Nyálkő betegség

A nyálkahártya-megbetegedés (szinonimák: számszerű sialadenitis, sialolithiasis) hosszú ideje ismert. Tehát még a Hippokratész is kötötte a betegséget. A "nyálkőbetegség" kifejezést az L.P. Lazarevics (1930), mivel úgy ítélte meg, hogy a nyálmirigyekben kövek alakulnak ki betegségként.

Korábban a nyálkőbetegség (SCD) ritka betegségnek számított. Az utóbbi években megállapítást nyert, hogy az SKP a nyálmirigyek teljes patológiájának leggyakoribb betegsége; a részesedése a különböző szerzők szerint 30-78%.

Leggyakrabban a kő a submandibularis (90-95%), ritkán - parotis (5-8%) nyálmirigyben helyezkedik el. Nagyon ritkán a szublingvális vagy kis nyálmirigyekben a kőképződést figyelték meg.

Nem figyeltek meg a nyálkahártya-megbetegedés előfordulási gyakoriságának különbségeit nemen, ugyanakkor a városi lakosok között 3-szor gyakoribb volt a betegség, mint a vidéki lakosság körében. A gyerekek ritkán betegek.

[1], [2], [3]

A nyálkőbetegség okai

A nyálkőbetegség egy polytitológiai betegség. Jelenleg ismertek a patogenezis egyéni kapcsolata. Mint ismeretes, a nyálmirigyek normáljához konstans mikroaliphitaliták képződnek, amelyek a nyál áramával szabadon kiszáradnak a szájüregbe.

A kőképződés (Afanasyev VV, 1993) szíve a jelenlét. Veleszületett változások a nyálmirigyek típusú bővítő (ectesia) csatornák különböző kaliber és a különleges domborzat fővezeték a szaggatott vonal éles kanyarokban, ami képződik a fogkő. Ezekben a kibővített részeket légvezetékek megsértve szekréciós aktivitásának mirigy típusú giposialii felhalmozódott és késleltetett mikrokamnyami nyállal. További tényező, amely hozzájárul a kialakulását nyál kő és a fogkő vezető növekedés, tartják: jelenléte rendellenességet ásványi elsősorban a foszfor-kalcium, csere; hipo- vagy avitaminózis A; a bevezetése baktériumok, Actinomycetes, vagy idegen testek a nyálmirigy csatorna; hosszú távú krónikus sialadenitis.

A parotis mirigy ritka képződésének oka annak a ténynek köszönhető, hogy a szekréció tartalmazza a statcherint, amely a nyálban levő kalcium-foszfát kicsapódását gátolja.

A nyálkő kövek, mint az emberi test összes szerves kötőanyag-aggregátuma, ásványi és szerves anyagokból állnak: a szerves anyagok uralkodnak, ami a teljes tömeg 75-90% -át teszi ki. Alanin, glutaminsav, glicin, szerin és treonin domináns szerepet tölt be a nyálmirigyek aminosav-összetételében. A szerves komponens ilyen összetétele általában hasonló a fogászati kalkulákhoz. A kő közepén gyakran van egy mag, amelyet szerves anyag, saliváris tromb, kimerült csatornahám, aktinomycetes és leukocita akkumuláció képvisel. Néha idegen testek szolgálnak ilyen magvaként. A kő magját egy rétegelt (lamellás) szerkezet veszi körül, amelyben gömb alakú testek találhatók. A salivar kövek rétegződésének előfordulása összefügghet az emberi test napi, havi, szezonális és egyéb ritmusaival.

[4], [5], [6], [7]

A nyálkőbetegség tünetei

A nyálkőbetegség tünetei a betegség színpadától, a nyálkahártyák formájától és helyétől, a test állapotától és egyéb tényezőktől függenek.

A nyálkőbetegség fő és jellegzetes tünetei a fájdalom és duzzanat az érintett nyálmirigy területen az étkezés során, vagy az akut és sós ételek megjelenésekor, ez a tünet "nyálkahártya". A fájdalom tünete vezet a betegség klinikájában. Az irodalom az öngyilkossági kísérlet esetét írja le a páciens fájdalma miatt.

