A méhnyak diszplázia tünetei

A méhnyak diszplázia az egyik legalattomosabb nőgyógyászati patológia, amely a rák kialakulását provokálhatja. Csak az időben történő diagnózis és a megfelelően kiválasztott kezelés előzheti meg az onkológiát, és adhat esélyt a betegnek a gyógyulásra. Előrehaladott formákban azonban a méhrák kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Különbséget kell tenni a "diszplázia" és az "erózió" fogalmai között, mivel az első lehetőség a méhnyak nyálkahártyájának szerkezeti rendellenességeire, a második pedig az integritásának megsértésére utal.

A méhnyak diszplázia tünetei a legtöbb esetben csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek. A nők hüvelyi vérzést, alhasi fájdalmat tapasztalhatnak, beleértve a nemi közösülést is. A pontos diagnózis felállításához nőgyógyászati vizsgálaton kell átesni, amelyhez műszeres, laboratóriumi és klinikai kutatásokat kell végezni.

Ha a diszplázia okairól beszélünk, a leggyakoribbak a következők:

• a szervezet papillomavírussal való fertőzése;
• dohányzás (többször is növeli a betegség kialakulásának kockázatát);
• a helytelen táplálkozás és az állandó stressz, ami súlyos zavarokhoz vezet a reproduktív rendszer működésében.

Maga a „diszplázia” fogalma a méhnyak nyálkahártyájának szerkezeti változásait jelenti különféle destruktív folyamatok eredményeként, ami rákmegelőző állapothoz vezet. A betegség lefolyását súlyosbítják a vírusos betegségek, valamint a baktériumok és mikroorganizmusok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Első jelek

A méhnyak diszplázia tünetei általában csekélyek, így egy nő nem feltétlenül gyanakszik komoly patológia jelenlétére. A különböző eredetek ellenére a diszpláziát mindig a hámsejtek sejtszintű változásai kísérik. Ennek a betegségnek nincs önálló klinikai képe, és gyakran más nőgyógyászati betegségek (például eróziók) álcájában nyilvánul meg. Ezért a patológia csak megelőző vizsgálat során és további vizsgálatok (PAP-analízis (SMEAR)) segítségével kimutatható. A betegség kezdeti formája szinte tünetmentes.

A diszplázia első jelei a következő tünetekkel járnak:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés az alsó hasban;
• égő érzés és viszketés a nemi szervek területén (különösen rosszabb a nemi közösülés során);
• vérrel kevert hüvelyi folyás;
• bőséges leukorrhoea (általában tejfehér) kellemetlen szag nélkül;
• kontakt vérzés (szexuális kapcsolat, nőgyógyászati vizsgálat vagy irrigálás után).

Gyakran előfordul, hogy a diszplázia tünetei akkor jelentkeznek, amikor másodlagos fertőzés (cervicitis, colpitis) csatlakozik a kóros folyamathoz.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében fontos megjegyezni a nőgyógyász rendszeres vizsgálatának szükségességét - legalább évente kétszer. A terápiás módszerek megválasztása a nő életkorától, a reproduktív rendszer megőrzésének fontosságától függ. Ha ezt a patológiát nem kezelik, a folyamat előrehalad, és egy idő után a dysplasia III. stádiumba (súlyos) fejlődik, majd laphámsejtes karcinóma alakul ki.

[ 4 ], [ 5 ]

Az 1. fokozatú méhnyak diszplázia tünetei

A méhnyak diszplázia tünetei általában a patológia kialakulásának utolsó (III.) szakaszában jelentkeznek, amikor a méhnyak nyálkahártyájának teljes hámja érintett. Sajnos a kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem manifesztálódik, és sok nő nem is gyanítja, hogy komoly egészségügyi problémája van.

Az 1. fokozatú méhnyak diszplázia tünetei gyulladásos folyamatok vagy nőgyógyászati fertőzések hátterében jelentkezhetnek. Ilyenkor fájdalmas érzések jelentkezhetnek az alhasi területen, bőséges fehérvérűség és kellemetlen érzés jelentkezhet. Az enyhe fokot a hám vastagságának csak 1/3-ának károsodása jellemzi. Ebben az esetben a bazális réteg hámsejtjeinek szerkezetében kifejezetlen változások figyelhetők meg. A papillomavírus-fertőzés okozta károsodás jelei a koilocitózis és a diszkeratózis.

A dysplasia időben történő felismerésével a fejlődés kezdeti szakaszában az esetek többségében (több mint 70%-ában) pozitív eredményeket lehet elérni a kezelésben. A terápiának azonban hosszú távúnak (kb. 5 év) kell lennie, a nő folyamatos megfigyelésével és nőgyógyászati vizsgálatával. A HPV eltávolítása a szervezetből az esetek túlnyomó többségében (57%) teljes gyógyuláshoz vezet. A statisztikák szerint az I. fokú dysplasiában szenvedő nőknek csak 1%-ánál megy át a kóros folyamat súlyosabb stádiumba (CIN 2, CIN 3).

A méhnyak diszplázia 2. fokozatának tünetei

A mérsékelt méhnyak diszplázia (CIN 2) tünetei kifejezettebbek, leggyakrabban alhasi fájdalom, fájdalmas közösülés, bőséges hüvelyi folyás (egyes esetekben véres csíkokkal), viszketés és égő érzés a nemi szerveken (különösen fertőzések jelenlétében). A betegség ezen szakaszában a hámsejtek szerkezetében kifejezettebb változások figyelhetők meg, a hámréteg vastagságának fele károsodhat. A vizsgálat nagyszámú megváltozott sejtet mutat (a méhnyak nyálkahártyájának teljes vastagságának 2/3-a).

