Myoglobinuria

Amikor mioglobint mutatnak ki a vizeletben, az orvosok mioglobinuriát diagnosztizálnak. A betegek túlnyomó többsége számára ez a kifejezés érthetetlen, sőt gyanús. Mit rejt a mioglobinuria, és kell-e félnünk ettől az állapottól?

A mioglobin egy pigmentfehérje, amely az izmok sejtszerkezetének része. Banális légzési pigmentkomponensnek tekintik, amely felelős az izomszövet átmeneti oxigéntartalékáért. A mioglobin részt vesz az oxigén intracelluláris szállításában.

A mioglobinuria kialakulása előtt általában egy másik állapotot, a mioglobinémiát észlelnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A mioglobinuria viszonylag ritka állapotnak számít. Százezer emberből 6-8 embernél áll fenn a betegség kialakulásának kockázata.

A fiatalokat leginkább az örökletes mioglobinuria érinti. Ha a betegség 30 év után érinti az embereket, akkor ilyen helyzetben más okokat kell keresni, amelyek bizonyos esetekben nem azonosíthatók.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz myoglobinuria

Örökletes családi patológiák:

1. az anomália azonosított mechanizmusával (McArdle-szindróma, Tarui-szindróma, karnitin-palmitiltranszferáz hiány);
2. ismeretlen elsődleges rendellenességgel (malignus hipertermia, tejsavszintézis zavara, abnormális zsírsavoxidáció);
3. veleszületett myopathia variáns egy további tényező - anesztézia (veleszületett izomdisztrófia Shi és Medzhi, Duchenne-myopathia, chondrodystrophiás myotonia) hátterében.

Szerzett patológiák:

1. mechanikai zavarral (trauma, infarktus, ischaemia) járó változások;
2. izmok túlterhelése (edzetlen izmok túlterhelése, nehéz tárgyak emelése, epilepsziás állapot, pszichózis, áramütés);
3. lázas állapotok (mérgezés, fertőzések stb.);
4. láz nélküli fertőzések (influenza, tetanusz, acidózissal és elektrolit-egyensúlyhiánnyal járó betegségek);
5. gyulladásos folyamatok, mérgezés, intoxikáció.

Ismeretlen eredetű betegség.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

A mioglobinuria kialakulását kiváltó tényezők lehetnek:

• fizikai túlterhelés;
• túlzott izomfeszültség;
• korlátozott szénhidrátbevitel a szervezetben;
• az izomszövet gyulladásos betegségei;
• izomszövet mechanikai károsodása (sérülések, zúzódási szindróma, pozíciós kompressziós szindróma);
• túledzés;
• jelenlegi hatás;
• mérgezés (gyógyszeres, alkoholos stb.).

A mioglobinuria kialakulhat alkoholfüggőségben szenvedőknél, valamint azoknál, akik naponta több mint egy doboz cigarettát szívnak el. Ilyen helyzetben a patológia az etil-alkohol, a szén-monoxid és a nikotingyanták toxikus hatásainak következtében alakul ki.

A betegség gyakran érinti a kokain-, heroin- és amfetaminhasználókat, és kígyómarás, skorpiómarás, mérges pókmarás és gombamérgezés után is megfigyelhető.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenezis

A különböző típusú mioglobinuria patogenezise sok közös vonást mutat. Az izmokban zajló kifejezett destruktív folyamatok, függetlenül a betegség kiváltó okától, mioglobinok felszabadulását váltják ki. Összehasonlításképpen, egy izom a pigment körülbelül 75%-át és a kálium 65%-át elveszíti.

A mioglobin molekulatömege alacsony, ellentétben a hemoglobinnal (16-20 ezer, illetve 64,5 ezer). Ennek köszönhetően a mioglobin 25-ször gyorsabban jut át a szűrőrendszeren, és a szövetekből való eltávolítását követő első napon a vizeletbe kerül. Savas környezetben a mioglobin savas hematin képződésével kicsapódhat - ez a vesekacsok felszálló szakaszának elzáródását okozza (Henle-szűrés).

