A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyelőcsőgyulladás endoszkópos jelei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos-degeneratív jellegű elváltozása, amely a nyelőcső falának mélyebb rétegeit is érinti. Az elsődleges ritka, gyakrabban másodlagos, és a nyelőcső és más szervek betegségeivel jár.
Akut nyelőcsőgyulladás. A nyálkahártya közvetlen termikus, kémiai vagy mechanikai tényezőknek való kitettsége esetén alakul ki, a gyulladásos folyamatok átterjedhetnek a szájüregből stb. Endoszkóposan a diagnózis kétségtelen: a nyálkahártya hiperémiás, ödémás, könnyen sérülékeny, tapintásra vérezhet, fekélyek is előfordulhatnak. A Z-vonal elmosódott.
Akut nyelőcsőgyulladás fokozatai (Basset-szindróma).
- A nyálkahártya ödémája és artériás hiperémiája, nyákbőség).
- Izolált eróziók megjelenése a nyálkahártya ödémás redőinek tetején.
- Az ödéma és a hiperémia kifejezettebb, nagy kiterjedésű erodált és vérző nyálkahártya-területek jelennek meg.
- „Síró” nyálka, diffúz erózió. A legkisebb érintésre is vérzik. A nyálkahártyát viszkózus nyálka vagy sárgás fibrinbevonat boríthatja. Reflux oesophagitis esetén a fibrin sárgás-zöldes árnyalatot vesz fel.
Az akut nyelőcsőgyulladás néhány napon belül elmúlhat. A IV. stádiumban perforáció és vérzés, a későbbiekben pedig a nyelőcső hegesedése is előfordulhat.
Bizonyos típusú akut nyelőcsőgyulladás
Fibrines (pseudomembranosus) nyelőcsőgyulladás. Gyermekkori fertőzésekben fordul elő. Szürkés-sárgás bevonat jelenik meg, kilökődése után - hosszú távú, nem gyógyuló eróziók.
Korrozív nyelőcsőgyulladás. Kémiailag agresszív anyagok (lúgok, savak stb.) bevételekor fordul elő. Jelenleg az endoszkópia nem ellenjavallt, ahogy azt korábban gondolták, de a vizsgálathoz a legkisebb kaliberű gyermek fibroendoszkópot kell használni. A vizsgálat során kifejezett hiperémia és a nyelőcső nyálkahártyájának jelentős ödémája észlelhető, akár a nyelőcső teljes elzáródása esetén. A nyelőcső elveszíti tónusát. Súlyos vérzés bonyolítja. 3-6 hét után, gyakran hosszabb idő elteltével, rostos szűkületek alakulnak ki. Általában a gyulladásos és hegesedéses elváltozások a fiziológiás szűkületek területén a legkifejezettebbek. A nyelőcső endoszkópos elváltozásainak 4 stádiuma van:
- A duzzadt nyálkahártya hiperémia és duzzanata.
- Fehér vagy sárga plakkok jelenléte álhártyák kialakulásával.
- Fekélyes vagy vérző nyálkahártya, viszkózus váladékkal borítva.
- Krónikus stádium: a nyálkahártya foltos, hegesedéses, rövid szűkület vagy tubuláris szűkület kialakulásához vezet.
Krónikus nyelőcsőgyulladás.
Okok: a nyálkahártya hosszan tartó irritációja alkohol, fűszeres, forró ételek, túlzott dohányzás, káros gőzök és gázok belélegzése által.
- Ingestív krónikus nyelőcsőgyulladás (nem refluxhoz kapcsolódó) - leszálló nyelőcsőgyulladás.
- A reflux oesophagitis (peptikus oesophagitis) felszálló oesophagitis.
A gyomortartalom nyelőcsőbe történő retrográd refluxja következtében alakul ki.
Az ingestive nyelőcsőgyulladás a nyelőcső középső harmadában vagy diffúz módon lokalizálódik, leukoplakia jelenléte jellemzi. A reflux nyelőcsőgyulladást disztális elhelyezkedés jellemzi, fokozatos proximális terjedéssel és peptikus fekélyek kialakulásával.