A 2. stádiumú méhnyak diszplázia tünetei a betegség veszélyére utalnak, mivel a korai diagnózis és a kezelés hiánya az utolsó - harmadik stádiumba való átmenethez vezethet, majd rák kialakulásához. Különböző orvosi vizsgálatok szerint körülbelül minden ötödik nőnél a 2. stádiumú diszplázia 3. stádiumba progrediál. A hatékony kezelés fontos tényezője a papillomavírus eltávolítása a szervezetből, amely az esetek több mint 40%-ában pozitív eredményt ad.

Meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudományban a szokásos „diszplázia” kifejezés helyett gyakrabban a „méhnyak intraepiteliális neoplázia” kifejezést használják, amely új sejtes elemek kialakulását jelzi a méhnyak hámjában, amelyek nem jellemzőek erre a szövetre. A CIN 2-3 fokozat kezelése sebészeti módszerek alkalmazását foglalja magában: kauterizáció, kriodestrukció (fagyasztás), rádióhullám- vagy lézerkezelés, kimetszés (konizáció). A kezelési taktika magában foglalja a beteg állapotának dinamikus monitorozását a diagnózis felállításától számított legfeljebb 2 évig, az éves citológiai vizsgálatokat, a rendszeres kolposzkópiát és az endokrin rendszer rendellenességeinek korrekcióját.

A méhnyak diszplázia 3. fokozatának tünetei

A súlyos méhnyak diszplázia tünetei a legintenzívebbek a kifejezett szerkezeti változások (kóros mitózisok megjelenése, hatalmas hiperkróm sejtmagok) miatt. A megváltozott sejtek a méhnyak nyálkahártyájának szinte teljes vastagságát elfoglalják. A 3. fokozatú diszplázia csak az esetek felében múlik el magától; más esetekben rákká alakul.

A 3. fokozatú méhnyak diszplázia tünetei közé tartozik az elhúzódó húzó fájdalom az alhasban, a véres hüvelyi folyás, a bőséges leukorrhoea (gyakran kellemetlen szaggal), a nemi szervek fájdalma közösülés közben, nőgyógyászati vizsgálat során stb. Sok esetben a patológiát fertőzések és gyulladásos folyamatok kísérik, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát, és a betegség akut lefolyásához vezetnek. 3. fokozatú diszplázia kimutatásakor a beteg sebészeti kezelést kap, amelynek módszerét a súlyosságtól, az egyéni alkati jellemzőktől és a beteg vizsgálatának eredményeitől függően választják ki. Leggyakrabban ez a kauterizáció vagy fagyasztás (kriodestrukció), valamint a méhnyak diatermokoagulációja, lézerterápiája, konizációja vagy szikével történő amputációja. Ezeknek a kezelési módszereknek köszönhetően megőrizhető a reproduktív funkció, és csak a betegség különösen súlyos eseteiben alkalmazható a méh eltávolítása, azaz a méh eltávolítása.

A méhnyak diszplázia szövődményei

A méhnyak diszplázia tünetei a méhnyak nyálkahártyájának sejtes szintű kóros elváltozásaira utalnak. Ez lehet égő érzés, viszketés, szúró vagy húzó fájdalom az alhasi területen. A méhnyakrák kockázatának százalékos aránya a diszplázia mértékétől függ. A probléma időben történő felismerése és a hatékony kezelési módszerek alkalmazása a korai stádiumban csökkenti a rosszindulatú daganatok kockázatát. A diszplázia mértékét a szövettani vizsgálat eredményei alapján határozzák meg.

A méhnyak diszplázia sebészeti kezelés (kriodestrukció, kauterizáció, lézeres kimetszés stb.) utáni szövődményei közé tartozik az alsó hasi fájdalom, a vérzés, a bőséges hüvelyi folyás és a hirtelen hőmérséklet-emelkedés. Ilyen esetekben a betegnek azonnal fordulnia kell a kezelőorvoshoz.

A sebészeti beavatkozás súlyosabb szövődményei a következők:

• a méhnyak hegesedéses deformációja;
• menstruációs ciklus zavarai;
• a betegség relapszusainak előfordulása;
• a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek súlyosbodása;
• meddőség.

Ha a sebészeti beavatkozást egy tapasztalt szakember helyesen végzi, a szövődmények általában nem fordulnak elő. A nőnek ajánlott 4-6 hétig tartózkodni a nemi közösüléstől, korlátozni a fizikai aktivitást, tartózkodni a tamponok használatától, az irrigálástól, a fürdőzéstől, a fürdő, az úszómedence vagy a szauna használatától.

A sebészeti kezelési módszerek alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte;
• terhesség;
• adenokarcinóma;
• Gyulladásos folyamatok a női szervekben.

Várandós nőknél célzott biopsziával végzett kolposzkópiát írnak fel. A szülés spontán történik, a császármetszést csak szülészeti indikációk esetén alkalmazzák.

A méhnyak diszplázia tünetei a sikeres kezelés után teljesen eltűnnek, és már nem zavarják a nőt, ha betartotta az orvos összes ajánlását. A kezelés után 2-3 hónappal kontroll kolposzkópiát, valamint a kenet citológiai vizsgálatát végzik. A diszplázia időben történő felismerése és a hatékony kezelési módszerek alkalmazása a rosszindulatú daganatok megelőzésének fő intézkedései.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]