A mioglobin mérgező: a vese szerkezeti egységeinek távoli részeiben felhalmozódva mioglobinurikus nefrózist és ennek következtében akut tubuláris nekrotikus folyamatot vált ki. A vesék más mérgező anyagcseretermékek, valamint a kálium hatása alatt is szenvednek - a plazma káliumtartalma 7-11 mmol-ra nő, ha a lágy szövetek károsodnak. A vesékben zajló hemodinamikai folyamatok zavart szenvednek, a víz és a nátrium tubuláris reabszorpciója fokozódik, mivel az aldoszteron mellett nagy mennyiségű antidiuretikus hormon is felszabadul. A felsorolt tényezők együttesen befolyásolják az akut veseelégtelenség további kialakulását.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tünetek myoglobinuria

A mioglobinuria tünetei nem minden esetben azonosak: a mioglobin koncentrációjától és az egyidejűleg fennálló kóros rendellenességek jelenlététől függenek. A legtöbb beteg hirtelen fellépő súlyos gyengeségre, izomfájdalomra, az ágyéki régióban jelentkező nehézségre és hányingeres rohamokra panaszkodik. A kiválasztott vizelet mennyisége hirtelen és nagymértékben csökken - anuria kialakulása is lehetséges. Figyelemre méltó a vizelet színének megváltozása. Így a mioglobinuria első jelei, hogy a vizelet mélyvörösből mélybarnába, sőt akár megfeketedik.

A benzidin teszt pozitív. A vizelet fajsúlya fokozatosan csökken, proteinuria észlelhető. A vizelet üledéke hengereket, hematint és eritrocitákat tartalmaz.

Ha később akut veseelégtelenség alakul ki, az általános mérgezés jelei fokozódnak, azotémia, hiperkalémia és acidózis figyelhető meg.

Szakaszai

Az I. stádiumot megkülönböztetjük - a kompresszió megszűnése után legfeljebb 2 napig. Ezt a stádiumot a lokális változások és a belső mérgezés időszakának nevezzük. Ezt az időszakot a sérült végtag fájdalma, a motoros funkciók károsodása, az ödéma fokozódása, az izmok "megkövesedése", a bőr kéksége, gyengeség, hányinger, vérnyomásesés, szédülés jellemzi. Egyéb tipikus tünetek a mioglobinémia, a vér fokozott alvadási tulajdonságai, a kálium- és foszforszint emelkedése, valamint a vizelet mennyiségének csökkenése. A vizeletben fehérje, hengerek észlelhetők, a színe sötétbarnára változik. Ha ebben a szakaszban magas színvonalú orvosi ellátást nyújtanak (beleértve a sebészeti ellátást is), akkor rövid távú "tisztulás" figyelhető meg a tünetek csökkenése formájában. Ekkor azonban hirtelen romlás következik be, ami a mioglobinuria II. stádiuma - ez az akut veseelégtelenség, amely 3-12 napig is eltarthat.

A II. stádiumban a duzzanat előrehalad, intradermális hólyagok és vérömlenyek jelennek meg. A vér hígulása hemodilúcióval helyettesítődik, fokozódik a vérszegénység, és a vizeletürítés teljesen leáll. Ez az időszak különösen gyakran halálos kimenetelű – az esetek körülbelül 35%-ában.

A III. szakasz – a felépülés – az előző szakasz kedvező kimenetelével kezdődik, amikor a vesefunkció stabilizálódik, a véráramban lévő fehérjék és elektrolitok szintje normalizálódik. Ez az időszak nem kevésbé veszélyes: fertőző szövődmények és szeptikus állapotok kialakulása nem kizárt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forms

A mioglobinuria több típusra oszlik:

• Paroxizmális mioglobinuria, amelyet izomfájdalom, hirtelen fellépő általános és izomgyengeség, izombénulás, láz, hasi fájdalom és a vizelet gazdag barnásvörös színe jellemez.
• Idiopátiás mioglobinuria, amelyre jellemző az izmok nekrotikus folyamatainak kialakulása, nefronekrózis, elégtelen vesefunkció, akut mioglobinurikus miozitisz és izomporfiria (a porfirin anyagcsere-folyamatok megsértése miatt).
• Traumás mioglobinuria, jellemző a „crush szindrómára”. A vizelet hirtelen elsötétülésével kezdődik (a sérüléstől számított 2-3 órán belül), a sérült izmok meglévő zúzódásának és nekrózisának hátterében (az úgynevezett „halhús” megjelenés).
• Az égés utáni mioglobinuria nagy és mély termikus vagy elektromos égések következménye (tüneteit tekintve sok közös vonása van a traumás típusú patológiával).
• Az obstruktív mioglobinuria akut artériás elzáródással, érrendszeri elzáródással és ennek következtében akut izomischaemiával társul.
• Mérgező alimentáris mioglobinuria akkor fordul elő, ha bizonyos víztestekből (például a Yuksovskoye-tóból) származó haltermékeket fogyasztanak.
• A márciusi mioglobinuria az izmok túlzott fizikai megterhelése után alakul ki. Ez különösen gyakran fordul elő sportolás közben, nevezetesen: intenzív gyaloglás vagy futás, hosszú emelkedők, síelés vagy kerékpározás, úszás során. Traumás myositis alakulhat ki, a sejtmembránok károsodnak. A sportolóknál a mioglobinuria súlyos izomfájdalomban, az érintett izmok duzzanatában, görcsökben, lázban, megnövekedett ESR-ben, leukocitózisban, károsodott máj- és vesefunkcióban nyilvánul meg.

[ 29 ], [ 30 ]

Komplikációk és következmények

A mioglobinuria szövődményei nem ritkák, ha a beteg nem kapja meg a szükséges orvosi ellátást, vagy ha túl későn érkezik orvoshoz. Ilyen helyzetben az egyetlen lehetséges következményről beszélhetünk - súlyos veseelégtelenségről, amelynek eredménye kómás állapot kialakulása és halál.

A fent említett következmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb – azaz azonnal – orvosi segítséget kell nyújtani.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics myoglobinuria

Az orvos a diagnózist a jellegzetes klinikai kép figyelembevételével állítja fel, figyelembe véve a mioglobinuria megjelenéséhez vezető traumák vagy patológiák jelenlétét. Ezenkívül vizsgálatokat végeznek a mioglobin jelenlétére a vérben és a vizeletben. A mioglobin azonosítására különböző módszereket alkalmaznak, például kapilláris elektroforézist (keményítőgél- vagy papírpróba), Blondheim-tesztet és spektrofotometriát.

A mioglobin egy izompigment, kémiai szerkezete hasonló a hemoglobinéhoz. A vér standard kémiai vizsgálatai nem segítenek megkülönböztetni az egyik fehérjét a másiktól. Ezért az azonosításhoz specifikus műszeres diagnosztikát alkalmaznak. A szérumban és a vizeletben található izompigmentek meghatározására papírelektroforézist alkalmaznak. Reagensként 3%-os szulfoszalicilsavat és kristályos ammónium-szulfátot használnak. Vegyünk 1 ml vizeletet, adjunk hozzá 3 ml szulfoszalicilsavat, szűrjük és centrifugáljuk. Ha vörösesbarna üledék képződik, ez azt jelenti, hogy a vizelet az egyik fehérjepigmentet tartalmazza. Annak tisztázása érdekében, hogy melyik pigmentről van szó, 2,8 g ammónium-szulfátot hígítunk 5 ml vizeletben. Pozitív reakcióról beszélünk, ha a mioglobin koncentrációja legalább 30-40 mg%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Megkülönböztető diagnózis

A mioglobinuria és a hemoglobinuria közötti differenciáldiagnózist a következőképpen végezzük:

	Mioglobinuria	Hemoglobinuria
Plazmafestés	Nem festett	Festés alatt áll
Megjelenés a vizeletben	Szinte azonnal	Később
Vizelet színezése	Barnásbarna színű	Cseresznyepiros színű ("húspoharak")
Vizeletüledék az 1. napon	Nem tartalmaz formált elemeket	Az első naptól kezdve tartalmaz eritrocitákat, pigmenthengereket és hemosziderint.
Hemosiderin jelenléte	Hiányzó	Jelenlegi

Kezelés myoglobinuria

A mioglobinuria kezelését csak képzett szakemberek végzik kórházi környezetben, az elektrolit-egyensúly folyamatos monitorozásával.

