A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vizeletben megemelkedett fehérje kezelése
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizeletben lévő emelkedett fehérjeszint kezelése attól az októl függ, amely megakadályozta, hogy a vesék teljesen visszajuttatják a tubulusokba bejutó fehérjét a vérbe, és az oda került, ahová nem kellene - a vizeletbe.
A vizeletben lévő fehérje jelenléte - a fiziológiai normákkal összhangban - gyakorlatilag nulla (kevesebb, mint 0,03 g/liter vizelet naponta). Ha ez a mutató magasabb, akkor az már proteinuriának tekinthető. A klinikai orvoslásban így nevezik a vizeletben lévő megnövekedett fehérjetartalmat. Ez a patológia prerenális proteinuriára (a fehérje fokozott lebomlásával a szövetekben), renálisra (vesebetegségekkel), posztrenálisra (a húgyúti rendszer betegségeivel) és infrarenálisra (szekréciós) oszlik. Viszont - a kulcsfontosságú patofiziológiai mechanizmus jellegéből adódóan - mindegyik típusnak számos altípusa van.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A vizeletben megemelkedett fehérje kezelésének alapelvei
Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom nem mindig jelez betegséget. Az úgynevezett fiziológiás proteinuria a fehérjetartalmú ételek túlzott bevitelével, hosszan tartó izomfeszültséggel, hidegnek vagy napsütésnek való kitettséggel, valamint stresszel jelentkezik. Amint a negatív tényező eltűnik, minden normalizálódik. Ilyen esetekben a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom kezelése nem szükséges.
De a vizeletben folyamatosan vagy tartósan emelkedett fehérjeszint nagyon súlyos egészségügyi problémákra utalhat. Minél magasabb a vizelet fehérjetartalma (napi 0,5 g/l felett), annál valószínűbb a veseelégtelenség kialakulása.
Először is, a vizeletben található emelkedett fehérjeszint kezelésére glomeruláris betegségek - akut és krónikus glomerulonephritis (nephritis) és nephrotikus szindróma - esetén van szükség. A vizeletben található megnövekedett fehérjetartalom olyan betegségek tüneteként is szerepel, mint a pyelonephritis, cystitis, húgycsőgyulladás, vesetuberkulózis, veseciszta, prosztatagyulladás, amiloidózis, cukorbetegség, reumatoid artritisz, szisztémás szkleroderma, köszvény, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, malária, leukémia, hemolitikus anémia.
Ezenkívül a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom figyelhető meg bizonyos gyógyszerek negatív hatása, mérgező anyagokkal és nehézfémekkel való mérgezés, valamint a szervezet krónikus káliumhiánya esetén. És amikor a terhesség utolsó trimeszterében egy terhes nőnél fehérjét észlelnek a vizeletben, akkor egyértelmű tünete van a nefropátiának - a méhlepény diszfunkciójának, ami koraszüléssel jár.
Elég nyilvánvaló, hogy a vizeletben megemelkedett fehérje kezelése lehet etiológiai - az alapbetegség okának kiküszöbölésére irányuló - vagy patogenetikai, amikor a terápia célja a betegség kialakulásának mechanizmusa.
Gyógyszerek a vizeletben lévő emelkedett fehérjeszint kezelésére
A vese alaphártyája felelős a vizeletben lévő fehérjék koncentrációjáért - ez a glomeruláris gát szűri a vérplazmafehérjéket, és megakadályozza, hogy azok a vizeletbe kerüljenek. Amikor ennek a gátnak az áteresztőképessége károsodik, a vizeletben lévő fehérje szintje megemelkedik.
Akut glomerulonefritisz esetén ez streptococcus, staphylococcus vagy pneumococcus fertőzés (faringitisz, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás stb.) következtében alakul ki, amelyek toxinjai károsítják a vese membránját, és a streptococcus M-proteinjével szembeni antitestek képződéséhez, valamint a vese glomerulusainak immungyulladásához vezetnek.