A kőzet helyétől, alakjától és mértékétől függően a fájdalom változatos lehet. Ha a kő mozdulatlanul áll és nem zavarja a nyál kiáramlását a felszínén lévő egy vagy több horony jelenléte miatt, akkor a fájdalom nem feltétlenül lehet. Az ilyen kő néma.

A nyálkahártya betegség kezdeti szakaszában hosszú ideig a betegség tünetmentesen alakul ki. A kőzetet véletlenszerűen detektálják a páciens radiológiai vizsgálatával bizonyos odontogén betegségek esetén. A betegség első tünetei jelennek meg, amikor a táplálkozás során a nyál kiáramlása, különösen a savak és az akut ("nyálkahártyagyulladás"), zavart okoz. A betegek a sűrű fájdalmas duzzanat időszakos megjelenését jelzik az érintett nyálmirigy területen. A fájdalom megjelenése étkezés közben összefüggésben van a mirigycsatornák nyújtásával, mivel a kő elzáródása miatt meggátolja a nyál a szájüreget. Evés után a fájdalom és a duzzanat fokozatosan csökken, és a sós íz titka a szájüregbe kerül. Néha a fájdalom paroxizmális, és nem függ az étkezéstől. A "nyálkahártya" különböző intenzitású lehet.

A szekréció megtartása akkor figyelhető meg, amikor a kő a submandibularis és parotis csatornákban vagy az intragnularis csatornákban helyezkedik el. A szekréció több percig, akár több óráig, akár egy napig tart. Aztán fokozatosan elhalad, de a következő étkezés során megismétli. A kibővített vas tapintatlan fájdalommentes, puha; Amikor a kő a mirigyben található, van egy tömörítési hely. A bimanavális tapintással, de a mandibulacsatornánál egy kis határoló tömítés található. A szájüreg nyálkahártyája és a csatorna szájába gyulladásos változások nélkül lehet.

A kúthoz tartozó kúthoz való vizsgálata során a submandibularis csatorna elülső és középső szakaszainál meghatározzák a kalkulus durva felületét.

Ha a betegség kezdeti szakaszában a betegek hosszú ideig nem konzultálnak orvossal, a gyulladásos jelenségek megnövekednek, és a betegség klinikailag kimondott állapotba kerül.

A betegség e periódusában a nyál megtartásának tünetei mellett a krónikus sialadenitis súlyosbodásának jelei is vannak.

Az eljárás súlyosbodása bizonyos betegeknél a csatorna vagy mirigy jelenlétében lehet a betegség első megnyilvánulása, mivel a kő nem mindig akadályozza a nyál kiáramlását.

Ebben az esetben a "nyálkahártya" tünete nem feltétlenül fordul elő.

A betegek panaszkodnak a fájdalmas duzzanat megjelenéséről a hyoid vagy a bukkális területeken, az érintett mirigytől, az étkezési nehézségtől, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ig, az általános rossz közérzet miatt. A páciens külső vizsgálatával a megfelelő mirigy régiójában duzzadást találnak. A tapintás során meghatározzák az éles morbiditást a mirigy területén. Néha a periadenitis jelei mutatkoznak, míg a duzzanat duzzanata megjelenik a mirigy kerületében. A szájüreg vizsgálata során a hyoid vagy a bukkális területek nyálkahártyájának hyperemiáját a megfelelő oldalról határozzák meg. A tapintásnál sűrű fájdalmas infiltrációt lehet meghatározni a csatorna mentén. A mandulacsatorna alatti kétujjú tapintás szalag formájában vizsgálható. A csatorna falainak jelentős beszivárgása miatt nem mindig állapítható meg kő jelenléte tapintással. Ebben az esetben a csatorna folyamán tömören fájdalmas terület található a kalkulus helyén. Ha a nyomást a csatorna ill. A tapintásra gyakorolták, különösen a tapintás után, nyálkahártyás titok vagy vastag gént választanak ki a szájból (gyakran jelentős mennyiségben).