A terápia fő célja a beteg vérének a lehető leggyorsabb tisztítása a myociták lebomlása során keletkező mérgező anyagoktól. Az ilyen tisztítást a húgyúti rendszer működésének stabilizációja mellett végzik.

A fő kezelési intézkedések a következők:

1. Szigorú ágynyugalom.
2. Rehidratáló oldatok bevezetése a mérgező anyagok eltávolítására.
3. Diuretikumok (mannit, furoszemid) alkalmazása a duzzanat enyhítésére.
4. Vérátömlesztés elvégzése (intravaszkuláris koagulációs szindróma esetén).
5. Dialízis lefolytatása akut veseelégtelenség kialakulásában (a kóma megelőzése érdekében).
6. Szükség esetén sebészeti kezelés (izomrostok nekrózisa esetén).
7. Az ópiumcsoportból származó fájdalomcsillapítók beadása (a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket semmilyen körülmények között nem alkalmazzák).
8. Étrendi (néha parenterális) táplálkozás, különös tekintettel a fehérjékre és a káliumra.
9. Gondoskodni arról, hogy a szervezet elegendő mennyiségű folyadékhoz jusson.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, áthelyezhető járóbeteg-ellátásba.

Gyógyszerek

Az infúziós terápiát a vérkeringés stabilizálása, a sokk és az akut veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében végzik mioglobinuria esetén. A diurézist és a központi vénás nyomásmutatókat egyidejűleg és folyamatosan monitorozzák.

A méregtelenítés és a gyógyulás felgyorsítása céljából sóoldatokat, 5%-os glükózoldatot, izotóniás nátrium-klorid-oldatot, albumint és fagyasztott plazmát adnak be. A reopoliglucint és a heparint (5 ezer egység) használják a mikrocirkulációs folyamatok optimalizálására.

A metabolikus acidózis kompenzálására nátrium-hidrogén-karbonát oldatot (4%) intravénásan csepegtetünk be. Szükség esetén antibakteriális gyógyszereket alkalmazunk intramuszkuláris injekciók formájában.

Nagy figyelmet fordítanak a mioglobinuria tüneti kezelésére is, amely magában foglalhatja a vízhajtók, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok és szívgyógyszerek szedését.

Crush szindróma esetén indokolt korai extrakorporális hemokorrekciót végezni – hemodialízist, hemoszorpciót, plazmaszorpciót, plazmaferézist.

Vitaminok

A gyógyulási szakaszban a vitaminokat szükségszerűen hozzáadják az általános kezelési folyamathoz.

• Cianokobalamin (B12 ₎ – javítja a szénhidrát-anyagcserét, támogatja az idegrendszert, serkenti az izmok regenerálódását, biztosítja az izmok megfelelő összehúzódását, fejlődését és koordinációját.
• Biotin – részt vesz az aminosav-anyagcserében és energiaforrásként szolgál.
• Riboflavin (B2 ₎ – részt vesz a fehérje-anyagcserében, a zsírsavak oxidációjában és a glükóz-anyagcserében.
• Retinol (A) – részt vesz a fehérjeszintézisben és a glikogéntermelésben, biztosítva a normális izomnövekedést.
• A tokoferol (E) egy antioxidáns, amely védi a sejtmembránokat, elősegíti a szívizomsejtek növekedését és helyreállítja az izomszövetet.
• A D-vitamin szükséges a foszfor és a kalcium felszívódásához, amelyek a normális izom-összehúzódás biztosításához szükségesek.
• Piridoxin (B6 ₎ – biztosítja a normál fehérje-anyagcserét és szénhidrát-hasznosulást.
• Aszkorbinsav – felgyorsítja a szívizomsejtek regenerálódását és növekedését, részt vesz a kollagénképződésben, javítja a vas felszívódását.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát nem alkalmazzák mioglobinuria esetén.

A műtét után a rehabilitációs terápiát késői stádiumban írják fel, beleértve a masszázskezeléseket és a terápiás gyakorlatokat - elsősorban a sérült izmok működésének helyreállítására és a kontraktúrák megszüntetésére.

