Parkopan

A Parkopan izomlazító és m-antikolinerg hatású.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések Parkopana

A következő állapotok kombinált kezelésére alkalmazzák:

• remegő bénulás és görcsös diszplegia;
• disztónia;
• másodlagos parkinsonizmus;
• mozgás- vagy extrapiramidális zavarok;
• hiperkinézis.

Kiadási űrlap

Az anyag 2 vagy 5 mg-os tablettákban szabadul fel; egy csomagban 100 tabletta található.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer antiparkinson hatású, izomlazító és m-kolinerg blokkoló tulajdonságokkal rendelkezik. Az m-kolinerg receptorok antagonistája - segít blokkolni az acetilkolin vezetővel rendelkező szinapszisok aktivitását, befolyásolva a dopamin és az acetilkolin közötti kapcsolatot. Ez a kolinerg hatás csökkenéséhez vezet a központi idegrendszerben, ami a dopamin hiányával jár.

A központi antikolinerg hatás érvényesül, aminek következtében a gyógyszer csökkenti az extrapiramidális rendellenességek során fellépő mozgásszervi rendellenességek súlyosságát vagy teljesen megszünteti azokat. Ezenkívül segít a nyugalmi remegés gyengítésében is, és gyenge hatással van az izommerevségre.

A perifériás antikolinerg hatás csökkenti a nyáltermelést, és enyhén mérsékli a faggyúmirigyek működését és az izzadás intenzitását. Ezenkívül a gyógyszer myotrop hatásának köszönhetően görcsoldó tulajdonságokkal is rendelkezik.

Monoterápiás elemként remegő bénulás és másodlagos parkinsonizmus, valamint extrapiramidális rendellenességek esetén alkalmazzák; piramis jellegű parézis esetén gyengíti a tónust. A gyógyszer hatása 60 perc elteltével alakul ki; a maximális hatás 2-3 órán át figyelhető meg, ezt követően csökkenni kezd. Összességében a gyógyászati hatás időtartama 6-12 órán belül van.

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a gyógyszer nagy sebességgel felszívódik a gyomor-bél traktusból. Magas lipotrop tulajdonságokkal rendelkezik. Kiválasztódik az anyatejjel. Az észterázok hatására hidrolizálódik, szerves savakká és alkohollá alakul.

A felezési idő 5-10 óra. Az anyag kis része változatlan formában ürül ki a vesén keresztül, a többi pedig anyagcsere-termékek formájában.

Adagolás és beadás

A gyógyszert szájon át kell bevenni, a kezdő adag napi 1 mg. A tablettákat étkezés után kell bevenni (ha ezt követően a szájnyálkahártya szárazsága jelentkezik, a gyógyszert étkezés előtt kell bevenni).

Ha a kívánt eredményt nem érik el, az adagot napi 1 mg-mal kell növelni, 5 napos időközönként. A gyógyszert naponta 3-5 alkalommal kell bevenni. Időseknél az adagot a felére kell csökkenteni (ez az adag elegendő a gyógyhatás eléréséhez).

Remegő bénulás esetén naponta 5 vagy 10 mg anyagot kell bevenni (a maximálisan megengedett egyszeri adag 10 mg). Naponta legfeljebb 20 mg gyógyszer szedhető. Ha a gyógyszert levodopával együtt alkalmazzák, az adagot csökkenteni kell.

Az extrapiramidális zavarok korrigálására napi 5 mg anyagot kell bevenni (maximális adag – 15 mg). Az 5-17 éves gyermekek napi 8-80 mg gyógyszert szedhetnek (3-4 adag).

A gyógyszer elhagyása fokozatosan történik - 7-14 nap alatt, mert ha a gyógyszer hirtelen abbahagyása után az állapot gyorsan romlik. Fontos megjegyezni azt is, hogy fennáll a gyógyszerfüggőség kialakulásának veszélye. A terápia során szükséges a szemnyomás indikátorainak monitorozása.

[ 4 ]

Terhesség Parkopana alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt tilos a Parkopan szedése.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia jelenléte;
• glaukóma;
• pitvarfibrilláció;
• prosztata adenoma;
• mechanikai eredetű szűkület a gyomor-bél traktusban.

Óvatosság szükséges vese- vagy májbetegségben, súlyos érelmeszesedésben, magas vérnyomásban szenvedők és idősek alkalmazása esetén.

