A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nadzheludochkovaya tachycardia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A supraventricularis tachycardia vagy supraventricularis olyan formájára utal, a szívritmuszavar, okozó primer rendellenesség szabályozásában összehúzódás gyakorisága (több, mint száz ütés percenként), a probléma az elektromos impulzusok.
Az ilyen betegség a gyermekeknél található, gyakran örökletes, genetikai patológia.
A következő típusú supraventricularis tachycardia létezik:
- pitvari;
- a WPW-szindrómához társuló arrhythmia;
- pitvari flutter;
- pitvari-kamrai csomó-rendellenesség.
Az ilyen aritmiák olyan betegségek, amelyek a szívritmus sebességétől függően potenciálisan veszélyes (néha fatális) és jóindulatú rendellenességek között hatnak. Az orvosok megjegyzik, hogy ez a tachycardia kedvezőbb.
A supraventricularis tachycardia okai
A funkcionális tachycardia kialakulásának előfeltételei serdülőkorban, gyermekkorban: zavarok, erős érzelmek, idegi stressz, stressz.
Felnőtt betegeknél a szívritmuszavar idegrendszeri betegségek és instabil érzelmi állapotok következtében alakul ki. Gyakran az arrhythmiás provokátorok klimatikus változások, ideggyengeség, agyrázkódás, neurocirkulációs rendellenességek. Zavarok működésének gyomor-bélrendszer, vese, az epe és a membrán is lehet kiváltó negatív hatással a munka a szívizom. Bizonyos farmakológiai hatóanyagok, például kinidin vagy novokainamid, képes támadásra. Nagyon veszélyes a glikozidok túladagolása, ami a páciens halálához vezethet.
A supraventricularis tachycardia okai egyidejű szívbetegségekben rejlenek, amelyek gyakran előfordulnak a rohamok megjelenése előtt. Így fiatalabb betegeknél a patológia a vezetőképes utak - a Wolff-Parkinson-fehér szindróma - veleszületett rendellenességeit jelzi . Az elhúzódó, gyakran ismétlődő fertőzések, a magas vérnyomás és a tiretoxicosis olyan tényezők, amelyek kóros állapotot váltanak ki.
A negatív szenvedélyek, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a koffein és a kábítószer használata néha növeli a tachycardia kockázatát.
A szupraventrikuláris tachycardia tünetei
A tachikardiális támadást, amely akár több óráig is tart, a gyors és egyenletes szívverés jellemzi. A betegség minden korcsoportban érinti az embereket, de gyakrabban diagnosztizálják a patológiát gyermekkorban vagy serdülőkorban.
A supraventricularis tachycardia tüneteit rendszerint hirtelen észlelik. Ezek a következők:
- a szív kontraktilis aktivitásának gyorsulása;
- a nyak vagy mellkasi fájdalom szindróma (tömörülése);
- szédülés;
- ájulás;
- szorongás, pánikrohamok.
Az elhúzódó rohamok szív- és érrendszeri kudarcot okoznak: az arc, a kéz vagy a láb bőrének duzzanata, halvány cianotikus területei, az inspiráció végrehajtásával kapcsolatos problémák. A vérnyomás csökkentése a tachycardia további jele . Az alacsony vérnyomású személyeket viszont a legérintettebbek az aritmia megjelenése. Ez annak köszönhető, hogy a hipotóniás szervezet megpróbálja normalizálni a szervek vérellátását a szív összehúzódások számának növelésével.
Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentesen alakul ki. De még az epizodikus támadások negatív hatást gyakorolnak az egész testre, ami annak következménye, hogy a vér elégtelen vérbe jutása a szervekbe, mivel a szívizom nem hatékony.
A veszély csak együtt járó szívbetegségek esetén jelentkezik. A rohamok hirtelen megjelenése miatt a páciens életminősége jelentősen csökken. A páciens állandó feszültséggel rendelkezik, és nem tudja, mikor lesz az állapot következő károsodása, és milyen nehéz lesz.
Paroxysmal supraventricularis tachycardia
A paroxysmal történő tachycardiával a szívizom összehúzódási aktivitásának (150-300 ütem / perc) váratlan növekedését értjük. A görcsrohamok a tachycardiát kiváltó zónák szívizomzatának pulzusának vagy megjelenésének károsodásával járnak. A fiatalok általában hajlamosabbak a patológiákra. A hirtelen rossz közérzet néhány másodperc vagy nap után automatikusan eltűnik.