Krónikus nyelőcsőgyulladás endoszkópos kritériumai (Kabayashi és Kasugai)
- A nyálkahártya hiperémiája diffúz vagy csíkok formájában jelentkezik.
- Eróziók vagy akut fekélyek jelenléte, ritkábban krónikusak.
- Fokozott nyálkahártya-vérzés.
- A nyelőcső falainak merevsége.
- A leukoplakia - 0,1-0,3 cm átmérőjű fehéres, kérgesedett tömítések - jelenléte a hámrétegek 6-7-szeres növekedését jelenti; a hám köbös alakot vesz fel és mérete növekszik. Ezen változások mértéke a nyelőcsőgyulladás súlyosságától függ.
Krónikus nyelőcsőgyulladás súlyossága
- I. stádium. Enyhe fok: a nyálkahártya hiperémiája hosszanti csíkok formájában, ödéma, viszkózus nyák jelenléte. Néha az artériás és vénás érrendszer kitágulása.
- II. szakasz. Közepes súlyosság: a nyálkahártya kifejezett diffúz hiperémiája, a redők megvastagodása, a nyálkahártya kifejezett ödémája, csökkent rugalmassága, kifejezett kontakt vérzés, izolált eróziók előfordulhatnak.
- III. st. Súlyos fokozat: fekélyek jelenléte.
Peptikus nyelőcsőgyulladás (reflux özofagitisz). Ez a krónikus özofagitisz leggyakoribb típusa. A gyomornedv, néha az epe stb. nyelőcsőbe történő állandó visszaáramlása miatt alakul ki.
A reflux oesophagitisnek 4 foka van (Savary-Miller szerint):
- I. stádium (lineáris forma). A nyelőcső alsó harmadában a nyelőcső nyálkahártyájának többé-kevésbé kifejezett, diffúz vagy foltos vörössége, izolált hibákkal (sárga alappal és piros szélekkel). A Z-vonaltól felfelé irányuló lineáris hosszanti eróziók vannak.
- II. stádium (konfluens forma). A nyálkahártya hibái összeolvadnak.
- III. stádium (körkörös nyelőcsőgyulladás). Gyulladásos és eróziós változások foglalják el a nyelőcső teljes kerületét.
- IV. st. (szűkült). Hasonlít az előző formára, de a nyelőcső lumenében szűkület van. Az endoszkóp nem tud átjutni a szűkületen.
Nyelőcső peptikus (lapos) fekélye. Először Quincke írta le 1879-ben, és róla nevezték el. Leggyakrabban magányos, de lehet többszörös és összefolyó is. Főleg a nyelőcső alsó harmadában, a kardioözofageális átmenet területén, a hátsó vagy posterolaterális falon helyezkedik el. Az alakja változó: ovális, hasított, szabálytalan stb. A mérete általában legfeljebb 1 cm. Leggyakrabban a nyelőcső tengelye mentén megnyúlt, de lehet gyűrű alakú is. A fekély szélei laposak vagy enyhén kiállóak, egyenetlenek, műszeres tapintásra sűrűek, a fekélyt hiperémiás perem formájában veszik körül. Bizonyos esetekben a szélek lehetnek egyenetlenek - feltételezett rák. Az alját fehér vagy szürke fibrin bevonat borítja. Vízsugárral történő mosás után könnyen vérző sötétvörös szövetek láthatók. A gyógyulás előrehaladtával a szélétől a középpont felé hámlás következik be, az alja kitisztul, és általában nincs redők konvergenciája. A gyógyulás után lineáris vagy recés heg alakul ki, a fal durva, divertikulumszerű deformációja és a nyelőcső szűkülete alakulhat ki.
A biopszia nagyon hasznos a folyamat meghatározásában. Mivel a biopszia során vett darabok kicsik, többet kell venni.