Pajzsmirigy adenoma

A pajzsmirigy szöveti szerkezeteiben kialakuló jóindulatú daganat a pajzsmirigy adenoma.

Ez a betegség a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésének hátterében jelentkezik, ami hipertireózist eredményez, és gátolja a pajzsmirigy működéséért felelős agyalapi mirigy hormonok szintézisét.

A patológia leggyakrabban nőknél alakul ki, különösen 45-55 éves korban, és az ökológia döntő szerepet játszik e daganat kialakulásában.

Egy ilyen daganat ritkán válik rosszindulatúvá, de ez nem jelenti azt, hogy nem kell kezelni. Az adenoma sok bajt és kellemetlenséget okoz, befolyásolja az általános hormonális hátteret, és bizonyos esetekben mégis rosszindulatúvá válik, ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell rendelni.

A pajzsmirigy adenoma okai

A pajzsmirigy adenoma okaival kapcsolatban a következőket lehet mondani: sajnos ezeket még nem sikerült alaposan alátámasztani. Csak feltételezések vannak, hogy a daganat az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődő hormon fokozott szekréciója, vagy vegetatív zavarok időszakában (amikor a regionális szimpatikus beidegzés helytelenül áramlik) jelenik meg.

Meg kell jegyezni, hogy ha az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy közötti kölcsönhatás rendszerében hiba van, ritkán alakul ki nagy daganat: a pajzsmirigyhormonok mennyiségének túlzott növekedésével az agyalapi mirigy szekréciós aktivitása csökken, és a daganat mérete fokozatosan csökken.

Ezenkívül a szakemberek azonosították azokat a lehetséges tényezőket, amelyek a pajzsmirigyszövetben adenoma kialakulását okozhatják. Íme néhány ezek közül:

• örökletes tényező (nem zárható ki annak a lehetősége, hogy a betegségre való hajlam öröklődik);
• kedvezőtlen környezeti feltételek (túlzott sugárzási szint, jódvegyületek hiánya az ivóvízben, ipari hulladékokból és kipufogógázokból származó légszennyezés);
• a szervezet állandó és hosszú távú mérgezése (káros termelés stb.);
• hormonális egyensúlyhiány stressz, betegség stb. miatt.

[ 1 ], [ 2 ]

A pajzsmirigy adenoma tünetei

A legtöbb adenoma lappangó, tünetmentes lefolyású. Azonban néha a következő tünetekre lehet figyelni:

• spontán fogyás, amely nem kapcsolódik diétához vagy fokozott fizikai aktivitáshoz;
• motiválatlan ingerlékenység;
• a forró éghajlattal szembeni intolerancia megjelenése, amelyet korábban nem figyeltek meg;
• megnövekedett pulzusszám, függetlenül a stressz jelenlététől (a szív még alvás közben is „ver”);
• állandó fáradtság, még fizikai munka hiányában is.

A betegség előrehaladtával problémák merülnek fel az emésztőrendszerrel, megnőhet a vérnyomás, és néha (nem mindig) a hőmérséklet is emelkedik.

Gyakran, a betegség viszonylag lappangó lefolyása esetén az egyetlen tünet lehet az álmosság és a nyugalmi állapotban megnövekedett pulzusszám. Idővel azonban a tünetek kiterjednek, és a szív- és érrendszeri rendellenességek súlyosbodnak: szívritmuszavarok és disztrófiás változások jelentkeznek a szívizomban. Az ilyen változások következménye szívelégtelenség lehet.

A pajzsmirigy jobb lebenyének adenomája

Normális esetben a pajzsmirigy jobb és bal lebenyből, valamint az isthmusból áll. A lebenyek mindkét oldalon a légcső mellett helyezkednek el, az isthmus pedig közelebb van a légcső elülső felszínéhez.

Normális állapotban a jobb lebeny kissé nagyobb lehet, mint a bal, de ez nem befolyásolja a daganat kialakulását a jobb lebenyben.

A statisztikák szerint a pajzsmirigy két lebenyének egyike érintett leggyakrabban, ritkábban az egész mirigy. Sőt, a jobb oldal gyakrabban érintett, mint a bal. Eközben a legnagyobb veszélyt az isthmus tumor jelenti, amely sokkal nagyobb arányban megy át rosszindulatú állapotba.

