Myocardialis rohamok: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szabad falát a bal kamra frekvencia folytonossági szívinfarktus 1% -ról 4%, a 2. Halálok a kórházi betegek (miután kardiogén sokk), illetve a boncolás szabad falát szív összetörhet kimutatható 10-20% -áért. Klinikailag a szabad falszakadás áramlásának három változata létezik:
- A központi vénás nyomás hirtelen emelkedése (CVP) és a vérnyomás csökkenése eszméletvesztéssel - akut gemotamponada. A halál pár percen belül megtörténik. Ez a változat leggyakrabban előfordul. Gyakran hamis elektromechanikus disszociáció van: EKG felvétel impulzus nélkül, a vaszkulitisz a szisztolés alatt nem az aorta, hanem a perikardiális üregbe jut.
- Szubakut áramlás - több órán keresztül, klinikai kép a szív tamponádé ("lassan áramló myocardialis rothadás").
- A legkevésbé gyakori az ingyenes fal szakadása az úgynevezett pszeudoaneurizm (hemopericardium nélkül) kialakulásával. Ebben az esetben a subpericardialis vérzés csak a myocardialis rohamok helyén fordul elő.
A szabad fal szakadása általában az első naptól a 3 hétig, gyakrabban a nőknél, az időseknél, az artériás magas vérnyomás jelenlétében fordul elő.
A szubakut áramlással elvégezhető az echokardiográfia, a pericardiocentesis és a sebészeti beavatkozás. A hemodinamika időbeli relatív stabilizálódása (körülbelül 30 perc) folyékony infúzióval, do-butamin és / vagy dopamin beadásával kombinálva érhető el. A bradycardia felírja az atropint.
Átmeneti relatív hemodinamikus stabilizálódás akut mitrális visszaáramlás néha érhető el értágítók: nitroglicerin infúzió vagy nitroprusszid-nátrium, a kaptopril, kombinálva egy dopamin-infúzió vagy Dobou-Tamino. Aorta-ballon-ellenpulzus hatékonyabb alkalmazása.
Az intervenciós szeptum felszakadása a betegek 1-2% -ánál fordul elő, gyakrabban előrehaladott szívizominfarktussal. A legtöbb esetben hirtelen jobb kamrai elégtelenség (a nyaki erek duzzadása, súlyos légszomj), ritkább tüdőödéma vagy kardiogén sokk. Megjelenik durva pansystolichesky zaj, a maximális mellett a fenék alján a szegy a bal oldalon, gyakran tapintás van remegés. Az EKG-ben részt vevő betegek körülbelül egyharmada az Hisnia csomójának blokkoló vagy blokkoló ágaként jelenik meg (gyakrabban a jobb láb blokkolása).
Az interventricularis septum törés diagnózisát echocardiographia igazolja. Amikor a jobb szívfél katéterezés különbség mutatkozna a vér oxigén telítettség közötti a jobb kamra és a jobb pitvar (az oxigén tartalom a jobb kamra és a tüdőartéria nagyobb, mint a jobb pitvarban 5% vagy annál több).
[Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A myocardialis ruptúra kezelése
A myocardialis szakadás kezelése sebészi. Azonnali működésre van szükség, mivel még a viszonylag állandó hemodinamikai állapot mellett gyakran megfigyelhető a septális törés nagysága. A halálozási arány az első napon 25% -ot, 50% -ot az első hét végére és 80% -ot ér el egy hónapon belül. Az ideiglenes relatív hemodinamikai stabilizáció azonos módon, mint a papilláris izom szakadás, értágítók használja a célra, gyakran kombinációban dopamin vagy dobutamin, intraaortikus ellenpulzáció. Az intracardial "esernyő" bevezetését a szív katéterezésével egy hiba ideiglenes lezárása céljából ismertetik.