Herehidrocele műtét

A here vízkórja (hydrokele) - a belső férfi nemi szerv - lehet veleszületett, és ritka esetekben szerzett. Ez a savós folyadék felhalmozódása a here membránjai között, ami a here megnagyobbodásához vezet. A vízkór kimutatása újszülöttnél nem igényel gyors reagálást, mivel általában az élet első évének végére eltűnik. Néha mind gyermekeknél, mind felnőtteknél el kell távolítani.

A hidrokéle a herezacskó leggyakoribb jóindulatú duzzanata, amelynek becslések szerint a felnőtt férfi populáció 1%-át érinti.[ 1 ] A primer hidrokéle kezelése vitatott. Leírtak már aspirációt és a szkleroterápiát; azonban a hidrokéle eltávolítása, vagyis a hidrocelektómia továbbra is a választott kezelési mód.[ 2 ]

Az eljárás indikációi

Amikor a hidrokéle a gát és a herezacskó sérülése, szerveinek gyulladása, a nyirokelvezetés zavara, a here torsziója miatt alakul ki, kezdetben konzervatív kezelést alkalmaznak az ok megszüntetésére. A heréből folyadékot szúrással távolítanak el, és szklerotizáló gyógyszereket injektálnak belé. Ez gyakran fertőzéshez és szövődményekhez vezet.

A hidrokéle sebészeti eltávolításának indikációi a következő tünetek:

• éles fájdalom a herezacskóban;
• a bőrpírja;
• a nemi szervek duzzanata;
• Egy szerv patológiás működési zavara.

Készítmény

A műtétet mindig megelőzi egy előkészítő időszak, amely a beteg átfogó vizsgálatából áll. Az urológus elsődleges tapintásos vizsgálatot végez, beutalót ambuláns vizsgálatra ad, amely vérvizsgálatból, a lágyékcsatornák és a herezacskó ultrahangvizsgálatából [ 3 ], valamint diafanoszkópiából - a herék átvilágításából - áll.

Ez szükséges a sebészeti beavatkozás mértékének felméréséhez, a felhalmozódott folyadék mennyiségének meghatározásához. Amikor olyan patológiákat észlelnek, amelyek vízkórt okoztak, a terápiás intézkedések elsősorban ezekre irányulnak.

Technika a herehidrocele eltávolítása

A férfiaknál a hidrokéle eltávolítására irányuló műtétek elvégzésére számos technika létezik, amelyeket a javasolt sebészekről neveztek el. Nincs alapvető különbség közöttük, de a herehártya plaszticitásában különböznek.

Bergman műtétje során a hidrokéle fellazítása után eltávolítanak egy részét; Winkelmann műtéte során a herét elvágják, kifordítják, majd a mögé varrják. Lord egy kevésbé traumatikus eljárást, a hullámosítást javasolt. [ 4 ]

Melyik módszer racionális használata a vízkór méretétől és korától függ.

A minimálisan hozzáférhető hidrocelektómia a membrán fenesztrációjával [ 5 ] és trakciós technikával végzik, hogy a nagy hidrokelezacskókat egy kis bemetszésen keresztül és minimális preparálással távolítsák el. A hidrokelezacskót egy kisebb herezacskó bőrbemetszéssel kezelik, a hidrokelezacskó kisebb korongjának kimetszésével együtt. A minimálisan hozzáférhető hidrocelektómia jobb sebészeti eredményt biztosít a herezacskó ödémája és induratiója, valamint a betegelégedettség tekintetében a hagyományos everziós-excíziós hidrocelektómiához képest.

A lézerterápia egy innovatív és hatékony módszer a patológia kezelésére. Minimális szöveti traumát, vérveszteség hiányát, fájdalommentességet (helyi érzéstelenítésben), gyors műtétet, hegek hiányát és rövid rehabilitációs időszakot biztosít. [ 6 ]

Vízikór eltávolítása gyermeknél

A hidrokéle eltávolítására irányuló eljárást gyermekeknél általában nem végzik el 1,5-2 éves kor előtt, mivel magától is eltűnhet. A műtét típusát a betegség jellemzői alapján választják ki. Így a kommunikáló hidrokéle (a hashártya nem gyógyult hüvelyi nyúlványa) esetén a Ross-módszert alkalmazzák - a nyúlvány belső lágyékgyűrűjét kivágják és lekötik, és rést alakítanak ki a here membránjaiban. [ 7 ]

Ez a beavatkozás egy kis bemetszést foglal magában az ágyéktájékon. Néha laparoszkópiát is alkalmaznak rá, de több posztoperatív szövődménnyel jár, ezért nem túl népszerű.

Ezen kor előtt műtétet alkalmaznak, ha a hidrokéle lágyéksérvvel társul, megnő és kellemetlenséget okoz, és fertőzés is csatlakozik hozzá. 10 év után ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint felnőtteknél. [ 8 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A hidrokéle eltávolítása ellenjavallt az urogenitális rendszer akut gyulladásos folyamataiban, gennyes tályogokban, a herezacskó szöveteinek felszíni integritásának károsodásában és a kezeletlen diagnózisokban, amelyek annak előfordulását okozták.

Az eljárás utáni következmények

A hidrokéle eltávolítása után a bemetszés helyén kellemetlen fájdalomérzet jelentkezhet hosszú ideig, akár egy évig is. Előfordulhat posztoperatív kellemetlenség, a normális tevékenység átmeneti korlátozása és szövődmények. Ez a hegben lévő szövetek vagy idegvégződések becsípődésének köszönhető. [ 9 ]

Komplikációk az eljárás után

A statisztikák szerint a beavatkozás utáni szövődmények az esetek 2-8%-ában fordulnak elő: vérömleny, fertőzés, tartós duzzanat, krónikus fájdalom és csökkent termékenység. Előfordulnak relapszusok, kis kockázattal jár a meddőség (5%). A legveszélyesebb a here vérkeringésének zavara, ami annak sorvadásához vezethet. [ 10 ]

Az eljárás után gondoskodni

A műtét utáni első napon a beteg fájdalomcsillapítót kap; a következő napokban hashajtóra lehet szükség a székletürítés során fellépő erőlködés elkerülése érdekében.

A hidrokéle eltávolítása után a heréket nem szabad összenyomni, és nem szabad szűk alsóneműt viselni. A felnőtteknek 2 hétig nem ajánlott nehéz fizikai munkát vagy szexuális életet végezni, a gyermekeknek pedig egy hónap szünetet kell tartaniuk a testnevelésben.

Vélemények

Azok a fiúk szülei, akik ezzel a problémával szembesültek, és a felnőtt férfiak megértik, hogy a vízkór eltávolítására irányuló műtét az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk tőle, normális életet találjunk, beleértve a teljes szexuális életet is, és gyermekeket vállaljunk.

A vélemények hangsúlyozzák, hogy az emberek gondosan választják ki az eljáráshoz szükséges orvosi intézményeket és a jól bevált szakembereket, szerencsére ott van az internet, ahol különböző véleményeket olvashat.