Mellékhatások Parkopana

A gyógyszer alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• idegesség érzése, súlyos fáradtság vagy álmosság, megnövekedett szemnyomás, delírium, szédülés, hallucinációk vagy pszichózis;
• hányás, székrekedés, szájszárazság, hányinger;
• kiütések a bőrön, drogfüggőség;
• akkomodációs parézis, tachycardia, vizeletretenció és gennyes fültőgyulladás.

Overdose

A mérgezés első tünetei az arc kivörösödése, a száraz nyálkahártya és a bőr, a nyelési nehézség, a pupillák kitágulása és a láz. Súlyos túladagolás esetén szorongás, izomgyengeség, görcsök, vizelési zavarok, szívritmuszavarok és eszméletvesztés, valamint a perisztaltika gyengülése és légzésleállás jelentkezik.

Hemodialízist csak a mérgezést követő első órákban lehet végezni. Nátrium-hidrogén-karbonátot, valamint fizosztigmint (intravénásan cseppentőn keresztül; 2-8 mg-os adagban) adnak be. Ezenkívül állandó EKG-monitorozás szükséges.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A MAO-gátlókkal való együttes alkalmazás az antikolinerg hatás fokozódásához vezet.

Levodopa alkalmazása esetén a gyógyszer aktivitása fokozódik, ami szükségessé teheti az adag csökkentését.

A triciklusos antidepresszánsok, a fenotiazin-származékok és a H1-hisztamin-blokkolók fokozzák a negatív tünetek (különösen a perifériás antikolinerg hatás) valószínűségét.

A rezerpinnel való kombináció gyengíti a Parkopan hatóanyagának hatékonyságát.

A klórpromazinnal történő együttes alkalmazás csökkenti a gyógyszer plazmaszintjét.

A trihexifenidil csökkenti a szublingválisan alkalmazott nitrátok terápiás hatását.

[ 5 ]

Tárolási feltételek

A Parkopan-t 25°C-on belüli hőmérsékleten kell tárolni.

Szavatossági idő

A Parkopan a terápiás szer gyártásának dátumától számított 5 éven belül felhasználható.

Analógok

A következő gyógyszerek analógjai a gyógyszernek: Anti-Spas, Pipanol, Cyclodol, Aparkan Romparkinnal, valamint Tremin, Artan, Parkan, Trixil Antitremmel, Trifenidil Peragittal és Patsitannal.

Vélemények

A Parkopan nem tekinthető túl hatékony gyógymódnak a remegő bénulás kezelésére. Ebben a betegségben aktívan antikolinerg szereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a kolinerg rendszer funkcionális aktivitását (a remegő bénulásban szenvedőknél ez érvényesül a dopaminerg rendszerrel szemben). A gyógyszernek vissza kell állítania a szükséges egyensúlyt e rendszerek között, aminek következtében a jellegzetes patológiai tünetek eltűnnek. Pontosan ezzel nem mindig birkózik meg a Parkopan, az orvosi fórumokon található vélemények alapján ítélve.

Manapság hajlamosak korlátozni az antikolinerg szerek alkalmazását idősebb embereknél, mivel növelik a memória- és mentális zavarok kialakulásának valószínűségét. A gyógyszer alkalmazása fiatalabbak számára megfelelőnek tekinthető, és csak olyan helyzetekben, ahol észrevehető javulás tapasztalható. Megállapították, hogy ez a gyógyszerkategória a betegek mindössze 20%-ánál mutat hatékonyságot.

Az egyes neuroleptikumok (például a haloperidol zuklopentixollal, valamint az olanzapin trifluoperazinnal) alkalmazása gyakran extrapiramidális zavarokat okoz, ami szükségessé teszi a Parkinson-kór korrekciójára szolgáló gyógyszerek alkalmazását. Megállapították, hogy a Parkopan és az Akineton kis dózisban történő alkalmazása mutatja a legnagyobb hatékonyságot. Ezt gyakran említik a megjegyzésekben.

A gyógyszer alkalmazása során a betegek jelentős része negatív tüneteket tapasztal - ez általában ingerlékenység vagy álmosság érzése, száraz nyálkahártya és székrekedés. Hosszan tartó használat esetén azonban a negatív tünetek súlyossága csökken.