A paroxysmal supraventricularis tachycardia a következő tünetekkel járhat:
- a szívverés spontán, éles gyorsulása, amely önmagában halad;
- kellemetlen érzés a szívben;
- fáradtság, fáradtság;
- a légszomj;
- az ok nélküli szorongás állapotát;
- émelygés jelei;
- szédülés, ájulás;
- gyakori vágy a vizelésre.
A betegség szív- és nem-szívbetegségeinek kiosztása. A szívbetegségek közül:
- a veleszületett természet (a méhen belüli fejlődés folyamata);
- a kontraktilitás csökkentése (szívelégtelenség);
- a szív megszerzett hibái (változások a szerkezetben);
- a gyulladás (myocarditis) vagy a szívizomzat szerkezetének és funkcióinak (cardiomyopathia) gyulladásos megbetegedésekben való jelenléte.
Nem kapcsolódik a szív aktivitásához, betegséghez:
- az endokrin típusú patológia;
- tüdőembólia;
- bronchopulmonáris betegségek;
- az autonóm idegrendszer rendellenességei.
A paroxizmális fajok patológiáját számos negatív szokás keltheti, nevezetesen:
- a stressz hatása;
- Dohány és alkoholtartalmú italok visszaélése;
- túlzott fizikai terhelés;
- koffeinfogyasztás.
A supraventricularis tachycardia paroxizmusa
A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa az atria vagy atrioventrikuláris csomópontban kialakuló elváltozás esetén keletkezik. És az aritmia támadása nem rendszeresen történik, csak irritáló tényezők hatására.
A paroxizmust két mechanizmus valósítja meg:
- A gerjesztő központ észlelése a pitvari szövetekben. Az impulzus ritmus a sinus csomópontban alacsonyabb, ezért a normális kontraktilis aktivitást kórosan pótolják;
- problémák vannak a vezetõrendszer szerkezetének megváltoztatásával kapcsolatban. Az idegi gerjesztési impulzus áthaladásához további útvonalak jelenléte, a Re-entry kialakulása a tachycardia paroxizmájának egyértelmű oka.
A kóros állapot okai:
- az idegi izgatottság aktiválása az ijedtség és a stressz következtében;
- a szívizom receptorok túlérzékenysége a katekolaminok csoportjához;
- szívelégtelenség jelenléte;
- a veleszületett fajok jogsértő módon történő megszegése;
- szerves diszfunkció (fertőzés, dystrophia, ischaemia);
- a kábítószerek, az alkohol és egyéb anyagok mérgező károsodása miatti változások.
A szupraventrikuláris tachycardián keresztül
A supraventricularis tachycardia kiegészítései a következőkre oszthatók:
- bigemniyu - egy extraszstol váltakozása és egy összehúzódás ritmusa;
- bigemniyu és aberrant extrasystole - a Guiss köteg kötegének blokkolása a jobb oldalon vagy az úgynevezett fülek V1, V2;
- trigeminia - két QRS komplex ismétlése egy extrasystollal;
- inszerciós extraszstol - az extrasystol után a PQ növekedése, amely különbözik a szomszédos komplexek normálértékétől;
- blokkolt extraszstol - a második komplex T-hullámának vége mutatja a P-hullám idő előtti megjelenését, de a refraktivitás miatt a kamrába történő gerjesztés nem történik;
- a cardiogramon látható egy sor bigemini-P-hullámú extraszstol blokkok sorozat, az előző komplex T-hulláma után.
A szupraventrikuláris tachycardia diagnózisa
A betegség lehet gyanúja alapján a beteg panaszai, ami jelzi az elsődleges szív-rendellenességek, légszomj, nyomasztó érzés a mellkasban, hogy nem tűri a terhelést, és zavarban állandó gyengeség, hányinger, szédülés. Az orvos kiegészíti az anamnézist a szívbetegségekkel kapcsolatos információkkal szoros rokonaikban és hirtelen halálesetekben fizikai aktivitással.
A diagnózis fizikai vizsgálattal kezdődik, amely felismeri a túlzott testsúlyt, a bőrproblémákat, a vérnyomást. Győződjön meg arról, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végez a vér és a vizelet. A biokémia vérvizsgálata a koleszterin és a triglicerid szintjét, a cukor és a kálium tartalmát ismerteti.
A szupraventrikuláris tachycardia fő diagnózisa az elektrokardiográfia. Napi tevékenységeinek ellenőrzése, a szívizom EKG rögzíti a görcsrohamok (beleértve a kezdete és vége a kóros állapot), hogy a beteg nem érzi, hogy értékelje a természete, súlyossága ritmuszavarok.