A nyálkőbetegség tünetei a késői stádiumban

Néha az anamnézisben ismételten előforduló súlyosbodást jeleznek. A folyamat minden egyes súlyosbodásával a mirigyek változásai nőnek, és a betegség késői stádiumba kerül, amelyben a krónikus gyulladás klinikai tünetei expresszálódnak. A betegek panaszkodnak a nyálmirigy állandó duzzadásáért, a tubusból nyálkahártya-kiömlés, ritkán a "nyálkahártya" jelei. Egyes betegeknél a mirigy fokozatosan feszül, ismétlődő súlyosbodás és nyál megtartása nélkül. A felmérés során duzzanat keletkezhet, amelyet a mirigy külső része határol, sűrű, fájdalommentes tapintással. A kivágócsatornából a mirigy masszírozásánál nyálkahártya-titkos titok csontos zárványokkal; a csatorna nyílása megnagyobbodott. A parotis vagy submandibularis csatorna mentén fellépő tapintás esetén kimutatható tömörödése kimutatható sialodochitisnek köszönhetően. Néha meghatározható a kő jelentős tömörödése a csőben, valamint a mirigy és a fájdalom szimultán megjelenése. A vizsgálat során az érintett mirigy szekréciós funkciójának csökkenését határozzák meg. Citológiai képet jellemzi klaszterek részlegesen degenerált neutrofilek, mérsékelt mennyiségű retikuloendoteliális sejtek, makrofágok, monociták, és néha - oszlopos epiteliáiis sejtek a gyulladásos állapotban metaplázia; a pikkelyes hámsejtek jelenléte. Néha a kupak cellákat definiálják. A nyálkahártya funkciójának jelentős csökkenése a nyálkahártyákban, a ciliato sejtek megtalálhatók. Amikor a kő a mirigyben helyezkedik el, ezen sejtek mellett cubic epithelialis sejteket találnak.

A nyálkőbetegség osztályozása

A klinikai gyakorlatban a legmegfelelőbb az IF által javasolt osztályozás. Romacheva (1973). A szerző kiemelte a betegség kialakulásának három fázisát:

1. kezdeti, gyulladásos klinikai tünetek nélkül;
2. klinikailag kimondott, a sialadenitis időszakos exacerbációjával;
3. későn, krónikus gyulladás súlyos tüneteivel

A színpadot a klinikai kép sajátossága és a további kutatási módszerek eredményei határozzák meg. Különös figyelmet szentelnek a nyálmirigy funkcionális állapotának és a kóros elváltozások súlyosságának.

[8]

A nyálkőbetegség diagnózisa

Elismerve ptyalolithiasis fontos, hogy ne csak jelenlétének megállapítására, elhelyezkedése, mérete és elrendezése a kövek, hanem okának kőképződés és hajlamosító neki és a visszaesés körülmények között. Ugyanakkor meg kell határozni a nyálmirigy funkcionális állapotát.

Általános, magán és speciális módszereket alkalmaznak a nyálkőbetegség diagnosztizálására.

A nyálkőbetegség fontos anamnesztikus jele a nyálmirigy növekedése étkezés közben. A bimanualis tapintása néha lehet meghatározni a vastagsága a kő a állkapocs alatti mirigy vagy során az áramlás. A kicsi köveket csak a csatorna szájához közelítik meg. Submandibularis csövet kell tapintani mozgatásával az ujjak hátulról előre, hogy ne, hogy kimozdítsa a feltételezett kalkulusnak vnutrizhelezisty csatorna részleg Ha a kő található az elülső része fültőmirigy csatorna, akkor tapintható a szájnyálkahártyán; a tömeg előtti tömeggel és a lokalizációval észlelhető a bőrön.

Amikor bimanuális tapintása a mirigy tömítés lehet meghatározni nem csak a jelenléte kő, de a krónikus fertőzés, flebolity, gyulladás nyirokcsomók, amyloidosis, polimorf adenoma.

