Nyelvmasszázs diszartria esetén gyermekeknél

A dysarthria egy beszédzavar, amely artikulálatlan, gyakran nehezen érthető kiejtést eredményez. Ezt a patológiát mind a neurológusok, mivel oka a beszédkészülék idegi szabályozásának átalakulása, mind a kiejtés korrekciójával foglalkozó logopédusok vizsgálják.

A beszédterapeuták a dysarthriát a hangok kiejtésének mások általi érzékelésének elve alapján osztályozzák, és három súlyossági fokot különböztetnek meg: a gyakorlatilag érthető beszédtől (enyhe fok) a teljes hiányáig (súlyos fok - anarthria).

A dysarthria esetén alkalmazott logopédiai masszázs jótékony hatással van a kiejtésre és a beszédlégzésre, a hangszínre és a beteg érzelmi hangulatára. Sikeresen alkalmazzák a kiejtési zavarban szenvedő bármely korú betegek orvosi és pedagógiai rehabilitációs intézkedéseinek komplexumában.

A rendszeresen végzett logopédiai masszázs fokozatosan normalizálja a nyelv, a szájpadlás, az ajkak és az arckifejezés izmainak tónusát, elősegíti a helyes kiejtés spontán kialakulását, valamint lerövidíti a korrekció idejét. Még a beteg kifejezett neurológiai tünetei esetén is, különösen a kezelés kezdeti szakaszában, már önmagában az ilyen típusú beszédkorrekció alkalmazása is észrevehető pozitív hatást eredményez.

[ 1 ], [ 2 ]

Az eljárás indikációi

A beszédkészülék és a légzés izmainak csökkent vagy fokozott tónusa, anatómiai rendellenességek (rövid nyelvi frenulum), amelyek elmosódott kiejtésként, a beszéd alulfejlettségében vagy hiányában nyilvánulnak meg gyermekkorban, stroke utáni afáziában felnőtteknél.

[ 3 ], [ 4 ]

Készítmény

A beavatkozás során a páciens testének olyan pozíciót biztosítanak, amely lehetővé teszi az ízületi izmok ellazulását és a légzés normalizálódását, valamint optimális pozíciót a masszőr kényelme érdekében. A hanyatt fekvő páciens nyaka alá egy kis párnát helyeznek úgy, hogy a vállak enyhén megemelkedjenek, a fej pedig kissé hátrahajoljon. A páciens felső végtagjai a test mentén helyezkednek el, az alsó végtagok szabadon kiegyenesednek vagy enyhén behajlítva a térdükben, amely alá szintén egy párnát helyeznek. A félig ülő helyzetet egy speciális, lehajtható, magas háttámlájú szék biztosítja. Kisgyermekek számára babakocsi vagy szék is használható. A gyermeket ne az első alkalommal a masszázsasztalra tegyük. Ez elutasítást és nem kívánt tiltakozást válthat ki a részéről. A kezelés elején, amíg a gyermek nem szokott hozzá a beavatkozáshoz, a szükséges pozíciót az egyik szülő karjában lehet biztosítani számára.

A masszázs megkezdése előtt meg kell határozni a beteg öklendezési reflex küszöbét. A beszédterápiás nyelvmasszázst nem közvetlenül étkezés után végzik, legalább két órás szünetet kell tartani.

Az ízületi izmok görcsei esetén, amelyek sokkal gyakoribbak a dysarthria esetén, az ülés előtt ajánlott két vagy három korty meleg infúziót venni a szájába, és ott tartani, az alábbiak szerint elkészítve: egy csipetnyi csalánt, orbáncfüvet, kamillát és teát főzzünk egy pohár forrásban lévő vízzel.

[ 5 ]

Technika masszázs dysarthria esetén

A beavatkozást tiszta, meleg kézzel végezzük, hogy a páciens kényelmesen érezze magát. A masszőr körmeit gondosan meg kell tisztítani és rövidre kell vágni, az ujjakon és a csuklón tilos ékszert viselni.

Először a nyakizmok ellazítása érdekében a masszőr többször oldalirányban forgatja a páciens fejét, majd arcmasszázst végeznek dysarthria esetén, gyakrabban relaxáció céljából, néha az arcizmok tonizálása érdekében. A masszázsmozdulatokat öt-hat alkalommal ismétlik.

