A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Parotitis fertőzés (mumpsz) gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Járványtan
A kórokozó szedője csak olyan személy, akinek nyilvánvaló, törölt és szubklinikus formája van a betegségnek. A vírus a páciens nyálában van, és a levegőben lévő cseppek továbbítják a beszélgetés során. Fájdítsa elsősorban azokat a gyermekeket, akik a fertőzés forrásához közel helyezkednek el (egy családból, vagy egy asztalnál ülve, ugyanabban a hálószobában alszik).
A beteg több órával fertőzővé válik a klinikai tünetek megjelenése előtt. A legnagyobb fertőződés a betegség első napjaiban (3-5 nap) figyelhető meg. A 9. Nap után a vírus nem izolálható a testből, és a páciens nem fertőző.
Az érzékenység körülbelül 85%. Az aktív immunizálás széles körű alkalmazásával összefüggésben az elmúlt években az 1-10 év alatti gyermekek előfordulási gyakorisága csökkent, de a beteg tinik és felnőttek aránya nőtt. Az élet első évének gyermekei ritkán betegek, mivel az anya transzplacens anyavállalatától kapott specifikus antitestek, amelyek akár 9-10 hónapig is fennállnak.
Pathogenezis
A kórokozó bejárati kapui a szájüreg nyálkahártyájaként, a nasopharynx és a felső légúti betegségeként szolgálnak. Később a vírus behatol a vérbe (primer viremia), és terjed a test egészében, hematológiailag a nyálmirigyekbe és más mirigy szervekbe kerül.
Kedvenc lokalizációja mumpsz vírus - a nyálmirigyek, ahol ez a legnagyobb szaporodás és felhalmozási fordul elő. Vírusizolálás a nyálból okoz levegőben átviteli út. Elsődleges viraemiát nem mindig a klinikai tünetek. Ezt követően támogatja azt megismételjük masszívabb felszabadulását szer az érintett mirigyek (szekunder virémia), így a veszteség sok szervek és rendszerek. CNS, hasnyálmirigy, reprodukciós szervek, stb A klinikai tünetei esetében egy bizonyos szerv jelenhet meg az első napon a betegség, egyszerre vagy egymás után. Virémiát, folyamatos eredményeként ismételt belépési a kórokozó a vérben, magyarázza a megjelenése ezeket a tüneteket a későbbi szakaszában a betegséget.
Tünetek malac a gyermek
A mumpsz (inklúzió) inkubációs ideje (mumpsz, mumpsz) 9-26 nap. A klinikai megnyilvánulások a betegség formájától függenek.
A parotitis mirigye (parotitis) a mumpsz fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása.
Epidémiás parotitis (mumpszfertőzés, mumpsz) akutan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra. A gyermek panaszkodik a fejfájás, a rossz közérzet, az izomfájdalom, az étvágycsökkenés. Gyakran előfordul, hogy a betegség első tünete fájdalom a parotis nyálmirigy régiójában, különösen rágás vagy beszélgetés során. Az első, de ritkábban a betegség kezdetét követő második napon a parotis mirigyek megnagyobbodnak. Általában a folyamat egy oldalon kezdődik, és 1-2 nap elteltével a vasat az ellenkező oldalon húzzák. A duzzanat a fül előtt megmutatkozik, az alsó állkapocs emelkedő ágán és a szárny mögött leereszkedik, felemelve és kifelé emelve. A parotis nyálmirigy növekedése kicsi lehet, és csak tapintással határozható meg. Más esetekben a parotid mirigy nagy méretű, a szubkután szövet hypodermája a nyakra és az időbeli régióra terjed ki. A duzzadás feletti bőr feszült, de gyulladásos változások nélkül. Amikor tapintás, a nyálmirigy puha vagy testes konzisztencia, fájdalmas. Pontos fájdalmas pontok NF Filatova: a fülcimke előtt, a mastoid folyamat csúcsán és az alsó állkapocs behelyezésének helyén.
A parotis mirigyek növekedése általában 2-4 napon belül növekszik, majd méretük lassan normalizálódik. Egyidejűleg vagy egymás után más nyálmirigyek is részt vesznek a folyamatban - submandibularis (submaxillitis), szublingvális (szublinguitis).
Minden negyedik, mumpsz fertőzéssel szenvedő betegnél megfigyelhető az almaximit. Gyakrabban együtt jár a parotis nyálmirigyek vereségével, ritkán az elsődleges és egyetlen megnyilvánulás. Ezekben az esetekben a duzzanat a szubmaxilláris régióban a próbatest konzisztenciájának lekerekített formája formájában található. A súlyos formákban a mirigyben fibrózisos ödéma alakulhat ki, amely a nyakra terjed.
A szublingualis nyálmirigy izolált elváltozásai (szublingvális) kivételesen ritkán fordulnak elő. Ez a duzzanat a nyelv alatt jelenik meg.