A nefrózis szindrómát autoimmun betegségnek tekintik, amely lupus erythematosusszal vagy szisztémás fehérje-anyagcsere-zavarral (amiloidózis), valamint cukorbetegséggel (diabéteszes nefropátia) és rosszindulatú daganatokkal együtt alakulhat ki. A nefrózis szindróma súlyosbodását és relapszusát fertőzések provokálhatják. Az ilyen diagnózisú betegek ödémát, magas vérnyomást, megnövekedett fehérjetartalmat tapasztalnak a vizeletben (3-3,5 g/l naponta), valamint vér jelenlétét a vizeletben (makrohematuria) és a napi diurézis (vizeletmennyiség) csökkenését.
Ezen betegségekben - a diagnózis tisztázása és a meglévő fertőzések antibakteriális terápiája után - az urológusok a következő főbb gyógyszereket írják fel a vizeletben megnövekedett fehérje kezelésére: kortikoszteroidok (prednizolon vagy metilprednizolon); citosztatikumok (ciklofoszfamid); vérlemezke-gátló szerek (dipiridamol).
Kortikoszteroidok
A metilprednizolon a prednizolon (egy szintetikus mellékvese hormon, a kortizon) analógja, de kevesebb mellékhatással rendelkezik, és a betegek jobban tolerálják mind intramuszkulárisan (metilprednizolon-nátrium-szukcinát injekciós szuszpenzió), mind orálisan (0,004 g-os tablettákban) történő alkalmazás esetén. A gyógyszer adagját az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően: az átlagos napi adag 0,004-0,048 g (tabletta formájában); intramuszkulárisan - 4-60 mg naponta. A kezelés időtartama egy héttől egy hónapig tart.
A gyógyszer mellékhatásai: nátrium- és vízvisszatartás a szövetekben, káliumvesztés, megnövekedett vérnyomás, izomgyengeség, csontritkulás (csontritkulás), gyomornyálkahártya-károsodás, csökkent mellékvese-funkció. A metilprednizolon alkalmazása terhesség alatt (mint minden kortikoszteroid esetében, mivel áthatolnak a méhlepényen) akkor lehetséges, ha a kezelés várható hatása a nőre meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
Citosztatikumok
A ciklofoszfamid gyógyszer (szinonimái - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) megakadályozza a sejtosztódást a DNS szintjén, és daganatellenes hatással rendelkezik. A ciklofoszfamidot immunszuppresszánsként alkalmazzák, mivel gátolja az immunválaszban részt vevő B-limfociták osztódását. Ezt a hatást a glomerulonephritis és a nephrotikus szindróma esetén a vizeletben megemelkedett fehérjeszint kezelésére alkalmazzák.
A gyógyszert (0,1 és 0,2 g ampullákban) intravénásan és intramuszkulárisan adják be - az orvos által előírt kezelési rend szerint, testtömegkilogrammonként 1,0-1,5 mg (napi 50-100 mg) adagban. A 0,05 g-os tablettákat szájon át kell bevenni, adagolás: 0,05-0,1 g naponta kétszer.
A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a túlérzékenység, súlyos veseműködési zavar, csontvelő-hypoplasia, leukopénia, vérszegénység, rák, terhesség és szoptatás, aktív gyulladásos folyamatok. A ciklofoszfamid lehetséges mellékhatásai: hányinger, hányás, hasi fájdalom, menstruációs zavarok, alopecia (hajhullás), étvágytalanság, csökkent fehérvérsejtszám, a köröm színének megváltozása.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Vérlemezke-gátló szerek
Ennek a patológiának a kezelésére az orvosok dipiridamolt használnak (szinonimák - curantil, persantin, penselin, angina, cardioflux, korozan, dirinol, trombonin stb.). Ez a gyógyszer gátolja a vérlemezke-aggregációt és megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben, ezért a műtét, miokardiális infarktus és agyi keringési problémák utáni vérrögök kialakulásának megelőzésére használják. A glomeruláris gát diszfunkciójával járó krónikus vesebetegségekben ez a gyógyszer segít javítani a vérszűrést.
Naponta háromszor 1 db 0,025 g-os drazsé bevétele javasolt. Bizonyos esetekben a dipiridamol mellékhatásai lehetnek az arc rövid távú vérbősége, a megnövekedett pulzusszám és a bőrkiütések formájában. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a koszorúerek széles körben elterjedt szklerotizáló ateroszklerózisa.