A páciens lefekszik, a masszőr mögötte van. A simogatást a következő irányokban végezzük: a szemöldöktől a haj felé; a homlok közepétől az ív mentén a halántékok felé; a szemek felett - a belső zugtól az ív mentén a kifelé, a szemek alatt - a kifelé a befelé. Az arc területén körkörös mozdulatokkal masszírozzuk az orr szárnyait és az arccsontot összekötő íveket, majd magukat az arcokat. Az ajkak izmait a felső ajak feletti középponttól a sarkaiig masszírozzuk, majd ugyanígy - az alsó ajak alatt; a száj sarkától - a fülkagylóig. Masszírozzuk, dörzsöljük az állat; a szájüregi izmot - a járomcsonttól lefelé (az összeszorított ujjak csontjaival). Arcaszimmetria esetén az érintett oldalt intenzívebben masszírozzuk.

Dizartria esetén a nyelv ujjmasszázsát természetes anyag, géz, ujjvédő segítségével végezzük (a beteg érzékenységétől függően). A beavatkozás során a masszőr kényelmesen helyezkedik el a beteg jobb oldalán. A nyelvgyök izmainak ellazítására a következő előkészítő gyakorlatokat végzik kellemes tempóban:

• a masszőr az ujjaival fogja meg a nyelvet (a hüvelykujj felül, a mutató- és középső ujj alul), és többször elforgatja az egyik, majd a másik irányba;
• maga felé húzza a nyelvet, „feltekerve” a mutatóujja köré, majd elengedi és letekeri.

A nyelvmasszázs az áll alatti mélyedéssel kezdődik - mély nyomás a középső ujjal, az ujj felemelése nélkül. Az izmok ellazításához - a mozdulatokat nyugodt tempóban, az izmok aktiválásához - intenzívebb masszázst alkalmazunk. Az arcokat körkörös dörzsölő mozdulatokkal masszírozzuk, majd közvetlenül a nyelvre térünk át. A "dörzsölést" egy széles, félbehajtott pólyával vagy egy darab pamutvászonnal végezzük. Ebben az esetben a hüvelykujjat a nyelv felső részére helyezzük, a következő kettőt - alulról. Ha a nyelv izmai feszültek, a masszírozás a hegyétől a gyökere felé halad, ha ellazultak - fordítva, az izmok ellazításához - a nyelvet megrázhatjuk.

"Óra" gyakorlat - oldalról oldalra húzza a hegyénél fogva, majd mindkét oldalról összenyomja, és az oldalak mentén a hegyéig viszi.

A „nyíl” gyakorlat: szorítsd össze a nyelvet az ujjaiddal (hüvelykujj és mutatóujj), a másik kezed mutatóujjával pedig húzd kissé a nyelv tövétől a hegye felé.

Az izomdörzsölést a következőképpen végzik:

• szublingvális;
• ajkak - hüvelykujj belül, mutatóujj kívül;
• bukkális - mutatóujj a szájban, hüvelykujj - kívül.

A dysarthria beszédterápiás masszázsát szondáknak nevezett segédeszközökkel végzik. Ezek fémből és műanyagból készülnek, sokféle formájúak: golyó, gomba, villa, csáp, kalapács stb. A dysarthria szondás masszázsa hatékonyan fejleszti az ízületi apparátust, normalizálja az izomtevékenységet és a nyelv mozgékonyságát, a kiejtés pedig tisztábbá és érthetőbbé válik. Masszázseszközként spatulákat (fém, fa) és fogkeféket is használnak. Segítségükkel a masszázst a nyelv hegyétől a gyökeréig és fordítva végzik, például egy golyós szondával, aktiválva vagy ellazítva a nyelv hosszanti izmait. A nyelv közepétől a szélei felé irányuló mozgások tonizálják a haránt nyelvi izmok aktivitását, és pontszerű nyomást fejtenek ki ugyanabba az irányba. A lazító mozdulatok ezzel szemben lágyak és simogatóak. Kör alakú és spirális mozdulatokat szondával, ecsettel vagy spatulával végeznek.

Szúrja meg a nyelvet a kerület mentén egy hajszál alakú szondával (kb. 10 másodpercig).

A nyelv megcsípése után ritmikus ütögetéseket végzünk a nyelven valamilyen eszközzel, a hegyétől befelé haladva. Ez normalizálja a függőleges nyelvizmok izomműködését, és egy fogkefével vagy spatulával masszírozza is, enyhe rezgést szimulálva.

A simogatást a nyelv alsó oldalán, a mélységtől a hegyéig végezzük bármilyen megfelelő eszközzel, ezáltal nyújtva a nyelvi frenulumot.

A nyelvedet egy kis, félbehajtott beöntőfecskendővel (a nagyobbik részével) laposíthatod, és a hegyénél fogva tarthatod.

