Noduláris panarteritis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Noduláris panarteriit (syn.: Panangiitis csomós, periarteritis csomós, Kussmaul-Meier-betegség, nekrotizáló vasculitis) - szisztémás betegség által okozott érrendszeri sérülés valószínűleg autoimmun eredetű, amint azt immunkomplex detektálását a falak, az érintett hajók. A betegség klasszikus (szisztémás) változatában főleg a belső szervek hajói vesznek részt a folyamatban. A bőr változását a betegek mintegy 25% -ánál észlelték.

A nyaki panarteritis szisztémás formájának bőrének elváltozásait a kiütések polimorfizmusa jellemzi, amely főként purpurotikus elemekből és erythemás foltokból áll. Közülük hólyagok és nekrotikus változások lehetnek a fekélyesedéssel, ami hasonlít a leukoclastic vasculitis képére. Ezenkívül vannak életmódos racemózisok, ritkán bőr-szubkután nodularis elemek. A gnarled panvasculitis úgynevezett bőrformája, melyet csak a bőredényben bekövetkező változások korlátozzák, bár N.E. Yarygin (1980) úgy tekinti, mint a betegség kezdeti szakaszát, és idővel megszerzett általános jellemzést. Ezzel a formával megfigyelhető láz, myalgia vagy arthralgia. Klinikailag, bár ezt a formát a kiütés polimorfizmusa jellemzi, de kevésbé hangsúlyos, mint a szisztémás, kevésbé hajlamosak a nekrotikus változások kialakulására. A legjellemzőbbek a fájdalmas csomó-csomók eruptions, gyakrabban található a végtagokon, ritkábban a bőr más részein.

A pattanomorfológia a pattanásos panarteritisben. A közepes és kis kaliberű artériák érintettek. Azonban N.E. Yarygin et al. (1980) azt mutatják, hogy a hajók a mikrocirkulációs csatorna összes vonalát érintik, ami a sérülés szisztémás jellegét jelzi. A megváltozott, exudatív és proliferatív változások arányától függően az arteritis destruktív, destruktív és produktív lehet. A nodularis panarritist a szövettani mintázat polimorfizmusa jellemzi, ami tükrözi a folyamat krónikus folyamatát, valamint az erősítés fázisainak változását és a szervezetben az immunrendellenességek gyengülését. Ebből a szempontból, akut destruktív, destruktív-proliferatív és proliferatív változások jelenlétében észlelhető az artériák szklerózisa, amely a folyamat súlyosbodását jelzi.

A bőr és a bőr alatti szövet szisztémás formában noduláris panarteriita hajókat érinti főként az izom- típusú. A hajókat szegmensenként érintik, ami a bőrön található noduláris alakzatoknak felel meg. A szisztémás vaszkulitisz leykoklastichesky jellegzetes alakú fibrinoid nekrózist az érfal, infiltráció ejtik mind a fal és a perivaszkuláris szövetben a limfociták, neutrofil és eozinofil granulociták, magok gyakran vannak kitéve alkotnak karyorrhexis „nukleáris por”. Néha trombózis van. Együtt akut megnyilvánulásai a krónikus elváltozások figyelhetők formájában duzzanat és az endotél sejtek proliferációját, a sclerosis multiplex, amely esetenként a lezárását az ér lumenébe; a környező szövetekben - fibrosisban. Jellemző az a kombináció, akut és krónikus változások: egy módosított rostos szövet gócok figyelhető mukoyadnogo duzzanat, és az akut fázis - fibrinoid nekrózist.

Amikor kután noduláris formában panarteriita szövettani kép hasonló a szisztémás formában tartalmazza: detektáljuk az éles változás a típus leykoklasticheskogo vasculitis és a krónikus, azzal jellemezve, hogy sclerosis az edény faláról a bezárása lumen, ami fekélyek gyakran képződik. Az infiltrátum, amely az erek körül van elhelyezve, limfocitákat és makrofágokat tartalmaz.

A nodularis panarteritis kialakulása. A léziók közvetlen immunfluoreszcenciájával az érintett vírusok falain lévő IgM vagy C3 komplement komponens lerakódása gyakrabban fordul elő, ritkábban találhatók együtt. Ezek a lerakódások főként a dermis felszíni hálózatának kis hajói, és nagyon ritkán a mély szakaszokon helyezkednek el.

A betegség kialakulásában a felnőtteknek fontos szerepe van az ilyen antigéneknek, mint a hepatitis B vírus és a krioglobulinok. Az elmúlt években HIV-fertőzéssel szembesült. Gyermekkorban a vaszkulitisz túlnyomórészt az A csoportba tartozó streptococcusok fertőzésének hátterében alakul ki.

[1], [2], [3], [4]