Módszertan transzözofageális stimulálása a szív finomítják a fejlesztési rohamokban jelentkező tachycardia, valamint a differenciálás patológia a ritka rohamok ez nem oldja meg az elektrokardiogram.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Nadzheludochkovaya tachycardia az EKG-n
Az AV csomóponti zónában való ismételt belépés (csomó reciprok aritmia) a supraventricularis tachycardia esetek több mint felét teszi ki. Nadzheludochkovaya tachycardia az EKG-on általában nem ad QRS deformációt. Gyakran előfordul, hogy az atrioventricularis csomó újbóli bejutása a pulzusszám növekedéséhez vezet. Ezenkívül a tachikardiális támadást az egyidejű kamrai és pitvari gerjesztés jellemzi, és a P-fogakat QRS-vel kombinálják, és a cardiogramon láthatatlanok. A blokádban az impulzus megszakad a nagyon atrioventriculáris Re-entry csomópontnál. Az Hisnus köteg blokkolása vagy az alatta levő rész nem befolyásolja a tachycardiát. Az ilyen elzáródások ritkán fordulnak elő még fiatal betegeknél is.
Az arthritis a szinusz csomópont újbóli bejutásával nem gyakori. Ebben az esetben a P-hullám aritmia és a sinusgörbe alakja egybeesik.
A tachycardia esetek kis százalékát a pitvari zónában történő ismételt belépés következtében nyilvánul meg. A P-fogat a QRS komplex előtt ismerjük fel, ami azt jelzi, hogy az impulzus anterográfos átadása az atria között van.
Szupraventrikuláris tachycardia kezelése
A supraventricularis tachycardia kezelését konzervatívan és sebészi úton végezzük. Konzervatív terápia:
- a cardiológus által előírt antiarrhythmiás szerek tachycardia megelőzése;
- az antiarrhythmiás anyagok intravénás injekciójának vagy elektropulzus hatásának csökkentése.
Segítő, antiepileptikus terápiaként antiaritmiás szereket és glikozidokat írnak elő. Az adagolást és a hatóanyagot kísérletekkel kimutatták, figyelembe véve a gyógyszer hatásosságát, toxicitását és farmakokinetikai jellemzőit. A szív paroxysma ritmusának megsértését csak amiodaronnal kezeljük, ha más szerek hatástalanok, figyelembe véve a mellékhatásokat. A hosszú távú fenntartó kezelés alkalmas: szotalol, diltiazem, etazizin, kinidin, verapamil stb.
A sebészeti beavatkozásra utaló jel:
- A rohamok növekedése és súlyossága;
- a tachycardia jelenléte még speciális gyógyszerek alkalmazása esetén is;
- a szakmai tevékenység a tudatvesztés miatt bekövetkező egészségügyi kockázattal jár;
- olyan körülmények között, ahol a gyógyszeres kezelés nem lehetséges (például fiatal betegek).
A sebészeti beavatkozást a rádiófrekvenciás abláció módszerének , azaz a patológia forrásának felismerése és megszüntetése. E célból egy elektródot vezetünk be egy nagy vénába, és a patológiás fókuszt nagyfrekvenciás árammal kezeljük. Ha több szakasz van, akkor az eljárás megismétlődik. A terápia drága, számos szövődménye van, beleértve a kamrák vagy atria dilatációját, amelyhez pacemakert kell telepíteni. De még ez sem akadályozza meg azokat a betegeket, akik folyamatosan félnek egy másik mérkőzéstől.
A supraventricularis tachycardia szuppressziója
A súlyos aritmia gyakori támadásokkal kórházi kezelést igényel, ahol antiaritmiás szereket és oxigént adagolnak . Különösen nehéz esetek alkalmazhatók az elektropulzus és a rádiófrekvenciás hatás kezelésére, ami normalizálja a szív ritmusát.
A rövid távú szupraventrikuláris tachycardia szuppresszióját önállóan lehet elvégezni a nyaki területnek a nyaki artéria fölött történő masszírozásával. Amint a gyakorlat azt mutatja, a dörzsölés mozgása stimulálja a vagus ideget, ezáltal szabályozza a pulzusszámot. A szakképzett ellátással nem járó támadás elleni küzdelem nem adható 50 év alatti betegeknek (a stroke kockázata magas). A jégvízzel végzett mosás, majd a merevítés, mint a kiszáradás, a fej felborulása, a nyak körüli jéggallér és a szemgolyókra gyakorolt nyomás szintén képes megállítani a tachikardiális támadást.