A pajzsmirigy jobb lebenyének adenomája, ha nagy, esztétikai hibát okozhat a nyaki régióban, az ádámcsutkától jobbra és alatta. Ez a tünet kezdetben csak nyeléskor észlelhető. Ebben az esetben a pajzsmirigy bal lebenyének sérülése ugyanazt a tünetet produkálja a bal oldalon.

[ 3 ]

A pajzsmirigy bal lebenyének adenomája

A pajzsmirigy bal lebenye általában valamivel kisebb méretű, mint a jobb lebeny. A daganat a mirigy mindkét oldalán előfordulhat, de a statisztikák szerint a bal lebeny daganatai valamivel kisebbek lehetnek, mint a jobb oldali nyirokcsomók. A pajzsmirigy bal lebenyének adenomája azonban tapintással meghatározható, enyhe deformáció figyelhető meg a nyaki régióban, és gyakran jelentkezik kellemetlen érzés a torokban. Ha a daganat eléri a nagy méreteket, akkor a felsorolt tünetekhez légszomj, a nyaki vénák tágulata és nyelési nehézség társul.

A kezelést és a diagnosztikai eljárásokat attól függetlenül írják elő, hogy a pajzsmirigy melyik részét érinti.

[ 4 ]

A pajzsmirigy adenoma típusai

A toxikus pajzsmirigy adenoma (Plummer-szindróma) egy vagy több göbös képződmény kialakulása, amelyek túlzott mértékben termelnek pajzsmirigyhormonokat. Az ilyen daganat kerek vagy ovális alakú, kis térfogatú, de tapintással meghatározható. A sejtek növekedése felgyorsulhat a véráramban lévő jódszint növekedésével: a növekedéssel egyidejűleg az agyalapi mirigy hormonjainak mennyisége is növekszik. A daganat kimutatása után a további taktika nagymértékben függ a méretétől: a legfeljebb 20 mm-es daganat konzervatívan kezelhető, a nagyobb méretű daganatok előnyösen sebészeti úton kezelhetők. Ha sok göbös képződmény van, és ezek a pajzsmirigy teljes felületén eloszlanak, akkor a mirigy teljes reszekcióját végzik. A tireotoxikus pajzsmirigy adenoma egy meglévő, nem toxikus csomóban is előfordulhat.

A pajzsmirigy follikuláris adenomáját gyakran fiatal korban észlelik. Az ilyen daganatok tüszősejtekből származnak, innen ered a név is. A follikuláris forma viszont trabekuláris, magzati, egyszerű és kolloid formára oszlik (attól függően, hogy milyen más sejtek vannak jelen a daganatban). A follikuláris daganat gömb alakú, sima felületű és sűrű szerkezetű kapszula formájában. A kapszula a gégemozgások során szabadon elmozdulhat. Alapvetően a follikuláris sejtek jóindulatúak, de az ilyen patológiák 10%-ában később rosszindulatú adenokarcinómát diagnosztizálnak. A nehézség az, hogy a kezdeti stádiumban a daganatot nehéz kimutatni: a follikuláris típus nem termel hormonokat, és emiatt észrevétlenül fejlődik. Kevés beteg fordul endokrinológushoz fokozott izzadás, állandó alvási vágy és fogyás miatt. Leggyakrabban akkor fordulnak orvoshoz, amikor a daganat elkezd nyomni a nyelőcsövet és a légutakat.

A pajzsmirigy papilláris adenomája egy cisztaszerű képződmény, amely sötét folyadéktartalmú és papilláris kinövéseket tartalmaz a belső falakon.

A pajzsmirigy onkocitás adenomája (második neve: Hürthle-sejt adenoma) - gyakrabban fordul elő 20-30 éves, autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nőknél. A kórtan főként lappangó lefolyású, csak a pajzsmirigy-gyulladás klinikai képe - csökkent pajzsmirigyfunkció - figyelhető meg. Maga a daganat sárgásbarna daganatnak tűnik, gyakran apró vérzésekkel, több sejttípusból áll. Ezt a betegséget gyakran összetévesztik a rákos daganattal.