A csatorna feltérképezése lehetővé teszi a kő azonosítását és a szájról való távolság meghatározását. A hangzás ellenjavallása (a csatorna lehetséges perforálásának következtében) a sialadenitis exacerbációjának jelenléte. A próba céljára különböző átmérőjű szivárványmérőket használnak. Hajlékony munkadarabuk és más átmérőjük van, ami nagymértékben megkönnyíti a hangjelzést, és lehetővé teszi a kivezető cső átmérőjének meghatározását.

A nyálkahártya-megbetegedések felismerésében a vezető szerepet játszik a vizsgálati sugárzási módszerek (röntgendiffrakció, sialográfia stb.). Általában a kutatás a mirigy átfogó röntgensugárján kezdődik. A parotis mirigy felméréses radiográfiáját direkt vetítéssel végezzük. Az oldalsó vetületben a nyálka kő nehezen észlelhető a koponya csontjainak árnyéka miatt. A radiográfiai elülső fültőmirigy légcsatorna röntgen filmet helyezünk a szájüregben a szájban, és az X-sugarak irányul merőlegesen a arcát.

A radiográfiai állkapocs alatti mirigyet oldalnézetben vagy használja által javasolt módszer V. Ginzburg 1930-ban., Ahol a film a bőrre a submandibularis régióban az érintett oldalon és az X-sugarak a maximális nyitott szájjal lefelé van irányítva, és felé az érintett közötti tömszelence a felső és alsó állkapocs. Azonosításához a kő az elülső állkapocs alatti csővezeték segítségével röntgenvizsgálata emeleten a száj, a javasolt AA Kyandskim.

Azonosításához nyál kő, található a hátsó része állkapocs alatti csővezeték használják röntgen vizsgálatok szövet egymásra emeleten a száj. Ehhez a beteg a vizsgálat előtt kezelt nyálkahártyáján a lágy szájpadlás 10% lidokain, X-ray film a szájába a fogak közötti amíg meg nem érinti a lágy szájpadlás, a beteg reclines fejét, amennyire vissza, és az X-sugár cső van elhelyezve a mellkason a beteg az érintett oldalon. Ezzel a technikával nem lehet azonosítani egy kő van elhelyezve vnutrizhelezistom részleg állkapocs alatti járatba.

Nem mindig lehet megfigyelni az árnyékokat a felmérés röntgensugarakban. Gyakran a kő árnyéka az arcváz csontjain helyezkedik el. Ezenkívül a kövek kémiai összetételétől függően röntgen kontraszt vagy alacsony kontraszt lehetnek. Az I.F. Romacheva (1973), V.A. Balode (1974), radio konjugált salivar kövek keletkeznek az esetek 11% -ában.

A diagnózis javítása és a kő VG azonosítása. Ginzburg egy sialogramot javasolt. A ptyalography jobban használható vízoldható kontrasztanyagok (Omnipaque, trazograf, urografin et al.), Mivel kevésbé traumatizált mirigy. A sialográfia lehetővé teszi a radiocontrastus nyálkő kövek azonosítását, amelyek a sialograms-okban a csatorna kitöltésével kapcsolatos hibáknak tűnnek.

A sialogramon a csatornák egységes kiterjedését feltárják a kő helyétől. A csatornák kontúrjai egyenletesek és egyértelműek a betegség kezdeti időszakában; annál nagyobb a súlyos exacerbációk száma, annál deformáltabbá váltak a csatornák. Az I-III. Megrendelések mirigyének csövei kibővíthetők, deformálódhatnak és megszakíthatók. Néha a kontrasztanyag egyenetlenül tölti ki a csatornákat. A mirigy parenchymája nincs egyértelműen meghatározva vagy meghatározva, a folyamat színétől függően. Röntgensugár-kontrasztkő esetén töltőhibát észlel.

Az echosialográfia az ultrahanghullámok különböző mértékű felszívódásának és reflexiójának különböző szövetszöveteken alapul. A kő ultrahangos hullámokat tükröz, akusztikus árnyékot vagy hangsávot képezve, amelynek szélessége mérete alapján megítélhető.

