert és hányást okozva. Nagyon ritka esetekben megfigyeltek bőrpírt és duzzanatot a Zometa intravénás injekciójának helyén, és a tünetek egy-két napon belül elmúlnak.

A csontáttétek olyan diagnózisok, amelyeknél a Zometa nevű gyógyszer az egyik legszélesebb körben alkalmazott. Nemcsak lítikus és vegyes áttétek esetén ad jó eredményeket, hanem blasztikus gócok esetén is.

A Zometát a csontáttétek kimutatása után azonnal felírják. Ezt a gyógyszert hosszú ideig alkalmazzák, általában más csontáttétek kezelési módszereivel - kemoterápiával, hormonterápiával, sugárterápiával - kombinálva.

Az Amerikai Klinikai Onkológusok Társaságának ajánlott Zometa kezelési módja a következő:

• két év, amikor csontáttéttel járó prosztatarákot figyeltek meg;
• egy év csontáttétes emlőrák esetén, valamint ha myeloma multiplexet figyeltek meg;
• kilenc hónap, ha a csontáttéteket különféle más jelentős daganatok okozzák.

A Zometa 4 mg intravénás infúzióját három-négy hetente adják be.

A Zometa gyógyszer használatának eredményeként megfigyelt hatások:

• érzéstelenítés;
• az első csontkomplikáció megjelenéséig eltelt idő növelése;
• a csontszövetben fellépő szövődmények gyakoriságának és előfordulásuk valószínűségének csökkentése;
• az első szövődmény előfordulása és a második előfordulása közötti idő meghosszabbodása;
• A Zometa antireszorptív tulajdonságai és a daganatellenes gyógyszerek hatásának fokozására való képessége hozzájárul a csontáttét problémájával küzdő betegek életminőségének javításához és az élet időtartamának meghosszabbításához.

Csontáttétek kezelése Bondronattal

A Bondronat (ibandronsav) a biofoszfonátok osztályába tartozó gyógyszer, amellyel a rosszindulatú daganatok kialakulása miatt a csontszövetben áttétképződéssel küzdő betegeket kezelik. A Zometa és a Bonefos mellett ez az egyik legszélesebb körben használt gyógyszer erre a diagnózisra. A Bondronat egyik fontos előnye más biofoszfonátokkal szemben, hogy intravénásan és orálisan is alkalmazható.

A Bondronatot áttétes csontkárosodások esetén írják fel a hiperkalcémia és a kóros törések kockázatának csökkentése érdekében; a fájdalom csökkentésére, a sugárterápia szükségességének csökkentésére fájdalom szindróma és törések kockázata esetén; hiperkalcémia jelenléte rosszindulatú daganatokban.

A Bondronat két formában létezik - intravénásan és szájon át adják be. Intravénás adagolás esetén kórházi környezetben csepegtető infúziókat alkalmaznak. A Bondronatot speciális oldat előállításához hígítják. Elkészítéséhez 500 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldat vagy 5%-os dextrózoldat szükséges, amelyben a Bondronat koncentrátumot hígítják. Az infúziót az oldat elkészítése után egy-két órával végezzük.

Ha Bondronat tablettákkal foglalkozunk, azokat fél órával étkezés vagy ital fogyasztása előtt, valamint más gyógyszerek szedése előtt kell bevenni. A tablettákat egészben kell lenyelni, egy pohár vízzel lemosni, és szükséges, hogy a beteg „ülő” vagy „álló” helyzetben legyen, majd egy órával ezután ne vízszintes helyzetbe kerüljön. A tabletták rágás és szopogatása ellenjavallt, mivel szájgarat-fekélyek alakulhatnak ki. Ezeket a tablettákat nem szabad ásványvízzel lemosni, amely nagy mennyiségben tartalmaz kalciumot.

Amikor a Bondronatot emlőrák metasztatikus csontelváltozásaira alkalmazzák, a gyógyszert leggyakrabban infúzióban alkalmazzák, 6 mg-ot intravénásan, tizenöt perc alatt, három-négy hetente. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátumot 100 ml 0,9%-os nátrium-klorid vagy 5%-os dextróz oldatban hígítják.

Rákos daganatok hiperkalcémia kezelésére intravénás infúziókat adnak be egy-két óra alatt. A Bondronat-terápia megfelelő hidratáció után kezdődik 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal. A hiperkalcémia súlyossága határozza meg az adagot: súlyos formában 4 mg Bondronatot adnak be, közepes hiperkalcémia esetén 2 mg. A betegnek egyszerre beadható maximális adag 6 mg gyógyszer, de az adag növelése nem fokozza a hatást.

A Zometa fő különbsége és a gyógyszerrel szembeni fontos előnye a Bondronat vesékre gyakorolt negatív hatásának hiánya.