Ez a masszázs naponta vagy napi időközönként történik. Ez egy hozzávetőleges lista a gyakorlatokról, továbbiak is lehetségesek. Ezeket az érintett izmok helyétől függően egyénileg választják ki.

A dysarthria relaxációs masszázsát főként simogató és vibráló mozdulatokkal végzik, valamint akupunktúrás pontokra gyakorolt ellazító hatást is gyakorolnak. A pácienst általában a gallér tájékától kezdve masszírozzák, a vállak felé haladva, majd arcmasszázzsal. Az eljárás nyelvmasszázzsal zárul. A masszőr mozdulatainak lassúnak és csúsztatósnak kell lenniük. Nyolc-tíz alkalommal kell elvégezni őket. Az izmok otthoni ellazításához a következő technikát alkalmazhatja:

• simogasd a nyakat a hajvonaltól a vállak felé;
• a mutató-, középső- és gyűrűsujjaddal simogasd a homlokod a halántéktól a középpont felé, a hajtól a szemöldököd felé;
• ugyanazon ujjak hegyével körbeölelje az arcát;
• majd végezzen simogató mozdulatokat az időközi csonttól az orr szárnyai felé (a mozgást ívben hajtják végre);
• dörzsölje az arc izmait spirálisan a fülkagylóktól az orr szárnyai felé;
• a fülektől az áll felé, enyhén megnyomva, simítsa át az arccsontjait;
• simítsa meg ujjaival a felső ajkát, majd az alsó ajkát, majd gyúrja őket, a száj sarkaitól a közepe felé haladva;
• egyszerre, mindkét kezével simítsa végig az arc területét az orr szárnyaitól az áll felé és az ellenkező irányba;
• ujjaival érintse meg az ajkak teljes felületét.

Ezután masszírozd meg a nyelvet. Beszédterápiás szondák nélkül otthon a mutatóujjaddal simogathatod a hegyétől a nyelvgyök felé.

Az ízületi izmok csökkent aktivitása intenzívebb mozdulatokat javasol – simogatás és dörzsölés, ütögetés és gyúrás, csipkedés és rezgés. Minden pozíciót nyolc-tízszer megismételünk. Az első mozdulatok könnyűek, majd intenzitásuk fokozatosan növekszik. Nyomással végezzük őket, de nem okozhatnak kellemetlenséget.

Először a fő izomcsoportokat dolgozzák ki, majd a másodlagosakat:

• a homlokot mindkét kéz ujjaival (mutató és középső) egyszerre simogatják a középponttól a halántékok felé, ugyanazon ujjak bütykeivel gyúrják, ugyanabba az irányba dörzsölik, ennek a területnek a kezelése könnyű ütögető és csipetnyi mozdulatokkal végződik;
• az arc izmait dörzsölő és gyúró mozdulatokkal dolgoztatják meg az orr szárnyaitól a fülekig ugyanazzal a két ujjal, majd balról jobbra és spirálisan masszírozzák a fülektől az állig, végül az arc bőrének véletlenszerű megcsípésével végzik;
• dörzsölés növekvő aktivitással ívelt irányokban az álltól a fülekig és az ajak sarkától a szem külső sarkáig;
• Az ajkak izmait a száj közepétől a sarka felé fejlesztjük (mindegyik ajkat külön-külön), először simogatjuk, majd megcsípjük és gondosan masszírozzuk az orrtól az ajkakig futó redőt.

A diszartria esetén a fogkefemasszázst különböző méretű és keménységű kefékkel végzik. A nyelvet a kefe sörtéivel és nyelével is masszírozzák. A mozdulatok hasonlóak a fent leírtakhoz.

A beszéd és a kiejtés fejlődése szorosan összefügg a kéz finommotoros képességeivel. Ezért a kézmasszázs már születésétől hasznos lesz a gyermek számára. Már egészen fiatal korban (legfeljebb három hónapos korban), neurológussal folytatott konzultációt követően és a klinika „egészséges gyermek” rendelőjében elkezdheti az ujjak könnyű masszírozását. Meleg, tiszta, babaolajjal bekent kézzel végzik. Minden ujjal könnyű gyúró, dörzsölő és simogató mozdulatokat végeznek.

A negyedik hónaptól kezdve különféle kiálló részekkel rendelkező tárgyakat és játékokat használhatsz (kockák, tűgolyók, kúpok). A gyerekek görgetik őket, és a kezükkel kitapintják őket.