Atípusos pajzsmirigy adenoma - az atípusos forma jellemző vonása a különféle follikuláris és proliferáló sejtszerkezetek jelenléte, kerek, ovális, hosszúkás és orsó alakú formában. A sejtmagok hiperkromatikusak, míg a citoplazma mérete gyakran kisebb, mint a sejtmagok mérete. Ez a típusú daganat rosszindulatúvá válhat: ilyen esetekben a rosszindulatú sejtek mikroszkóp alatt megfigyelhetők.

A pajzsmirigy oxifil adenomája a legagresszívabb pajzsmirigydaganat, amelyben a rosszindulatú transzformáció kockázata rendkívül magas.

A pajzsmirigyben található göbös képződmények legtöbbje jóindulatú. Sűrű állagúak lehetnek, vagy cisztákra hasonlíthatnak - folyadékkal teli kapszulák. Az ilyen képződmények lehetnek egyszeresek, vagy többszörösen elterjedhetnek a mirigy felszínén.

A jóindulatú pajzsmirigy adenoma ritkán degenerálódik rákos daganattá. De az ilyen átmenet lehetőségét nem lehet egyértelműen tagadni. Ezért a daganatos betegeknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk, és megelőző vizsgálatokon kell részt venniük.

Pajzsmirigy adenoma diagnózisa

A pajzsmirigy szinte minden kóros állapotát (gyulladásos reakciók, traumás sérülések, anyagcserezavarok, daganatok megjelenése) noduláris vagy egyéb képződmények kialakulása kíséri. Emiatt a diagnosztika fő feladata a jóindulatú folyamat megkülönböztetése a rosszindulatútól. Egyetlen vizsgálat sem teszi lehetővé a pontos diagnózis meghatározását, ezért az összesített eredmények alapján gyakran több vizsgálatot is felírnak.

• Fizikális vizsgálat és a klinikai tünetek felmérése. Mire kell felhívnia az orvos figyelmét:
  • tumor növekedési üteme;
  • a konzisztenciája;
  • a közeli szervekre (légzőrendszer és nyelőcső) nehezedő nyomás jelenléte;
  • a formáció kohéziója vagy mobilitása;
  • nyelési nehézség;
  • rekedtség beszéd közben;
  • a nyaki nyirokcsomók állapota.
• Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai intézkedések, a szervteljesítmény felmérése:
  • A betegség tireotoxikus formájában tireotoxikózis jelenségeket észlelnek. Az ilyen daganat a legtöbb kóros esetben jóindulatú;
  • a pajzsmirigy csökkent működése lehetővé teszi számunkra, hogy cáfoljuk a rosszindulatú daganat jelenlétét;
  • A kalcitonin a medulláris rák standard indikátora, különösen akkor, ha a kalcitonin mennyisége 0,5 mcg/kg pentagastrin intravénás injekciója után néhány percen belül megnő;
  • A pajzsmirigyhormon-teszt terápiát néha a jóindulatú és a rosszindulatú folyamatok megkülönböztetésére használják. Nagy dózisú pajzsmirigyhormonok hatására a daganat eltűnhet, ha jóindulatú. Más esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség;
• A pajzsmirigy adenoma ultrahangvizsgálata segít megkülönböztetni a cisztákat az adenomáktól. Bizonyos esetekben világos karikák vagy foltok találhatók a daganat közelében, amelyeket egészen a közelmúltig a jóindulatú daganat egyik megbízható jelének tekintettek. De nem is olyan régen ezt a véleményt megcáfolták. Mivel ultrahanggal nem lehet szövettani jeleket meghatározni, az ultrahangvizsgálatot csak a következő esetekben tartják indokoltnak:
  • Több képződmény azonosítására.
  • Várandós nő vizsgálatára, ha izotópvizsgálatok nem végezhetők.
  • Pajzsmirigy adenoma és ciszta differenciáldiagnózisára.
  • A folyamat dinamikájának szabályozására.
  • Kisméretű, tapintással nem lokalizálható daganat aspirációs biopsziájának megkönnyítésére (ún. ultrahangvezérelt biopszia).
• Pajzsmirigy szcintigráfia. Ez egy kiegészítő vizsgálati módszer, amely a hideg elváltozások (izotópzárványok nélkül), a meleg elváltozások (az izotópzárványok erősebbek, mint a fennmaradó pajzsmirigyszövet), vagy a közepes mennyiségű izotópzárványt tartalmazó elváltozások jelenlétét jelzi. A nagy malignus elváltozások gyakran hidegek, míg a jóindulatú elváltozások melegek.
• A tumor eltávolítása után a szövetek állapotának monitorozására számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is használható.
• Az aspirációs biopszia módszer talán a pajzsmirigydaganatok jellegének meghatározására szolgáló fő módszer:
  • A sejtes anyagot vékony tűvel és speciális fecskendővel távolítják el. Csak a citológiai vizsgálathoz elegendő mennyiségű anyagot vesznek. Ez egy meglehetősen egyszerű eljárás, viszonylag olcsó, biztonságos és járóbeteg-ellátásban is elvégezhető. A tű mozgásával a daganatsejtek terjedése kizárt;
  • A follikuláris forma esetében a biopszia mellett a műtét során eltávolított szövetek szövettani elemzésére is szükség van. A follikuláris daganatok gyakran végül papilláris vagy follikuláris karcinómának (az esetek 28%-ában), follikuláris adenomának (az esetek 34%-ában) vagy kolloid golyvának (az esetek 38%-ában) bizonyulnak.