Csontáttétek kezelése Bonefos-szal

A Bonefos egy csontreszorpció-gátló. Lehetővé teszi a csontreszorpció gátlását tumoros folyamatokban és csontáttétekben. Segít elnyomni az oszteoklaszt aktivitást és csökkenteni a szérum kalciumszintjét. Csontáttétes betegeknél csökken a fájdalom, késik az áttétképződés, és nem alakulnak ki új csontáttétek. A Bonefos alkalmazását okozhatja a rosszindulatú daganatok okozta oszteolízis: mielóma betegség (mieloma multiplex), csontáttétek (emlőrák, prosztatarák, pajzsmirigyrák), rákos daganatok hiperkalcémia.

A Bonefos egy hatékony szer az emlőrák áttéteinek kezelésére. A Bonefos segít csökkenteni a csontfájdalmat; csökkenti a súlyos hiperkalcémia kialakulásának valószínűségét. A Bonefosra jellemző a jó gyomor-bélrendszeri tolerancia és a nefrotoxicitás hiánya.

Daganatos folyamatok okozta hiperkalcémia esetén a Bonefos-t intravénásan, napi 300 mg-os infúzióban adják be. Erre a célra egy speciális oldatot készítenek az ampulla tartalmából és 500 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatból vagy 5%-os glükózoldatból. Az infúziót naponta két órán át, öt napon keresztül, de legfeljebb egy hétig végezzük.

Miután a szérum kalciumszintje normalizálódott, a Bonefos-t szájon át, napi 1600 mg-os adagban kell bevenni.

Amikor a hiperkalcémiát Bonefos tablettákkal vagy kapszulákkal kezelik, a terápia általában napi körülbelül 2400-3200 mg-os nagy dózisokkal kezdődik, és az orvos fokozatosan csökkenti a napi adagot 1600 mg-ra.

Hiperkalcémia nélküli rosszindulatú daganatok előfordulása által okozott csontritkulás esetén a szakember egyénileg választja ki a Bonefos adagját. Általában 1600 mg-mal kezdik orálisan, néha az adag fokozatosan növekszik, de úgy számítják ki, hogy ne haladja meg a napi 3600 mg-ot.

A Bonefos 400 mg kapszulákat és tablettákat egészben kell lenyelni. A 800 mg-os tabletták két részre oszthatók a könnyebb lenyelés érdekében, de összetörésük és feloldásuk nem ajánlott. Az 1600 mg-os Bonefos-t reggel, éhgyomorra kell bevenni, a tablettákat egy pohár vízzel kell leöblíteni. A gyógyszer bevétele után két órán át tartózkodni kell az étkezéstől és az ivástól, valamint más gyógyszerek szedésétől. 1600 mg-ot meghaladó adag esetén két részre kell osztani. A második adagot étkezések között kell bevenni, úgy, hogy az étkezés után két óra teljen el, vagy az étkezés előtt még egy óra legyen. Szigorúan tilos a tej, valamint a kalciumot vagy más kétértékű kationokat tartalmazó élelmiszerek, amelyek zavarják a klodronsav, a gyógyszer fő hatóanyagának felszívódását, fogyasztása. Veseelégtelenségben szenvedő beteg esetén a Bonefos napi orális adagja nem haladhatja meg az 1600 mg-ot.

Csontáttétek prognózisa

Létezik egy táblázat a csontáttétek gyakoriságáról különböző daganatokban szenvedő betegeknél. E szerint:

• emlőrákban az áttétek előfordulása 65-75%, a túlélés a csontáttétek kimutatásától tizenkilenc-huszonöt hónap;
• Amikor egy betegnél prosztatarákot diagnosztizálnak, az áttétek 65-75%-ban alakulhatnak ki, a beteg további egy évig, akár harmincöt hónapig is élhet;
• Tüdőrák esetén az áttétek az esetek harminc-negyven százalékában alakulnak ki, és a túlélés a felfedezésüktől számítva hat-hét hónap.

Várható élettartam csontáttétekkel

• A veserák következtében észlelt csontáttétek azt eredményezik, hogy a betegnek körülbelül egy éve van hátra; az áttétek előfordulása ebben a rákformában húsz-huszonöt százalék;
• A pajzsmirigyrákból származó csontáttétek az esetek hatvan százalékában fordulnak elő, ebben az esetben a betegek medián túlélése negyvennyolc hónap;
• A melanoma véráttéteinek előfordulása tizennégy és negyvenöt százalék között mozog, és a csontáttétek jelenlétének kimutatásától számított medián túlélés hat hónap.

A csontáttétek kellemetlen és életveszélyes helyzetet jelentenek, de nem végleges ítéletet. A csontáttéteknél a legfontosabb megérteni, hogy ez még nem a vég. Ha időben felfedezik őket, akkor megmenthető a rákos beteg élete és a teljes értékű munkavégzés lehetősége. Feltéve, hogy teljesen megbízunk az orvosban, és mindent betartunk, amit előír. Időben szedjük a felírt gyógyszereket, figyeljünk az alvási szokásainkra és étkezzünk megfelelően.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]