Pamidronát

A pamidronát egy biofoszfonát gyógyszer, amelyet a csontanyagcsere korrigálására használnak, befolyásolja a mineralizáció folyamatát és ellensúlyozza az oszteolízist. Nemzetközi szabadnév - dinátrium-pamidronát. Egyéb kereskedelmi nevek: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jelzések Pamidronát

A pamidronátot a csontszövetet elpusztító oszteoklasztok kóros aktiválódásával járó betegségek kezelésére használják:

• rákos csontáttétek;
• onkológiai etiológiájú hiperkalcémia (megnövekedett kalciumtartalom a vérplazmában);
• csontkárosodások és hiperkalcémia mielómában;
• deformáló osteitis (Paget-kór).

[ 6 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszer liofilizált száraz anyag vagy koncentrátum formájában kapható (15, 30, 60 és 90 mg-os injekciós oldat elkészítéséhez).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gyógyszerhatástani

A Pamidronate terápiás hatását hatóanyaga, a dinátrium-pamidronát (a pamidronsav származéka) biztosítja. A kalcium-foszfátnak a csontszövet ásványi és sejtközi mátrixából való adszorbeációja miatt, amely hidroxiapatit kristályok formájában tartalmazza a kalciumot, a dinátrium-pamidronát jelentősen lelassítja ezen kristályok képződését és oldódását.

Ennek eredményeként változások történnek az oszteoid szövetben: a csonthártyában az oszteoklasztok – a csontszövetet elpusztító sejtek – képződésének folyamata késik. Vagyis a pamidronát hatása alatt gátolt a csontreszorpció, amely a vázizomzat kóros pusztulásával járó betegségekben rejlik.

Ez segít növelni az osteoblastok számát és a csontsűrűséget, megakadályozva a patológiás csontátépülést.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikája

A vérbe jutás után a pamidronát legfeljebb 54%-a kötődik a plazmafehérjékhez; a felezési idő a vérből 27 óra. A hatóanyag fennmaradó része a hidroxiapatit kristályokhoz kötődik, és felhalmozódik a csontszövet ásványi mátrixában.

A gyógyszer nem megy át biokémiai átalakuláson a szervezetben, és nincsenek metabolitjai. A gyógyszer körülbelül egyharmada az infúziót követő három napon belül ürül a vizelettel; a dinátrium-pamidronát kiválasztásának időtartama a májból és a lépből hat hónap, a csontszövetből pedig körülbelül 10 hónap (a vesén keresztül).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adagolás és beadás

A pamidronátot kizárólag lassú intravénás infúzióban alkalmazzák. A gyógyszer maximális kúraszerű adagja 90 mg, amelyet egyszer vagy 2-4 egymást követő napon lehet beadni. A gyógyszer egyéni adagolását, az adagolási rendet és a használat időtartamát a kezelőorvos határozza meg a konkrét diagnózis alapján.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Terhesség Pamidronát alatt történő alkalmazás

Terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása ellenjavallt. A gyógyszert 16 év alatti gyermekeknek nem írják fel.

Ellenjavallatok

A pamidronát alkalmazása ellenjavallt a hatóanyagával vagy más biszfoszfonsav-származékokkal szembeni fokozott egyéni érzékenység esetén.

Ezenkívül a negatív következmények nagy valószínűsége miatt a Pamidronate nem ajánlott súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt) és hiperkalcémiában szenvedő betegeknél.

[ 17 ]

Mellékhatások Pamidronát

A gyógyszer alkalmazása az influenzaszerű tünetekhez hasonló mellékhatásokat okozhat, valamint hányingert, hányást, hasi fájdalmat és bélrendszeri rendellenességeket; viszkető bőrkiütéseket, vérbőséget; a vérösszetétel változásait; alvászavarokat, megnövekedett vérnyomást; izom- és ízületi fájdalmat stb.

Különös figyelmet kell fordítani a vér kalciumszintjének monitorozására a hipo- vagy hiperkalcémia elkerülése érdekében.

[ 18 ]

Overdose

A gyógyszer túladagolása hipokalcémia kialakulásához, valamint bőrzsibbadáshoz, görcsökhöz és vérnyomáscsökkenéshez vezet. A túladagolás tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló módszer a kalciumkészítmények injekciója.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kerülni kell a pamidronát és a kalcitonin nevű hormonális gyógyszer egyidejű alkalmazását, mivel ez hatásuk szinergizmusához vezet, és fokozza a vér kalciumszintjének csökkenését.

Más biofoszfonát gyógyszerek, valamint a vesékre toxikus hatást gyakorló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a Pamidronáttal nem ajánlott.

A Pamidronát és a daganatellenes gyógyszerek egyidejű alkalmazásának azonban nem figyeltek meg negatív következményeit.

[ 28 ], [ 29 ]

Tárolási feltételek

A bontatlan palackban lévő Pamidronátot szobahőmérsékleten, legfeljebb +28ºC-on kell tárolni. Az elkészített oldatot +2-8ºC hőmérsékleten kell tárolni.

[ 30 ]

Szavatossági idő

A felhasználhatósági idő 24 hónap (csomagolásban), a felhasználásra kész injekciós oldat 24 órán belül felhasználható.

[ 31 ]