[9], [10], [11], [12]

Pathomorfológiai vizsgálat

Citológia kiválasztás esetén kő elhelyezkedését vas cytograms magvú fehérvérsejtek túlsúlyban része képes nekrobiologicheskogo törés, nagy vörösvértestek számát, jelezve a ductalis epitéliumsérülés kő. Hengeres epitélium észlelt klaszterek és egyedi esetek, pikkelyes sejtek - mérsékelt mennyiségű. Amikor a helyét egy kő sejtösszetétel csatorna váladék lényegesen rosszabb, nincs hengerhám van, nagyobb laphámsejteket. A folyamat súlyosbodásával, függetlenül a kövek helyétől, nő a sejtelemek száma. Ezek citológia prosztata váladék össze kell hasonlítani az adatok más kutatási módszerek.

A szokásos és multispirális számítógépes sialotomográfiát használják a nyálkő térbeli elhelyezkedésének azonosítására és megállapítására, amely a kezelés módjának kiválasztásakor szükséges. A számítógépes sialotomográfia kimutathatja a radiocontrast kőzeteket is. A modern számítógépes tomográfia lehetővé teszi egy adott sűrűségű szövetek háromdimenziós modelljének létrehozását.

A differenciáldiagnózis kell elvégezni ptyalolithiasis nekalkuleznogo akut és krónikus nyálmirigy-gyulladás, nyálmirigy daganatok, ciszták, nyirokcsomó-gyulladás, oszteóma az alsó állkapocs, flebolity, petrifikatami nyirokcsomók tuberkulózis, és mások. A tipikus története és a fizikális vizsgálat adatok a legtöbb esetben, a helyes diagnózis.

A nyálkőbetegség kezelése

A nyálkőbetegség kezelése nem csak a kalkulus eltávolításában, hanem olyan körülmények kialakításában is, amelyek megakadályozzák a kőképződés visszaesését.

A nyálkahártya helye az intrakerebrális csatornákon gyakran az oka annak, hogy az orvosok eltávolítják a nyálmirigyet a kövekkel együtt.

A nyálmirigy eltávolításának működése, különösen a parodizéra, meglehetősen nehéz feladat; összefüggésben van a szövődmények kockázatával, például az arc-, a nyelv- és a hyoid ideg ágainak sérülésével, a kőnek a csatorna kultuszában vagy a környező szövetekben való elhagyásával. A csatorna rosszul összefűzött csonkja tovább fertőzésforrásként szolgálhat.

Köztudott, hogy a nyálmirigyek fontos szerepet játszanak az emberi szervezetben, mint egy szerv a exocrin és endocrin kiválasztást. Eltávolítása után az egyik nagy nyálmirigyek, a funkciója nem áll helyre a többiek rovására. Tanulmányok kimutatták, hogy eltávolítása után a nyálmirigyek, különösen a submandibularis, dolgozzon ki különféle betegségek a gyomor-bél traktus, például gastritis, colitis, gyomor, epehólyag-gyulladás, és mások. Ezért a kiirtás nyálmirigy betegeknél ptyalolithiasis nemkívánatos.

A nyálkőbetegségben szenvedő betegek konzervatív kezelése hatástalan, és főként a kőköveknek a csatorna szájához közeli elhelyezkedéséhez. E célból a páciens olyan anyagokat ír elő, amelyek serkentik a nyálát. Így a kicsi kövek kiáramlanak egy nyálfolyóban egy szájüregben. A nyálkészítmények célját a csatorna előzetes virágzásával kell kombinálni.

Egyes szerzők a következő technikát ajánlják: "provokatív teszt". A kalkulus kis méreténél (0,5-1,0 mm) a beteg 8 csepp 1% -os pilokarpin-hidroklorid-oldatot kap. Ezzel egyidejűleg az üregcsatorna nyílását a lehető legnagyobb mennyiségű nyálmirigy-esernyővel helyezzük el, és 30-40 percig hagyjuk a csatornába záróként. Ezután a szondát eltávolítjuk. Ebben az időben a csatorna kibővített szájából nagy mennyiségű szekréció van kiosztva, és vele együtt kicsi kő is kiemelkedik. Ez a módszer azonban ritkán sikerül.

