Mi okozza a folsavhiányt?
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A folsavhiány okai.
Nem megfelelő bevételek a következők miatt:
- táplálkozási kedv, alacsony gazdasági színvonal;
- a főzés módjai (meghosszabbított forralás a folátok 40% -ának csökkenéséhez vezet);
- etetés kecsketejjel (1 liter 6 mikrogramm folátot tartalmaz);
- étkezési rendellenességek (kwashiorkor, marasmus);
- Speciális étrend (fenilketonuriával, juharszirup betegséggel);
- koraszülöttek;
- a csontvelő-transzplantáció után (különleges élelmiszer-feldolgozás).
Felszívódási zavarok:
- veleszületett izolált folsav-felszívódás;
- szerzett:
- idiopátiás steatoreia;
- trópusi sprue;
- teljes vagy részleges gasztrectomia;
- a vékonybél többszörös divertikulusa;
- a jejunum reszekciója;
- az ileum gyulladása;
- Whipple-kór;
- a bél lymphoma;
- gyógyszerek: széles-spektrumú antibiotikumok, difenilhidantoin (Dilantin), primidon, barbiturátok, orális fogamzásgátlók, cikloszerin, a metformin, etanol, táplálkozási aminosavak (glicin, metionin);
- csontvelő-átültetés után (teljes besugárzás, gyógyszerek, bélrendszeri elváltozás).
Fokozott igény:
- növekedés (koraszülöttség, terhesség);
- krónikus hemolízis, különösen ineffektív erythropoesiával kombinálva;
- diszertropoetikus anaemia;
- rosszindulatú betegségek (lymphoma, leukémia);
- hypermetabolikus állapotok (pl. Fertőzések, hyperthyreosis);
- kiterjedt bőrelváltozások (lichen-like dermatitis, exfoliative dermatitis);
- a máj cirrhosis;
- a csontvelő-transzplantáció után (csontvelő és hámsejt-regeneráció).
A folsav metabolizmusában fellépő rendellenességek:
- veleszületett:
- a metilén-tetrahidrofolát reduktáz hiánya;
- glutamát formimion-transzferáz hiánya;
- az 5-metiltetrahidrofolát-homocisztein-metil-transzferáz funkcionális elégtelensége a CblE és a CblG patológiájának következtében;
- a dihidrofolát reduktáz elégtelensége;
- metil-tetrahidrofolát-ciklohidroláz hiánya;
- az 5-metiltetrahidrofolát-homocisztein-metil-transzferáz elsődleges elégtelensége;
- szerzett:
- gyógyszerek: folát antagonisták (dihidrofolát reduktáz inhibitorok): metotrexát, pirimetamin, trimetoprim, pentamidin;
- a B 12 -vitamin hiánya ;
- alkoholizmus;
- a máj patológiája.
Megnövelt kiválasztódás:
- rendszeres dialízis;
- B-vitamin hiány ; 12;
- májbetegség;
- szívbetegség.
Az étkezési folsavhiány a második helyen áll a világon a hiányos állapotok (vas vashiány után) előfordulása szempontjából, és az alultápláltság és az éhezés következtében alakul ki. A nőkben a betegség előfordulási gyakorisága magasabb, mint a férfiaké. A koleszterin tárolóhelyei 3 hónapig kimerültek, fokozott igényük miatt (terhesség alatt, laktáció alatt). Mivel a magzati testben nincs elegendő folsavatartalom, az idegrendszer helytelenül alakul ki. Ezért a fogamzás előtt és a terhesség alatt a nőket megelőző célból folsavot írnak elő. A folsav nem megfelelő bevitele terhesség alatt az alacsony testtömegű gyermekek koraszüléséhez és születéséhez vezet. A születéskor a foláthiány klinikai tünetei ritkák. A gyermek életének első heteinek gyors növekedését a folsav iránti megnövekedett igény kíséri, így ebben az időszakban, profilaktikus célként, napi 0,05-0,2 mg hatóanyagot kell felírnia.
A folsavhiányos vérszegénység kialakulásának okainak megvitatásakor különösen fontos figyelembe venni a folsav megnövekedett igényét a koraszülött csecsemők és az első életéves gyermekek esetében. A folsav koncentrációja a vérszérumban és az eritrocitákban újszülöttekben 2-3-szor magasabb, mint a felnőtteknél. Azonban az élet első heteiben csökken az idősebb gyermekek és felnőttek szintje. A szervezet folatartalansága átlagos napi vesztesége az élet első napjaiban a legnagyobb a gyermekekben, így a folsav szükségleteit nem lehet a táplálkozás rovására fedezni. Különösen könnyű foláthiány és megaloblasztos anaemia alakul ki a 6-10 hetes koraszülött csecsemőknél, amelyek egy kis folsat-depóban születtek. Ez annak köszönhető, hogy a folsav depójának gyors csökkenése jelentkezik az intenzív növekedés, az étkezési szokások és az intercourse betegségek következtében.
A terhesség alatt a folsavra vonatkozó követelmények növekedése a magzati szükségleteknek köszönhető, ami 100-300 mcg / nap.
A hemolítikus vérszegénységben a kialakuló folsavhiány az eritroid csíra fiatal sejtjeinek fokozott foláthasznosításával jár együtt. Különösen alacsony folsavszintet figyeltek meg sarlósejtes anaemia, nagy thalassemia esetén.