A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyelőcső endoszkópia technikája
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az endoszkópus balra néz, szemben a témával. A beteg feje kissé visszahúzódott. A szájdarabra helyezett fibro endoszkópon az asszisztens rögzíti a páciens fejét. Az endoszkópus jobb kezével fogja a fibroendoszkópot, és egy ceruzával megfogja. Az endoszkóp nyelőcsőbe való behelyezést megelőzően a disztális vége enyhén meghajlik hátulsó irányban, a szájnyálkahártya elhajlásával. A páciens felajánlotta, hogy lenyelgő mozgást végezzen egy kis lélegzet magasságában. Ezen a ponton az endoszkóp gondosan előrehaladt a nyelőcső üregébe. Amikor a garatból a nyelőcsőbe jutunk, óvatosan kell eljárnunk. Mivel az alsó garat konstriktor izom-összehúzódás képződik nagyon keskeny, perstneglotochnoe a nyelőcsőszűkület, nyelőcső úgynevezett szája Killian, mérő 23 mm átmérőjű és 17 mm az anterior-posterior irányban. Mindig van némi ellenállás, ezért az eszközt zökkenőmentesen kell végrehajtani, mert esetleg a nyelőcső perforációját. A haladás elősegítése érdekében a torok pillanatában az erőszak nélküli készüléket a nyelőcsőbe injektálják, és ebben az időpontban felszabadít egy olyan karot, amely az endoszkóp végét hajlítja. A garat üregében az endoszkóp szigorúan a középvonal mentén helyezkedik el. Nem szabad elfelejteni, hogy a végén eszköz könnyebben hajlíthatok a középvonaltól és felfekhet a zseb körte alakú torkán által alkotott úgynevezett alsó garat Crest - egy szeres a nyálkahártya a belső felületén a nyelőcső megfelelően elrendezés perstneg-tálca izom. Erőszak az ilyen esetekben nem elfogadható - szükség van, hogy orvosolja a helyzetet gondosan.
Ahogy a páciens lenyomja a mozgást, az endoszkópot finoman vezetik át a felső nyelőcső záróizmán keresztül, majd közvetlen vizuális kontroll alatt mozognak. A készülék szabad mozgása, a köhögés hiánya és a hang hirtelen változása azt jelzi, hogy jelen van a nyelőcsőben. Ebben az időszakban csak egy élénk piros látómező látható a szemlencse alatt.
A nyelőcső nyaki régiójában a nyálkahártya hosszanti hajtásai érintik csúcspontjukat. Hajtsa be a hajtásokat, és ellenőrizze, hogy az osztály nyálkahártyája csak intenzív levegő befecskendezéssel lehetséges-e, nehéz teljes ráncfelszabadulást elérni. Abban az időben, amikor a nyelőcső könnyedén eltűnt a levegő hatása alatt, azt mondhatjuk, hogy az endoszkóp vége elérte a nyelőcső mellkasát. Itt a nyálkahártya sima, rózsaszínűvé válik, a nyelőcső lumenje kerek formájú. Az aorta ívének szintje alatt (a felső metszőfogak szélétől 25 cm-re) a nyelőcső kissé eltér a bal és az elülső részektől. Ezen eltérés során az esophagoscope-ot tovább kell fejleszteni. A nyelőcső áthaladását a membránon keresztül a nyelőcső jellegzetes gyűrű alakú szűkületével és egy kis hosszabbítással határozzák meg. A nyelőcső ventrális része jól terjed a levegővel, és egy tölcsért jelent, amelynek alja az élelmiszer-víz-gyomor-átmenet. Utóbbi endoszkópos irányvonala a Z-vonal (14. ábra) - a nyelőcső (rózsaszín nyálkahártya) és a gyomor (vörös nyálkahártya) közötti átmeneti zóna. Általában a Z-vonal 0-2 cm-re van a cardia felett.
A nyelőcső középső és alsó részének szabad áthaladása után az endoszkópus könnyen ellenállhat a gyomor szívrészének körkörös izomzatának görcsösségéből. Ebben az esetben a doboz lenyomásával kis mennyiségű levegőt vezethet be, és erőszak nélkül mélyebbre mozgathatja az endoszkópot. Attól a pillanattól kezdve, hogy az endoszkóp áthalad a nyelőcső-gyomorjáraton a gyomorba, a levegőt rendszeresen szállítják, ami biztosítja a jó láthatóságot. Ugyanakkor megfigyelhetõ a látómezõ színének fokozatos változása is: megvillan, narancssárga színûvé válik, és hamarosan megjelenik a gyomor nyálkahártyájának képmása. A túlzott mennyiségű levegő bejutása a gyomorba a fájdalmas érzést, regurgitációt és hányást okozhatja.
Ellenőrzés végezzük, mint a nyelőcső során az endoszkópot a gyomorba, és alatt való kiválasztására. A sikeres diagnózis a különböző betegségek felső GI endoszkópia kell vizsgálnia nemcsak a integritását a nyálkahártya, a színe, a mobilitás, hajtogatás, hanem a nyelőcső funkció - perisztaltika falait megváltoztatni őket attól függően, hogy a légzés és pulzus, jelenléte merevségét a fal, nem vadsága a levegő bevezetésére .
Ha fibroendoszkópot alkalmaznak oldalsó optikával, nem lehet vizuálisan megfigyelni a nyelőcső mentén végzett fejlődését (az eljárás ezen része vakon történik). Ezért, ha a nyelőcső-betegség gyanúja merül fel, a vizsgálatot endoszkóppal végzőoptikával kell elvégezni.