Meg kell jegyezni, hogy a nyak masszírozásához és a szemhez való nyomáshoz az embernek orvosi képessége van, hiszen a helytelen teljesítmény meglehetősen traumatikus.
Ajánlott a béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol stb.) Elleni gyógyszer megállításának megkezdése. Ha a gyógyszer hatástalan, nem ajánlatos ugyanazon csoportból származó gyógyszert alkalmazni. Gyakran használják az antiarrhythmiás béta-blokkolók kombinációit. Az ilyen terápia lehetővé teszi az aktív komponensek dózisának csökkentését, miközben megőrzi a kezelés hatékonyságát.
Sürgősségi ellátás a supraventricularis tachycardia számára
A szupraventrikuláris tachycardia vészhelyzetben történő ellátása a következő:
- hánytató reflex provokációja;
- a jobb karotid csomó szorítása;
- nyomás a szemgolyókra;
- feszített mély lélegzetet feszített orrával;
- A hasat felülről tolva;
- a hajlított lábakat gyomrába nyomja;
- hideg törlés;
- nyugtatók alkalmazása (a páciens életkorával arányos anyatej / valerian, valocordin, diazepam tinktúrája);
- e módszerek hatásának hiányában egy óra alatt antiarrhythmiás szereket alkalmaznak.
Távolítsuk el a tachycardia támadását a verapamil intravénásán (0,005 g dózis), majd naponta kétszer vagy háromszor (0,04 g) a támadó italon kívül. Ha a verapamil nem segít, akkor a béta-blokkolók ajánlottak: szőlő, anaprilin vagy oxprenolol. A gyógyszerek hatásának hiánya megköveteli a ingerlés vagy defibrilláció használatát.
A sürgősségi kórházi kezelés akkor jelezhető, ha a tachycardia okozta támadás:
- eszméletvesztés;
- hemodinamikai rendellenességek;
- az ischaemiás rendellenességek megnyilvánulása.
A supraventricularis tachycardia megelőzése
Amikor provokálót találtak, a tachycardia támadása néha elegendő ahhoz, hogy kiküszöbölje, hogy megakadályozza a szívritmus ismétlődő zavarait. Például a koffein, az alkohol és a dohány használata tachycardiát okozhat. A függőségi adatok kizárása, valamint a csökkent fizikai erőfeszítés és a stresszhatások kiküszöbölése csökkenti a megismétlő visszaesések kockázatát, vagy teljes mértékben enyhíti a páciens szívritmuszavarokat.
A szupraventrikuláris tachycardia antiarrhythmiás profilaxisa a patológiás típusnak megfelelően:
- rádiófrekvenciás abláció (RFA) - Módszer megelőzésére tünetmentes fokális pitvari aritmia, vagy Wolff-Parkinson-White-szindróma, ectopiás atrioventrikuláris nodális tachycardia és pitvari instabil;
- diltiazem, a verapamil - gyógyszerek profilaktikus célokra ajánlott paroxysmális kölcsönös atrioventricularis nyirokcsonti aritmiában;
- β-blokkolók - használt nehezen tolerálható tachycardia, pitvar-kamrai nodális ectopiás, pitvari, kölcsönös tüneti paroxizmális szívritmuszavarok;
- amiodaron - profilaktikus gyógyszer a rohamokban jelentkező junctionalis tachycardia kölcsönös pitvar-kamrai típusú, amely rezisztens a p-blokkolók vagy verapamilt.
A supraventricularis tachycardia prognózisa
Szövődményei a betegség lehet diszfunkciója vérkeringést a szövetekben, szívelégtelenség, a tüdő ödéma (szív nem képes megbirkózni a pumpálja a vért, mert a mi történik tüdő töltés), angina (eredő csökkenése perctérfogat érték csökkenésével a koszorúér véráramlását).
A szupraventrikuláris tachycardia prognózisa az alapbetegség, a támadás gyakorisága és időtartama, a támadások során fellépő komplikációk jelenléte és a szívizom jellemzői alapján történik.
Például egy fiziológiás sinus arrhythmia nem veszélyes, kedvező irányú. A szív egyidejű patológiáinak jelenléte viszont súlyosbítja a kóros képet, és a betegség kimenetele súlyos lehet.
A betegség lehetővé teszi a betegek számára, hogy normális életet éljenek. Ritka rohamok önmagukban vagy gyógyszeres terápiában. A leggyakoribb prognózis a gyakran ismétlődő tachycardiákra, ami az idegrendszer megzavarásához vezet, ami rosszabbodik, és gyakran akadályozza az embert.