A legtöbb daganat nem mutat klinikai tüneteket, és véletlenül észlelhető, például rutinvizsgálat során.

Pajzsmirigy adenoma kezelése

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek elnyomják a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését: az ilyen terápiát szuppresszívnak nevezik. Ez a fajta kezelés magában foglalja a tiroxin napi 2-5,2 mcg/testtömegkg mennyiségben történő bevételét. Az átlagos napi adag 150-200 mcg. A szuppresszív terápiát meglehetősen komolynak és felelősségteljesnek tekintik, ezért csak az előírt módon és orvos felügyelete mellett végezhető.

Az ilyen terápia lehetséges következményei ismertek: főként csontritkulás és szív- és érrendszeri rendellenességek.

A szuppresszív terápia pozitív eredményt adhat a jódhiány miatt kialakult daganatok körülbelül 80%-ában, vagy a tireotoxikus formák 15%-ában.

A pajzsmirigy adenoma gyógyszeres kezelésének hátterében a fitoterápia alkalmazása javasolt - gyógynövényekkel történő kezelés. Ajánlott olyan növényeket használni, amelyek gátolhatják a hormonok termelését, vagy káros hatással lehetnek az érintett szövetre. Ilyen gyógynövények például a mitesszer, az európai tündérrózsa, a catharanthus (rózsaszín gyöngyike), a colchicum, a tiszafa stb.

A leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszerek közé tartozik a levotiroxin, az L-tiroxin, a propicil, a mikrojodit, a karbimazol stb.

A levotiroxinnal végzett szuppresszív kezelés a terápia legelőnyösebb formája. Fel kell ismerni azonban, hogy a szuppresszív módszer nem mindig teszi lehetővé a daganat teljes visszafejlődését. Ezenkívül a levotiroxin szedése gyakran élethosszig tartóvá válhat a daganat kiújulásának megelőzése érdekében.

A toxikus pajzsmirigyadenóma kezelése radiojód-terápiával végezhető. A legtöbb európai országban ezt a kezelést előnyösnek és biztonságosnak tekintik; kis dózisok akár járóbeteg-ellátásban is bevehetők. Általában a betegnek kapszula vagy vizes oldat formájában lévő radioizotópos jódkészítményt ajánlanak fel. A módszer lényege, hogy a pajzsmirigysejtek képesek megkötni és felhalmozni a jód (I¹³¹) radioizotópját, amely káros hatással van a pajzsmirigyszövetre. Ez segít csökkenteni a daganat méretét és gátolja a hormonok szekrécióját. A módszert teljesen biztonságosnak tekintik, bár jelentéktelen mennyiségű radioizotóp kerülhet a vesék és a belek sejtjeibe: ezt elfogadható jelenségnek tekintik, amely nem lépi túl a fiziológiai határokat.