A nemi szervek veresége. A mumpszfertőzésben a herék, a petefészkek, a prosztata, az emlőmirigyek részt vehetnek a patológiás folyamatban.
A serdülőkor és a 30 év alatti férfiaknál gyakoribb az orchitis. A mumpszfertőzés ezen lokalizációját az esetek mintegy 25% -ában észlelték.
Az átruházott orchitis után a herék tartós dysfunctionsja van, ez a férfiak termékenységének egyik fő oka. Az érintett orchiták majdnem fele megzavarja a spermatogenezist, míg egy harmadik a herék atrófiájának jeleit mutatja.
Az orchitis rendszerint 1-2 héttel a nyálmirigy-léziók megjelenése után jelentkezik, néha a herék a szúnyogfertőzés elsődleges lokalizációjává válnak. Talán ezekben az esetekben a nyálmirigyek elváltozása enyhén hangsúlyos, és nem időben diagnosztizált.
A herék gyulladása a vírusnak a szemcsézett csövek epitéliumán gyakorolt hatása miatt következik be. A fájdalom-szindróma kialakulása a gyulladásos folyamat során a receptorok irritációjával, valamint a rosszindulatú gyomor ödémájával magyarázható. Az intrachannelnyomás növekedése a mikrocirkuláció és a szervműködés megzavarásához vezet.
A betegség a testhőmérséklet 38-39 ° C-os növekedésével kezdődik, és gyakran hidegrázás társul. A fejfájás, a gyengeség, az ágyékban jelentkező intenzív fájdalom jellemzi, és intenzívebbé válik, amikor megpróbál járni, a herék besugárzásával. A fájdalmak elsősorban a koponyatban és a herékben vannak lokalizálva. A herék kibővült, tömörödött, élesen fájdalmas, amikor tapintott. A koponya bőrének hiperémikus, néha cyanoticus árnyalattal.
Az egyoldalú folyamat leginkább megfigyelhető. A szervi atrófia tüneteit később, 1-2 hónap elteltével tárják fel, míg a herék csökken és lágy lesz. Az orchideákat kombinálhatjuk az epididimetikával.
A parotitis fertőzés ritka manifesztációja a pajzsmirigygyulladás. Klinikailag a betegség ezen formája a pajzsmirigy, a láz, a tachycardia, a nyak fájdalmának növekedésével jön létre.
Talán a könnycseppek veresége dacryoadenitis, melyet klinikailag a szemek fájdalma és a szemhéj ödémája manifesztál.
Az idegrendszer veresége. Általában az idegrendszer részt vesz a mirigyszervek vereségét követő patológiás folyamatokban, és csak ritka esetekben az idegrendszer veresége az egyetlen manifesztációja a betegségnek. Ezekben az esetekben a nyálmirigyek veresége minimális, ezért megvizsgálják. Klinikailag a betegség súlyos agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, ritkán neuritis vagy polyradiculoneuritis formájában jelentkezik.
A neuritis és a polyradiculoneuritis ritka, a Guillain-Barre típusú polyradiculitis lehet.
A parotit hasnyálmirigy-gyulladás általában más szervek és rendszerek károsodásával együtt alakul ki.
Diagnostics malac a gyermek
Tipikus esetben a nyálmirigyek vereségével a mumpsz diagnosztizálása nem nehéz. Mumpszfertőzés nehéz diagnosztizálni az atipikus változatok elszigetelt sérülések vagy betegség egy szerv bevonása nélkül fültőmirigy nyálmirigyek. Ezeknek a formáknak nagy jelentősége van a járványtani anamnézisnek: a betegség eseteinek a családban, a gyermekintézetekben.
A klinikai vérvizsgálatnak nincs jelentős diagnosztikai értéke. Általában a vérben leukopenia van.
A mumpsz (MSP) diagnózisa ELISA-val történő megerősítéséhez specifikus IgM-k mutathatók ki a vérben, jelezve az aktív áramfelvételt. A parotitisfertőzésben specifikus IgM kimutatható minden formában, beleértve az atipikus és izolált lokalizációkat is: orchitis, meningitis és pancreatitis. Ez rendkívül fontos diagnosztikai nehéz esetekben.
Az IgG osztály specifikus antitestjei valamivel később fordulnak elő és sok évig fennmaradnak.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Megkülönböztető diagnózis
A nyálmirigyek vereségét a parotitisfertőzésben differenciálják a tífuszos láz, a szepszis, valamint az egyéb hasonló tünetekkel járó betegségekkel.
Ki kapcsolódni?