A vizeletben megemelkedett fehérje tüneti kezelésére vérnyomáscsökkentő, vízhajtó és görcsoldó szereket alkalmaznak.
Például a vízhajtók közül a Kanefron nevű gyógynövényes vízhajtó gyógyszer ajánlott, amely ezerjófű, csipkebogyó héja, lestyán és rozmaring tartalmának köszönhetően csökkenti a vesekapillárisok áteresztőképességét és segít normalizálni működésüket. Ezenkívül a Kanefron uroszeptikus és görcsoldó hatású.
A Canephron cseppek és drazsék formájában kapható. Felnőtteknek napi háromszor 2 drazsé vagy 50 csepp; 1-5 éves gyermekeknek napi háromszor 15 csepp, 5 év felettieknek napi háromszor 25 csepp vagy egy drazsé.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Emelkedett fehérjeszint kezelése vizeletben antibiotikumokkal
Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása a vizeletben megemelkedett fehérjeszint komplex kezelésében a fertőzés forrásának megszüntetésére irányul a betegség kezdeti szakaszában, és a fertőzés elnyomására a betegség további lefolyásában.
A penicillin antibiotikumok közül az ampicillint számos esetben írják fel - tüdőgyulladás (beleértve a tályogokat is), mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás, epe- és húgyúti, valamint belek fertőzései esetén.
0,25 g-os tablettákat és kapszulákat írnak fel szájon át történő alkalmazásra: felnőttek - 0,5 g naponta 4-5 alkalommal, az étkezéstől függetlenül; gyermekek esetében az adagot a testsúly alapján számítják ki - 100 mg / kg. A terápia időtartama legalább 5 nap.
Az ampicillin alkalmazása nemkívánatos mellékhatásokat okozhat bőrkiütés, csalánkiütés, Quincke ödéma formájában; hosszan tartó kezelés esetén felülfertőzés alakulhat ki. Ennek elkerülése érdekében egyidejűleg C- és B-vitamint kell szedni. Az antibiotikum ellenjavallatai közé tartozik a penicillinnel szembeni túlérzékenység és az allergiára való hajlam.
A vizeletben megemelkedett fehérjeszint antibiotikumokkal történő kezelése nem teljes az oleandomicin (analóg - oletetrin) nélkül - egy makrolid csoportba tartozó antibiotikum - amely számos, penicillinre rezisztens Gram-pozitív, Gram-negatív és anaerob baktérium ellen hatásos. Mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, gégegyulladás, tüdőgyulladás, skarlát, diftéria, szamárköhögés, gennyes epehólyag-gyulladás, flegmon, valamint staphylococcus, streptococcus és pneumococcus eredetű szepszis esetén írják fel (125 ezer és 250 ezer egység tabletta).
A felnőttek adagja 250-500 mg (4-6 adagban, napi adag legfeljebb 2 g); 3 év alatti gyermekeknek - 20 mg testtömegkilogrammonként, 3-6 éveseknek - 250-500 mg naponta, 6-14 éveseknek - 500 mg-1 g, 14 év után - 1-1,5 g naponta. A kezelés időtartama 5-7 nap.
Lehetséges mellékhatások: bőrviszketés, csalánkiütés, májműködési zavar (ritka). Terhesség és szoptatás alatt az oleandomicint nagy óvatossággal és csak a kezelőorvos szigorú utasításai szerint alkalmazzák.
A vizeletben lévő fehérje jelentős emelkedésének jelei közé tartozik a gyors fáradtság és szédülés, fejfájás és fájdalom az ágyéki régióban, duzzanat, étvágytalanság, hidegrázás, hányás vagy hányinger, megnövekedett vérnyomás, légszomj és szapora szívverés. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan és lehetetlen!
A vizeletben lévő emelkedett fehérje megfelelő és hatékony kezelését csak orvos - urológus vagy nefrológus - írhatja fel a vizelet laboratóriumi vizsgálata, a beteg vizsgálata és a betegség klinikai képének átfogó elemzése után.