A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nasolacrimalis csatorna elzáródása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A könnycsatorna-elzáródást jobban nevezhetjük a könnycsatorna-átjárhatóság késleltetett helyreállásának, mivel gyakran spontán megoldódik. A könnycsatorna alsó része (a Hasner-billentyű) a könnycsatorna-elvezető rendszer utolsó része, amely helyreállítja az átjárhatóságot. Az átjárhatóság teljes helyreállása általában közvetlenül a születés után következik be. A gyermekek közel 20%-ánál azonban az élet első évében jelentkeznek könnycsatorna-elzáródás jelei.
[ A nasolacrimalis csatorna elzáródásának tünetei
- A szempillák szakadása és letapadása gyermekeknél állandó vagy átmeneti lehet a hipotermia és a légúti fertőzések miatt.
- Amikor enyhe nyomást gyakorolunk a könnyzsákra, gennyes tartalom szabadul fel a könnypontból.
- Az akut dacryocystitis ritka.
A könnyezés egyéb veleszületett okainak differenciáldiagnózisa magában foglalja a könnyzsák és a bőr közötti pontszerű atresiát és fisztulát.
Megjegyzés: Fontos kizárni a veleszületett glaukómát a könnyezéssel járó csecsemőknél.
Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Az orr-könnycsatorna elzáródásának kezelése
A könnyzacskó masszírozása növeli a hidrosztatikai nyomást, ami a membrán elzáródását okozhatja. A manipuláció végrehajtásakor a mutatóujjat a közös csatornára helyezzük, hogy blokkoljuk a könnyponton keresztüli refluxot, majd az erőfeszítéseket lefelé irányítjuk. Naponta 4 alkalommal 10 masszázsmozdulat elvégzése ajánlott, feltétlenül a szemhéjhigiéniával kombinálva. Bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén, ami meglehetősen ritka, helyi antibiotikumokat kell alkalmazni;
A könnycsatorna-szondázást gyermekeknél 12 hónapos korig el kell halasztani, mivel az esetek körülbelül 95%-ában a könnycsatorna áteresztőképességének spontán helyreállása történik. Az élet első 2 évében végzett szondázás kezdetben nagyon hatékony, de később csökken. A beavatkozást altatásban, lehetőleg a felső könnycsatornán keresztül végzik. Manuálisan kell leküzdeni a Hasner-billentyűn lévő elzáró membránt. A szondázás után a könnycsatorna-szenzort fluoreszceinnel jelölt sóoldattal mossák. Ha a fluoreszcein az orrgaratba kerül, a tesztet pozitívnak tekintik. Ezután antibakteriális cseppeket kell felírni naponta 4 alkalommal 1 héten keresztül. Ha 6 hét után nem tapasztalható javulás, a szondázást meg kell ismételni. Az ismételt beavatkozások előtt különösen ajánlott az orrendoszkópos kontroll az anatómiai rendellenességek kimutatása és a szondázás helyes elvégzése érdekében.
Eredmények. Az első szondázás a beteg gyermekek 90%-át, a második további 6%-át gyógyítja. A kezelés hatástalanságának okai általában az anatómiai jellemzők, amelyek bonyolítják a szondázást és az azt követő manipulációkat. Ha az elzáródás tünetei két technikailag kielégítő szondázás ellenére is fennállnak, ideiglenes intubáció műanyag csövekkel vagy a nasolacrimalis csatorna ballonos tágítása alkalmazható. Ha ezek a manipulációk nem lehetségesek, 3-4 éves betegeknél dakriocisztorhinosztómia alkalmazható, ha az elzáródás a könnyzsáktól disztálisan helyezkedik el.