A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyelőcső varixok endoszkópos jelei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcsővarixok a nyelőcső vénás törzseinek egyenetlen tágulata, amely reaktív változások kialakulásával jár a környező szövetekben. Gyakrabban másodlagosak, és portális hipertóniával együtt alakulnak ki, amelyet a portokavális anasztomózisok kialakulása okoz. Az oxigénhiány hirtelen fokozza a nyelőcső falának trofikus zavarait, ami teljes nyelőcsőgyulladás kialakulásához vezet. A vénás törzsek submucosus elhelyezkedése hozzájárul a nyelőcső lumenébe való kidudorodásukhoz, a legkifejezettebb változások a nyelőcső alsó harmadában és a szívizom szakaszában figyelhetők meg, ahol a vénás törzsek szubepiteliálisan helyezkednek el. A nyálkahártya gyulladásának hátterében vizsgálva a visszerek kék zsinóroknak tűnnek. A törzsek száma 1-4.
Morfofunkcionális változások szerinti osztályozás.
- I. stádium. A vénák kis átmérőjűek, egyenetlenül tágultak, a nyelőcső alsó harmadának falának vastagságában helyezkednek el. Átmérőjük legfeljebb 2 mm. A perisztaltika és a nyálkahártya változatlan. A kardia záródik.
- II. stádium. A vénák átmérője legfeljebb 3-4 mm. Az alsó harmadban, gyakran a középső harmadban helyezkednek el. A perisztaltika megmaradt. A kardia normális vagy tátongó. A nyálkahártyán felületi gyulladás vagy sorvadás jelei láthatók.
- III. stádium. A vénák átmérője legfeljebb 10-15 mm. A vénák kanyargósak, visszeres nyirokcsomókkal rendelkezhetnek, az alsó és középső harmadban helyezkednek el, részben a felső harmadba nyúlnak. A perisztaltika lassú. A szívizom tátongó. A nyálkahártya elvékonyodott, hiperémiás, a visszeres nyirokcsomók felett fekélyek lehetnek. Súlyos atrófiás oesophagitis, a nyelőcső félig szűkült.
- IV. stádium. Erősen kanyargós erek konglomerátuma szélesen benyúlik a nyelőcső lumenébe, befedve az egész nyelőcsövet és a szívizom régiót. A perisztaltika hiányzik, a szívizom tátongó. A disztális régiókban számos erózió található, gyakran lánc formájában. A biopszia súlyos atrófiás oesophagitisre utal. A nyelőcső lumenje 1/3-ára szűkül.
A szövődmények közül a leggyakoribb a vérzés. Elsődleges vérzés esetén a halálozási arány 40-50%, relapszus esetén akár 80%.
Kritériumok a varikózus vénák és a hipertrófiás nyelőcsőredők megkülönböztetésére
- A vénák általában csomósak, átmérőjük a cardia felé növekszik, színük szürke vagy kék. Levegővel felfújva nem omlanak össze. Az ellenállást műszeres tapintással határozzák meg.
- A redők, ellentétben a vénákkal, viszonylag simák, átmérőjük végig azonos, a kardiánál törnek el. Színük nem különbözik a nyelőcső nyálkahártyájától, a recés vonal megmarad. Mély lélegzetvétellel a redők kisimulnak, a vénák jobban láthatóvá válnak.
[