I. I. Cecina (2010) kifejlesztett egy módszert a nyálkőbetegség konzervatív kezelésére. A szerző azt javasolta, hogy 0,5-1,0 ml 3% -os citromsavoldatot fecskendezzen be a nyálmirigy excretory csatornájába naponta 10 napon keresztül. Ugyanakkor a beteg a következő gyógyszerkészítményt írja elő: a Kanefron H 50 cseppet naponta 3 alkalommal; 3% kálium-jodid-oldatot egy evőkanálban naponta háromszor; infúziót gyógynövényeket 1/4 csésze 3-szor naponta. A kezelés időtartama 4 hét. A kezelés utolsó hetében a kálium-klorid 3% -os oldatának orális bevitele helyettesíthető ultragyors phonoforézissel. A tanfolyamok megismétlődése után 3 és 6 hónap. Szerint I. Cecina, kis méretű kövek jöhet ki a saját, vagy mérete csökken, ami megakadályozza, hogy a fejlesztés a „nyál kólika” Ez a módszer alternatívája lehet, de a legtöbb esetben nem helyettesíti a műtéti eltávolítása a fogkő.

Saliváris kőbetegséggel járó műveletek

Ha a kő a parotid vagy submandibularis csatornákban, valamint a parotis mirigy parenterális csatornáiban helyezkedik el, a kövek műtéti eltávolítását jelzik. Ha a kő a submandibularis mirigy intragnularis csatornáin helyezkedik el, akkor távolítsa el a mirigyet a kővel együtt.

A submandibularis és parotis csövekből a kövek eltávolítása járóbeteg alapon történik. A kórokozók kivétele a parotis mirigy intra-vas részéből és a submaxillaris nyálmirigy kiürülése történik.

Amikor a helyét a kő az elülső fültőmirigy csatorna azt mozheg eltávolítható intraorális megközelítést végző lineáris metszést szájnyálkahártyán - a vonal között, a fogak vagy félig ovális keresztmetszetű és kivágása egy csapóajtó határos a szája a csatorna, az eljárás Afanasyeva-Starodubtceva ha a kő található, a középső vagy a a parotiscsatorna hátsó részei.

Amikor a helyét a kő a távolabbi fültőmirigy csatorna törölhető keresztül intraorális megközelítés kyuretazhnoy kanál be az elülső széle a fültőmirigy nyálmirigy csatorna boncolás után.

A csont helyének a parotis mirigyben való elhelyezkedése esetén a kivágásos módszerrel eltávolítják a bőrzsír-csappantyút a Kovgunovich-Klementov módszer szerint.

Ha a nyálkő a submandibularis csatorna elülső és középső szakaszában helyezkedik el, intraorális bejutással távolítják el a hyoid területen végzett lineáris vagy nyelv alakú bemetszéssel. A kő eltávolítása után tanácsos a csővezeték új nyílását kialakítani módszerünkkel (Afanasyev VV, Starodubtsev BC), hogy jobban szétválhassuk a titkot az alábbiakban.

Abban az esetben, ptyalolithiasis és jelentősen fokozza vnutrizhelezistoy fültőmirigy csatorna rész (1 cm átmérőjű), használjuk a következő módszerrel: a külső metszést által termelt Kovtunovich-Hlementovu és hámlasztja bőr és zsír lebeny, felfedve a fültőmirigy. A parotis csatorna kitágult része tágul. A teljes hosszon és végeken lefejtett csatorna keresztirányú bemetszésekkel bontható. A csatorna megnyitása után a csatornák gyógyhatása és a kalkulusok eltávolítása történik. A csövek kialakított szárnyait befelé becsavarják, és a belső részhez varrják. A csatorna kilépőnyílásánál a gégefunkció kiürítéséhez van kötve.