A pajzsmirigy follikuláris adenomájának kezelését gyakran etanolos roncsolásos módszerrel végzik. Ez a kezelés szűken a tumor elnyomására összpontosít, és egy szklerotizáló gyógyszer alkalmazásán alapul, amelyet mélyen a tumorszövetbe injektálnak. 1-8 ml etanolt injektálnak közvetlenül a tumorba (a tumor méretétől függően). Ezt az eljárást addig ismétlik, amíg a tumor teljesen elpusztul, és leállítja a hormontermelést. Az etanolos roncsolás kis számú és nem túl nagy tumorok esetén alkalmazható.

Pajzsmirigy adenoma műtét

A pajzsmirigy adenoma sebészeti kezelését a következő esetekben alkalmazzák:

• ha a gyógyszeres terápia hatástalan;
• follikuláris formában;
• amikor a daganat nyomást gyakorol a közeli szövetekre és szervekre;
• egyidejű tireotoxikózissal;
• nagy daganat esetén esztétikai okokból.

A pajzsmirigy adenoma számos sebészeti beavatkozása közül a legjobb megoldást választják, amelytől a legjobb hatás várható. Általában ezek a következő típusú műveletek:

• egy lebeny egy szakaszának eltávolítása;
• mindkét lebeny szakaszainak eltávolítása;
• hemithyroidectomia – a mirigy felének reszekciója, azaz a teljes lebeny az isthmusszal együtt;
• szubtotális reszekció – egy szerv szinte teljes eltávolítása egy kis rész megőrzésével;
• pajzsmirigy-eltávolítás – a szerv teljes eltávolítása.

Ahhoz, hogy egy jóindulatú pajzsmirigyadenóma sebészeti beavatkozást igényeljen, nagy méretet kell elérnie, vagy légzési vagy nyelési nehézséget kell okoznia a betegnek. A műtét akkor is javasolt, ha aktív hormontermelés lép fel, és a véráramban lévő hormonok összszintje megváltozik.

Ha a betegnek egyetlen jóindulatú pajzsmirigy adenomája van, amely sebészeti beavatkozást igényel, akkor általában hemithyroidectomiát végeznek - a daganatot tartalmazó pajzsmirigylebeny eltávolítását. Ha a daganat jelentős méretű, akkor a részleges reszekció csak növelheti a patológia kiújulásának kockázatát. Ilyen esetekben, valamint többszörös daganatok esetén a szerv teljes eltávolítását végzik - pajzsmirigy-eltávolítást.

A pajzsmirigy follikuláris adenomájának műtéti beavatkozása során eltávolítják a daganatot tartalmazó mirigy lebenyét. A műtét után az eltávolított lebenyet szövettani vizsgálatra küldik, és 3-5 nap elteltével az orvos megkapja a daganat szerkezetének értékelését. Ha a "follikuláris adenoma" diagnózisa megerősítést nyer, akkor további kezelésre nincs szükség, és a műtött beteg továbbra is a pajzsmirigy megmaradt lebenyével él, amely általában elegendő hormont termel a normális működéshez. Ha a szövettani vizsgálat azt mutatja, hogy a follikuláris daganat rosszindulatú volt, akkor ismételt műtétet végeznek a pajzsmirigy megmaradt lebenyének eltávolítására, hogy megakadályozzák az onkológia kiújulását.

Pajzsmirigy adenoma eltávolítása

Bizonyos esetekben az orvos további előkészítést írhat elő a műtétre. Az előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

• a véráramban lévő T3 és T4 hormonok teljes mennyiségének normalizálódása. Ehhez szükség lehet a pajzsmirigy-gátló gyógyszerek (propiltiouracil, merkazolil, tirozol stb.) adagjának növelésére;
• a szisztolés és diasztolés nyomás korrekciója, valamint az idős betegek szívműködése;
• a beteg állapotának felmérése terapeuta és szükség esetén más szakemberek által.