Kezelés malac a gyermek
A mumpsz-fertőzésben szenvedő betegeket általában otthon kezelik. Kizárólag a szoptatás súlyos formái (mumpsz), különösen az asszonos meningitis, orchitis esetén. Hasnyálmirigy-gyulladás. Nincs speciális kezelés a mumpszra (mumpsz). A mumpsz akut időszakában (mumpsz) az ágybetétet 5-7 napig írják fel. Különösen fontos, hogy megfeleljen a 10-12 évesnél idősebb fiúk ágyfekvésének, mert úgy vélik, hogy a testmozgás növeli az orchitisz gyakoriságát.
- Amikor a klinikai tünetei a pancreatitis beteg igényel ágynyugalom és a szigorú diéta: az első 1-2 nap kijelöl egy maximális kisülési (éhes nap), majd fokozatosan bővíteni a diéta, miközben korlátozás zsírok és szénhidrátok. 10-12 nap elteltével a beteg az 5. Táplálékra kerül.
Súlyos esetekben a mumpsz (mumpsz) vették igénybe intravénás csepegtető folyadék inhibitorokkal proteolízissel (aprotinin. Gordoks, contrycal, trasilol 500,000).
A fájdalom szindróma eltávolítására görcsoldók és fájdalomcsillapítók (analgin, papaverin, no-shpa) írhatók le.
Az emésztés javítása érdekében ajánlott az enzimkészítmények (pancreatin, panzinorm, festal) előírására.
- Az orchitisbetegnek jobb a kórházba helyezése. Hozzon létre ágybetétet, felfüggesztést akut betegség idejére. Gyulladáscsökkentő szereket használják az arány glükokortikoidok 2-3 mg / kg per nap (prednizolon) 3-4 órás 3-4 napig, majd egy gyors csökkenés a dózisteljesítmény teljes időtartama nem több, mint 7-10 nap. A specifikus vírusellenes szerek (specifikus immunglobulin, ribonukleáz) nem rendelkeznek a várható pozitív hatással. A fájdalom enyhülése és fájdalomcsillapítók előírt deszenzitizáló készítmények [chloropyramine (Suprastinum). Prometazin, fenkarol]. A jelentős ödéma tojás kiküszöbölése érdekében nyomást a szerv parenchyma indokolt sebészi kezelése - boncolási tunica albuginea.
- Ha diagnosztizálásra szánt mumpsz gyanújára gyanakszik, lumbál punkciót jeleznek, ritka esetekben terápiás intézkedésként alkalmazható a koponyaűri nyomás csökkentésére. A kiszáradás céljából furosemidet (lasix) kell bevinni. Súlyos esetekben infúziós terápiát igényel (20% glükóz oldat, B-vitaminok).
Megelőzés
A parotitis fertőzéssel fertőzötteket a klinikai tünetek eltűnéséig (legfeljebb 9 napig) izolálják a gyermekek kollektívájaként. A kapcsolattartók között olyan 10 év alatti gyermekek tartoznak, akik nem rendelkeztek mumpsz fertőzéssel, és 21 napig nem kaptak aktív immunizációt. Az érintkezési dátum pontos meghatározása esetén az elválasztási idő rövidül, és a gyermekeket az inkubációs időszak 11. és 21. Napjától el kell különíteni. A kitört végleges fertőtlenítés nem végezhető el, de a helyiséget szellőztetni kell, és a nedves tisztítást fertőtlenítőszerekkel kell végrehajtani.
Figyeljük azokat a gyermekeket, akik érintkezésbe kerültek a beteg mumpsz fertőzéssel (vizsgálat, hőmérés).
Vakcina profilaxis
Az egyetlen megbízható megelőzési módszer az aktív immunizálás, a kanyaró, a mumpsz és a rubeola elleni vakcinázás. A vakcinázásra élő, csillapított mumpsz vakcinát alkalmaznak.
A belföldi vakcina vakcina törzsét japán fürj embriók sejtkultúráján növesztjük. Minden oltóanyag dózisa szigorúan meghatározott mennyiségű csillapított mumpszvírust, valamint kis mennyiségű neomicint vagy kanamicint és nyomnyi mennyiségű marhaszérum-fehérjét tartalmaz. A mumpsz, a kanyaró és a rubeola elleni kombinált vakcinák (prioriks és MMR II) szintén megengedettek. A maszkusz fertőzéssel nem fertőzött, 6 hónapos életkorú, ismételt oltást követő 12 hónapos korú gyermekeket be kell oltani. Javasolt továbbá a serdülők és a felnőttek epidemiológiai indikációi szerinti vakcinázás, amely epidemiológiai mumpszonként szeronegatív. A vakcina szubkután beadása 0,5 ml térfogatban, a lapocka alatt vagy a váll külső felületén. A védőoltás és a vakcinázás után erős (esetleg egész életen át tartó) immunitás képződik.
A vakcina nem nagyon reaktogikus. A mumpsz vakcinák bevezetésére nincs közvetlen ellenjavallat.
[18],
Использованная литература