Egy évnél idősebb gyermekek esetében ajánlott, hogy minden ujjat felváltva egy felnőtt mutató- és középső ujjával fogjunk meg, és finoman csavarjuk el őket; a gyermek a bal és a jobb kézen ugyanazokat az ujjakat fogja össze (két hüvelykujj, két mutatóujj stb.), a felnőtt pedig kioldja őket; segíthetünk a gyermeknek az ujjai masszírozásában felváltva, mindkét oldalról, egymástól függetlenül megnyomva.

A logopédiai szobában a gyerekek előkészítő ujjmasszázst kapnak. A mozdulatot a kisujj hegyétől kezdik. Felfelé haladva az ujj töve felé, alaposan masszírozzák, egy millimétert sem kihagyva. Miután befejezték az összes ujj masszírozását, megnyomják az ujj dudorait, és a körmük hegyével megkopogtatják őket. Ezután spirálisan simogatják a tenyerüket a szélétől a közepe felé, és ugyanabba az irányba masszírozzák.

Az ujjmasszázsnak különböző módszerei vannak, beleértve a tibeti pontmasszázst és az ujjjátékokat. A finommotoros készségek fejlesztéséhez hasznos a gabonapelyheket és a borsót kézzel válogatni, az ujjakat összenyomva és kioldva. Keverj össze két különböző gabonapelyhet, és kérd meg a gyermekedet, hogy válogassa szét őket két különböző tányérra.

A dysarthria esetén kanállal végzett beszédterápiás masszázst négy tiszta teáskanállal végezzük, építészeti sallangok nélkül. Otthon is elvégezhető önállóan, de az órák megkezdése előtt mindenképpen konzultáljon orvosával.

A kanállal történő masszázs technikája

1. A kanalak domború részével hat-nyolcszor simítsa át a halántékokat az óramutató járásával megegyező irányban; simítsa át a szemüregeket a szem felett a belső saroktól a külsőig, majd a szem alatt - fordítva; körkörös mozdulatokkal simítsa át az arcokat; a halántékokat - spirálisan; majd ugyanígy - a szemöldökök között.
2. A kanál oldalával masszírozza az arcát az állától a szemek felé.
3. A kanál végével dörzsöld át az orr-ajak közötti háromszöget. Gyengéden nyomd meg a felső ajkad, majd az alsó ajkad.
4. A kanalak domború részével körkörös mozdulatokkal masszírozza az állát és az arccsontjait.

Minden mozdulatot hat-nyolcszor ismételnek meg.

A logopédiai masszázs nem okozhat fájdalmat. A foglalkozás időtartama számos tényezőtől függ: az életkortól, az ízületi sérülés súlyosságától, az egyéni érzékenységtől stb. Eleinte két-hat percig tart, a gyakorlatok száma fokozatosan növekszik, és az eljárás 15-20 percre tolódik. Kiskorban nem ajánlott 10 percnél tovább tartó foglalkozás, az óvodáskorú gyermekeknek nem szabad negyed óránál tovább masszázst végezni, az öt év feletti gyermekeknek akár 25 perces foglalkozás is lehet, a serdülőknek és a felnőtteknek 45 perctől egy óráig.

Ha a gyermek nem kér masszázst, erőszak nem megengedett, a beavatkozás játékos formában történik, az első alkalmakkor a kéz és az arc masszírozására korlátozódhatunk. Javasolt a gyermek figyelmét dalokkal, versekkel, mesékkel elterelni.

Minden korú páciens számára egyéni megközelítést dolgoznak ki, és személyre szabott kezelési tervet készítenek. A standard kúra nyolc-tíz ülésből áll. Háromhetes időközönként megismétlik. A második kúra után már pozitív hatás tapasztalható. Például, ha a beteg egyáltalán nem beszélt, elkezd beszélni. A kezelés második szakaszának befejezése után három hónappal szükség esetén egy harmadikat is felírhatnak.

A beszédterápiás masszázs önmagában nem elegendő a súlyos dysarthria kezelésére, hanem a kezelési intézkedések komplexumának részeként alkalmazzák.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Abszolút - onkológiai betegségek, érrendszeri trombózis, vérbetegségek. Átmeneti jellegűek az akut fertőző és gyulladásos folyamatok (mandulagyulladás, akut légúti vírusfertőzések, szájgyulladás, kötőhártya-gyulladás), nyirokcsomó-megnagyobbodás, a nyaki verőér kifejezett pulzációja, krónikus betegségek, különösen bőrbetegségek - herpeszes és allergiás kiütések - súlyosbodása. Óvatosan kell eljárni görcsös szindrómában, epilepsziában, állremegésben szenvedő gyermekek masszázsának felírásakor és elvégzésekor.

[ 6 ], [ 7 ]