Népi gyógymódok

A mioglobinuria akut tüneteinek időszakában a népi gyógymódokkal való kezelés nem üdvözlendő, mivel ez az állapot romlásához és a szövődmények kialakulásának felgyorsulásához vezethet. Az ilyen kezelés csak a rehabilitációs szakaszban alkalmazható, a szervezet mioglobinuria utáni helyreállítására, de csak más orvosi rendelvények hátterében.

A következő népi receptek használata megengedett:

• Vegyünk 1 teáskanál finomra aprított gránátalmahéjat és 200 ml forrásban lévő vizet. Öntsünk forrásban lévő vizet a héjra, hagyjuk állni néhány órán át, majd szűrjük le. Naponta háromszor 1 evőkanálnyit fogyasszunk étkezés előtt.
• Vegyünk fél kilogramm zöldalmát, 100 g tökpépet, néhány szál mentát, 2 evőkanál kristálycukrot és forrásban lévő vizet. Mossuk meg és hámozzuk meg az almákat, vágjuk kockákra, és tegyük egy edénybe. Öntsünk hozzá 1 evőkanál kristálycukrot, adjunk hozzá mentát, adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet, és főzzük alacsony lángon 45 percig. A kapott folyadékot öntsük le egy másik edénybe, és pépesítsük a megfőtt almákat. Hámozzuk meg és vágjuk fel a tököt, adjunk hozzá 1 evőkanál kristálycukrot, öntsünk hozzá 1 liter forrásban lévő vizet, és főzzük alacsony lángon egy órán át. Ezután szűrjük le a vizet, és készítsünk tökpürét.

Keverjük össze a kétféle pürét, öntsük hozzá az alma levet, és keverjük jól össze. Hűtőszekrényben tárolandó, naponta háromszor 3 evőkanálnyit, fél órával étkezés előtt bevéve.

• Készítsen kompótot homoktövis bogyókból, csipkebogyóból és néhány citromszeletből. A késztermékhez citromot, valamint mézet is adhatunk – az édesség kedvéért. Naponta háromszor 100 ml kompótot fogyasszon 20 perccel étkezés előtt.
• Öntsön egy liter forrásban lévő vizet 500 g zabra, hagyja ázni 40 percig, majd szűrje le. Naponta háromszor, étkezés előtt fogyasszon 100 ml forrázatot.

A népi gyógymódok sajnos nem helyettesítik az orvosi rendelvényeket. Fontos megjegyezni, hogy a mioglobinuria olyan állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel, így az öngyógyítással végzett bármilyen kísérlet rendkívül negatív következményekkel járhat.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Gyógynövényes kezelés

A rehabilitációs szakaszban, orvossal folytatott konzultációt követően, gyógynövényekkel történő kezelés alkalmazható.

• Készítsen forrázatot 1 evőkanál ibolyavirágból, 1 evőkanál fecskefűvirágból, 1 teáskanál orbáncfűből, 1 evőkanál pitypang rizómából és 500 ml vízből. Öntsön forrásban lévő vizet a gyógyteára, és hagyja állni egy órán át. Szűrje le, és igyon meg egy negyed pohárral naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 4 hét.
• Öntsön 1 evőkanál madárcseresznye gyümölcsöt 200 ml forrásban lévő vízzel, főzze alacsony lángon 20 percig, majd szűrje le. Igyon egy negyed pohárral naponta legfeljebb négyszer, étkezéstől függetlenül.
• Készítsen forrázatot 200 g petrezselyemlevélből, 100 g oregánóból, 50 g szalmavirágból és 1,5 liter forrásban lévő vízből. 40 perc elteltével szűrje le a forrázatot, adjon hozzá 1 teáskanál sót, és keverje meg. Minden étkezés után igyon meg egy negyed pohárral.

Homeopátia

A mioglobinuria utáni rehabilitáció szakaszában az egyes homeopátiás szerek alkalmazása megengedett:

• Adrenalin – stabilizálja a vérnyomást, csökkenti a fájdalom súlyosságát;
• Aurum muriaticum – javítja a diurézist és beindítja az adaptációs mechanizmusokat a szervezetben;
• Kamilla – javítja a motoros funkciókat, megszünteti a görcsöket és izomgörcsöket, normalizálja az alvást;
• Gelsemium – megszünteti a hányingert, a végtagok remegését, a görcsöket, normalizálja a motoros aktivitást;
• Kali muriaticum – segít a téveszmék kezelésében, normalizálja a vizeletkiválasztást;
• Ópium – normalizálja az alvást, csökkenti a reflex ingerlékenységet, javítja a vizelést;
• Solidago - megtisztítja a vért a mérgező anyagoktól.