Lefekvés előtt, a műtét előtti napon a beteg nyugtatót kap a stressz oldására és a pihentető alvás biztosítására. Reggel az orvos bejelöléseket készít a beteg nyakán a gondos műtét biztosítása érdekében. A beavatkozást altatásban végzik, esetleg endoszkópos berendezés használatával. A műtét fő típusa a pajzsmirigy vetületi területén 6-8 cm hosszú bemetszés ejtése. A sebész elválasztja a szöveteket és szabaddá teszi a pajzsmirigyet. A vizsgálat után megkezdi az érintett terület eltávolítását a kis erek lekötésével, majd felméri a műtéti területet és figyelemmel kíséri annak állapotát. Ha minden rendben van, az orvos megkezdi a varrást, és helyreállítja az összes nyaki struktúrát. Néha egy drént helyeznek a bemetszésbe - egy vékony gumi- vagy szilikoncsövet, amelyből a műtét után azonnal eltávolítható a szövetközi folyadék és a vérmaradványok. A drént a következő napon eltávolítják.

A legtöbb beteget 2-5 nap után kiengedik a kórházból. Ha a betegnek a teljes mirigyét eltávolították, akkor a műtét után azonnal hormonpótló terápiát írnak fel neki a véráramban lévő normális hormonszint fenntartása érdekében. Az ilyen kezelés leggyakrabban tiroxin bevételét jelenti minden reggel, fél órával étkezés előtt. A megfelelő adagolás mellett a gyógyszer bevétele nem okoz mellékhatásokat.

1-3 hónap elteltével a seb teljesen begyógyul. Már 1 hónappal a műtét után a beteg visszatérhet a szokásos életmódjához.

Pajzsmirigy adenoma megelőzése

A megelőző intézkedések között az életmód fontos szerepet játszik:

• rendszeres testmozgás (aerobik, jóga, úszás);
• érdekes munka és barátságos csapat, béke és jól megalapozott családi élet, stresszmentesség;
• időszakos kirándulások a tengerhez.

A tenger a kikapcsolódás forrása, és a tengeri só nélkülözhetetlen a szervezet számára. Ha lehetséges, legalább kétévente egyszer érdemes a tengerhez menni az egészség javítása érdekében. A fennmaradó időben jódozott sót kell fogyasztani (jódban szegény területeken). Az étrendet felül kell vizsgálni:

• erjesztett tejtermékeket (kefir, túró, joghurt) fogyaszt;
• hetente többször vezessen be tenger gyümölcseit és tengeri moszatot az étlapjába;
• egyél dióféléket, magvakat, aszalt gyümölcsöket, citrusféléket, zöldeket, zöldségeket, igyál zöld teát mézzel és csipkebogyó infúzióval.

Korlátozza az étrendjében a következő élelmiszereket: cukor és édességek, margarin, alkoholos italok, tartósítószerek, gyorsétterem, instant ételek, krutonok és chips, szószok.

A stresszel szembeni ellenállás növelése érdekében alvási és pihenési rendszert kell kialakítani: elegendő időt kell aludni a test számára, teljes hétvégéket kell szervezni természetjárással és aktív kikapcsolódással.

A pajzsmirigy adenoma prognózisa

Manapság sok szakember inkább a daganat megfigyelését részesíti előnyben, és csak végső esetben halasztja el a műtétet. Néha ez indokolt, mivel a műtét számos szövődménnyel járhat, például:

• visszatérő idegbénulás;
• posztoperatív hypoparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek működési zavara);
• posztoperatív vérzés (az esetek 0,2%-ában);
• bőr alatti hematóma;
• gennyes fertőzés hozzáadása (az esetek 0,1%-ában).

Azonban minden lehetséges szövődmény teljes mértékben gyógyítható időszerű és megfelelő megközelítéssel. A műtétre készülő beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről, de ez nem lehet ok a műtét megtagadására. A sebészet az elmúlt évtizedben nagy magasságokba emelkedett, és a sebészeti kezelés továbbra is a leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Természetesen közvetlen indikációk szükségesek a műtét felírásához, fontos ezt megjegyezni.

A pajzsmirigy adenoma prognózisa kedvezőbb a fiataloknál, mint a 40 év feletti betegeknél.

Amikor a folyamat rosszindulatúvá válik, a prognózis kedvezőtlenné válik, különösen áttétek jelenlétében a nyirokcsomókban és szervekben.

A pajzsmirigy adenoma kezdetben jóindulatú betegség, így időben történő kezeléssel a prognózis kedvező lehet.