A nyálmirigy megszüntetése csak akkor szükséges, ha a betegség gyakori megismétlődése és a kő eltávolításának lehetősége hiányzik.

A nyálkahártya-műtétet követő műtétek

A betegek sebészeti beavatkozása alatt és után számos komplikáció alakulhat ki.

A külső nyálmirigyek fistulái általában a kő eltávolítása után alakulnak ki a parotis mirigy külső hozzáférése miatt. A fistulák bizonyos nehézségeket jelentenek a sebész számára. Ezek lezárására számos műveletet javasolnak.

Az arc ideg ágai sérülhetnek a parotis nyálmirigy zavarásával. A vezetés zavarai bennük állandóak lehetnek az idegek metszéspontjánál és ideiglenesen - amikor duzzadt szövetekkel tömörül.

A submandibularis nyálmirigy eltávolításakor az arc idegének marginális ága sérülhet, ami az alsó ajak háromszögletű izomzatának elvesztéséhez vezet.

A nyelvi vagy hyoid ideg sérülése előfordulhat a submaxillaris nyálmirigy eltávolításakor vagy a nyálkő eltávolításánál a maxillofacial groove-hoz való hozzáférésen keresztül. Ebben az esetben a nyelv felének érzékenységének tartós csökkenése alakulhat ki.

A csövek kicsi szűkítése gyakran következik be a kő eltávolítása után. Gyakran kialakulnak azokban az esetekben, amikor eltávolítják a nyálkőbetegség súlyosbodása során. A kő eltávolítása után a csatorna szűkületének megakadályozására ajánlott egy új torkolat létrehozása. A hegek hegesztése során a csővezetékben műanyag műveletet kell végezni ahhoz, hogy a csatorna új száját a szűkület helyére a Afanasyev-Starodubtsev módszerének megfelelően hozzák létre. Ha ez nem lehetséges, a nyálmirigy eltávolításának működése jelenik meg.

A nyálkőbetegségben szenvedő betegek sebészeti kezelése traumás, a kő eltávolítása után komplikációk lehetségesek. Gyakran előfordul, hogy a megismétlődés ismétlődő beavatkozásokra kényszerül a már nehezebb körülmények között. Ezek a problémák, valamint a hiánya hatékony módszerek a konzervatív kezelés a betegek kifejlesztéséhez vezetett extracorporalis lökéshullám kőzúzó vagy ESWL (DLT), amely az utóbbi években vált alternatíva a hagyományos kezelési módszerek betegek ptyalolithiasis.

A salivar kövek töredezettségére a Minilith, a Modulith Piezolith és mások felhasználásával.

A DLT lényege, hogy a kő a lökéshullámok által összeomlik. A DLT módszerével történő kezelést akkor lehet elvégezni, ha a kő a submandibularis csatorna intragnuláris részében és a parotis minden részén található. Az EBT magatartásának előfeltétele, hogy a mirigyből a szekréció jó kiáramlása (a kőcsatornánál nincs a csatorna szűkítése), vagy sebészeti beavatkozás lehetőségét. A DLT használatának korlátozása a kő méretétől függően. Az Orosz Föderációban a lökéshullám sialolithotripsy módszerét részletesen kifejtette M.R. Abdusalamov (2000), később Yu.I. Okonskaya (2002) megerősítette a szerző következtetéseit a kőtörés technikájának hatékonyságáról. Nem minden kövek zúzódnak, így V. V. Afanasyev et al. (2003) megállapította, hogy a lágy kövek, amelyek többnyire szerves elemeket tartalmaznak, nem könnyen összetörtek. A tömör kövek különböző módokon zúzódhatnak.

A kőzetképződés előfordulhat mind a nyálkő elválasztása után, mind sebészeti eltávolítás után vagy a DLT segítségével. A relapszus oka lehet a szervezet hajlamos a kőzetképződésre és a kőtörzsek elhagyására a csatornában a sebészeti beavatkozás vagy a zúzás után. Ezekben az esetekben ajánlott a nyálmirigy eltávolítása.

[13], [14], [15], [16]