A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okozza a shigellózist (bakteriális vérhas)?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vérhas oka
A dizentériát számos, biológiailag rokon mikroorganizmus okozza, amelyek az Enterobacteriacea családba tartoznak, és a Shigella nemzetségbe egyesülnek. A modern osztályozás szerint a Shigella nemzetség négy fajra oszlik:
- A csoport: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz és Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- B csoport: Shigella Flexneri, Shigella Flexneri 6 alfajjal - Newcastle; 1-6 szerovariánsok, amelyek mindegyike fel van osztva az a és b alszerovariánsokra, valamint a 6, X és Y szerovariánsokra;
- C csoport: Shigella Boydi, 1-18 szerovariánsok;
- D csoport: Shigella Sonnei.
A shigella baktériumok Gram-negatív, nem mozgékony pálcikák, fakultatív aerobok. A Grigorjev-Shiga pálca shigitoxint (exotoxint) termel, más fajok hőérzékeny endotoxint - LPS-t - tartalmaznak. A legalacsonyabb fertőző dózis a Grigorjev-Shiga baktériumokra, a legmagasabb - a baktériumokra jellemző.
A Flexner és a legnagyobb - a Sonne baktériumok ellen. Az utolsó két faj képviselői a legstabilabbak a környezetben: edényeken és nedves ágyneműn hónapokig, talajban - akár 3 hónapig, élelmiszereken - több napig, vízben - akár 3 hónapig is életben maradhatnak. 60 °C-ra hevítve 10 percen belül elpusztulnak, forralva - azonnal, fertőtlenítő oldatokban - néhány percen belül. Az antibakteriális gyógyszerek közül a legnagyobb érzékenységet in vitro a fluorokinolonok (100%) esetében figyelték meg.
A vérhas patogenezise
A shigella 24 órán át (néha tovább is) a gyomorban maradhat. Néhányuk ott bomlik le, endotoxint szabadítva fel. A fennmaradó baktériumok a vékonybélbe jutnak, ahol akár több napig is eltelődhetnek, sőt szaporodhatnak is. A shigella ezután a bél alsó szakaszaiba vándorol, ahol szintén nagyobb mennyiségben szaporodnak és bomlanak le, mint a vékonybélben. A shigellózis fertőző folyamatának kialakulásában meghatározó tényező a shigella intracelluláris inváziós képessége. A védőmechanizmusok közül elsődleges fontosságú a természetes rezisztenciafaktorok állapota, különösen a lokálisak (a disztális vastagbél nyálkahártyájának lizozimja és béta-lizinjei). A humorális faktorokkal (baktericid aktivitás, lizozim, szérum komplement) együtt reagálnak a fertőző folyamat kialakulására a betegség során.
A nem specifikus rezisztencia mértéke bizonyos mértékig genetikailag meghatározott, de ugyanakkor számos tényezőtől függ: a beteg életkorától, tápláltsági állapotától és az egyidejűleg fennálló betegségektől.
A vérhas epidemiológiája
A shigellosis kórokozójának egyetlen forrása a betegség manifeszt vagy lappangó formájában szenvedő személy, valamint a baktériumkiválasztó. A legnagyobb veszélyt azok a betegek jelentik, akik munkájuk jellegénél fogva élelmiszerek főzésével, tárolásával, szállításával és értékesítésével kapcsolatosak. A dizentéria a kórokozó fekáli-orális átviteli mechanizmusán keresztül terjed. Ez a mechanizmus magában foglalja a kórokozó átvitelét kontakt háztartáson, vízen és élelmiszeren keresztül. A betegség széles körben elterjedt, de előfordulása a fejlődő országokban domináns a nem kielégítő társadalmi-gazdasági és egészségügyi-higiéniai helyzetű lakosság körében. A nyári-őszi szezonalitás jellemző a mérsékelt éghajlatú országokra.
A lakosság shigellosisra való fogékonysága minden korcsoportban magas, a gyermekek leggyakrabban érintettek. A betegség után rövid távú típusspecifikus immunitás alakul ki.
A vérhas specifikus megelőzésére még nem dolgoztak ki módszereket. A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a lakosság higiéniai kultúrájának javítása, az ivóvíz fertőtlenítése (klórozás, forralás stb.), valamint az élelmiszerek elkészítésére, tárolására és értékesítésére vonatkozó szabályok betartása. Az élelmiszeripari dolgozók és a velük egyenértékű személyek csak negatív bakteriológiai shigellosis teszt után, shigellosisban elszenvedett betegek pedig két negatív, legkorábban a kezelést követő 3. napon elvégzett teszteredmény és klinikai tünetek hiánya után dolgozhatnak. Ha a beteg otthon tartózkodik, a lakásban rutinszerű fertőtlenítést végeznek. A betegekkel kapcsolatba került személyeket 7 napos orvosi megfigyelés alá helyezik.
[