Ne szedjen önállóan homeopátiás szereket, jobb, ha konzultál egy homeopátiás orvossal, aki segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert és annak adagolását.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés magában foglalhatja:

• fasciotomia, amely segít megszüntetni a súlyos szöveti kompressziót;
• a helyzetet súlyosbító törések korrekciója;
• műveletek az elhalt szövetek eltávolítására.

A sebészeti beavatkozás szükségességét, valamint a műtét mértékét a kezelőorvos határozza meg egyénileg.

Fasciotómiát akkor végzünk, ha az izmok életképessége megmarad, de a lokális véráramlás zavara miatt kifejezett szubfasciális ödéma van. A műtét magában foglalja az elhalt izomkötegek revízióját és kimetszését. Gennyes váladék hiányában a sebet a 3-4. napon varrjuk össze. Ez akkor lehetséges, ha a duzzanat alábbhagy, és a beteg általános közérzete javulásra hajlamos.

Ha tartós ischaemia áll fenn, akkor az egyetlen megoldás a végtag amputációja a felhelyezett érszorító területe felett.

Más esetekben az elhalt szövetek kimetszését és az életképes izmok rekonstrukcióját végzik. Az életképességet csak a műtét során lehet felmérni. Ha az izom normális színű, vérzik és összehúzódik, akkor további létezésre képesnek tekintik. A kimetszés a szövet alapos átmosásával fejeződik be antiszeptikus oldatokkal. Nincs szükség varratokra: a sebfelszínt másodlagos szándékkal feszítik meg.

Megelőzés

A traumás típusú mioglobinuria hátterében az akut veseelégtelenség kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az elhalt szövetek időben történő eltávolításából állnak (néha a sérült végtagot teljesen eltávolítják).

Elsősegélynyújtáskor a helyi hűtési eljárásoknak jelentős megelőző jelentőségük van. Végtagok sérülése esetén érszorítót kell felhelyezni.

A nem traumás mioglobinuria megelőzése érdekében megfelelően kell kezelni az alapbetegséget; a márciusi mioglobinuriában szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a gyaloglási időt és kerülniük kell a fizikai aktivitást.

A patológia megelőzésére vonatkozó általános ajánlások a következők lehetnek:

• Az izomkárosodással járó sérüléseket nem szabad figyelmen kívül hagyni;
• fizikai aktivitás során, fertőző betegségek kezelése során, sérülések után kellő figyelmet kell fordítani az ivási rendszer betartására - azaz tiszta vizet kell inni a szervezet számára szükséges mennyiségben;
• a sportterhelés intenzitását ellenőrizni és beállítani kell, elkerülve a túlterhelést;
• le kell mondania az alkoholról, a dohányzásról és a drogokról;
• Semmilyen körülmények között sem szabad megengedni a sérülések és fertőző betegségek önkezelését.

Ha a beteg bizonyos körülmények miatt (például sérülés után) nem tud mozogni egy bizonyos ideig, akkor speciális adagolt gyakorlatokat kell végeznie a szövetekben a vér stagnálásának megakadályozására. Az ilyen gyakorlatokat a kezelőorvos fejleszti ki és felügyeli.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Előrejelzés

A prognózis teljes mértékben függ az alapbetegség lefolyásától és a vese struktúráinak károsodásának mértékétől. Ha a beteg veseelégtelenséget és anuriát alakít ki, akkor a halálos kimenetel valószínűsége magas.

A nem traumás mioglobinuria viszonylag kedvező prognózissal rendelkezik, de a mioglobinurikus miozitisz kialakulásával nehéz pozitív kimenetelről beszélni.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Hasznos linkek

• Mioglobinuria https://hu.wikipedia.org/wiki/Mioglobinuria
• Mioglobinuria: Háttér, patofiziológia, epidemiológia https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Mioglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Mioglobinuria, hemoglobinuria és akut veseelégtelenség https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]