A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okozza a krónikus hepatitiszt?
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus hepatitisz kialakulását leggyakrabban etiológiailag hepatitisz vírusok okozzák.
- A krónikus hepatitiszt vírusok okozzák, amelyek főként parenterálisan terjednek:
- a krónikus hepatitisben szenvedő gyermekek 30-50%-ában kimutatható a hepatitis C vírus (HCV);
- hepatitis B vírus (HBV) - az esetek 15-20%-ában, általában a delta vírussal (HDV) egyidejűleg;
- hepatitis F, G vírusok - az esetek kevesebb mint 1%-ában;
- citomegalovírus, herpesz, rubeola, enterovírus, Epstein-Barr vírus - nagyon ritka, főként kisgyermekeknél.
A krónikus hepatitis a toxikus májkárosodás következménye lehet:
- vegyi anyagok (benzolszármazékok, szerves klórvegyületek, nehézfémsók);
- gyógyszerek (izoniazid, szulfonamidok, valproinsav és karbamazepin, fenitoin, androgén hormonok, metildopa, acetaminofen, szalicilátok, hidralazin, nitrofuránok, citosztatikumok).
Krónikus hepatitis alakulhat ki bakteriális és parazita betegségek (szeptikus endocarditis, brucellózis, tuberkulózis, amebiasis, opisthorchiasis, fertőző mononukleózis) hátterében.
A krónikus hepatitisz patogenezise
A krónikus hepatitisz főbb jellemzői a következők:
- a vírus perzisztenciája a szervezetben, a szervezet nem képes elégségesen eltávolítani a vírust a májból;
- immunopatológiai agresszív folyamat kialakulása a májban.
Az immunválasz jellemzőit nagymértékben genetikai tényezők határozzák meg. Ezt bizonyítja, hogy a betegek között jelentős számú, HLA-B8, DRw3 és A1 hisztokompatibilitási antigénnel rendelkező személy van jelen.
A krónikus hepatitisz kialakulása a májban a következő tüneteket okozza:
- a parenchima progresszív pusztulása a hepatociták pusztulásával, gyulladásos és immunpatológiai elváltozásokkal a mesenchymában,
- csökkent vérellátás és mikrocirkulációs zavar;
- fertőzés által nem károsított hepatociták diszfunkciója;
- epeúti elzáródás.
A krónikus hepatitisz osztályozása (Los Angeles, 1994)
Forma |
Tevékenység |
Színpad |
Fázis |
Krónikus vírusos hepatitisz (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatitisz Krónikus toxikus vagy gyógyszer okozta hepatitisz |
Minimális (> ALT akár 3-szor) Mérsékelt (> ALT akár 10-szer) Kifejezett (>ALT több mint 10-szer) Inaktív hepatitisz |
Enyhe Mérsékelt fibrózis portoportális szeptumokkal Jelzett fibrózis portocentrális szeptumokkal A lobuláris szerkezet zavara
|
Vírusos hCG-vel Integrációs replikációk |