^

Egészség

A
A
A

Patopszichológiai jellemzők és organikus pszichiátriai zavarok a Parkinson-kórban

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Elemzésre kerül a Parkinson-kóros és mentális zavarokkal küzdő betegek érzelmi-szükségleti szférájának jellemzői, a személyiségjegyek súlyossága és a betegséggel szembeni attitűdök típusai. Azonosítják az organikus depressziós zavar (F06.36), az organikus szorongásos zavar (F06.4) és az organikus érzelmi labilis zavar (F06.6) kialakulásában szerepet játszó patopszichológiai tényezőket, és ismertetik azok patogenezismechanizmusait. Ami a demencia (F02.3) kialakulását illeti, Parkinson-kóros betegeknél nem találtak egyetlen patopszichológiai mechanizmust; patogenezisében a főszerepet az organikus agykárosodás játssza.

Kulcsszavak: Parkinson-kór, organikus mentális zavarok, a kialakulás patopszichológiai mintázatai.

A Parkinson-kór az idősek egyik leggyakoribb neurológiai betegsége, amely a 65 év feletti lakosság 1-2%-ánál fordul elő. Az elmúlt évek kiábrándító statisztikái a betegség előfordulásának növekedését mutatják a világ legtöbb országában, beleértve Ukrajnát is, ami az átlagos várható élettartam növekedésével, a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel és a kórtan diagnosztikájának javulásával jár.

Bár a Parkinson-kór diagnózisa a nigrostriatális rendszerben a dopaminerg transzmisszió elégtelenségéből eredő specifikus motoros manifesztációk kimutatásán alapul, a mentális zavarok is jellemzőek erre a betegségre. A mentális zavarok a Parkinson-kór minden szakaszában megfigyelhetők, és gyakran megelőzik a motoros manifesztációkat. A Parkinson-kór késői szakaszában a mentális zavarok kezdenek dominánssá válni, mint a beteg életminőségét befolyásoló tényezők, és fontosabbá és rokkantságot okozóbbá válnak, mint a motoros zavarok, leküzdhetetlen nehézségeket okozva maguknak a betegeknek és gondozóiknak. A Parkinson-kór leggyakoribb pszichopatológiai jelenségei közé tartozik a depresszió, a szorongás, a hallucinációs-paranoid és a kognitív zavarok.

Számos tanulmány rámutatott a neuropszichiátriai rendellenességek multifaktoriális eredetére; a Parkinson-kór patogenezisének vezető tényezői között az agy limbikus rendszerében található dopaminerg, noradrenerg és szerotonerg diszfunkciót veszik figyelembe; emellett megjegyzik az egyén premorbid pszichológiai jellemzőinek hatását a kialakulására. A Parkinson-kór problémájával foglalkozó jelenlegi tanulmányok azonban a mai napig nem tükrözik a Parkinson-kór neuropszichiátriai rendellenességeinek patogenezisének pszichológiai mintázatait és mechanizmusait, ami szükségessé teszi részletes elemzésüket.

A tanulmány célja a Parkinson-kórban előforduló organikus mentális zavarok kialakulásának patopszichológiai mintázatainak vizsgálata volt.

Összesen 250 Parkinson-kóros beteget vizsgáltak, akik közül a fő vizsgálati csoportot 174, a Parkinson-kór klinikai képében organikus mentális patológiával rendelkező személy alkotta (89 organikus, nem pszichotikus depressziós zavarban (F06.36); 33 organikus szorongásos zavarban (F06.4); 52 organikus érzelmi labilis (aszténiás) zavarban (F06.6); 28 demenciában (F02.3) szenvedő személy), a kontrollcsoportot 76 Parkinson-kóros beteg alkotta mentális zavarok nélkül.

A következő módszereket alkalmazták: klinikai szorongás skála (CAS); SMIL teszt; Luscher színteszt; Bekhterev Intézet kérdőív a betegséghez való hozzáállás típusának meghatározására.

A Parkinson-kóros betegek mentális patológiájának reprezentációjának elemzése kimutatta, hogy az esetek 68,0%-ában a szerves eredetű mentális zavarok jelentős dominanciát mutattak a struktúrában. Az organikus mentális patológiák közül a leggyakrabban az organikus nem pszichotikus depressziós zavar (F06.36) volt megfigyelhető - az esetek 29,9%-ában; az organikus érzelmi labilis (aszténiás) zavar (F06.6) - 17,5%-ában; az organikus szorongásos zavar (F06.4) - 11,1%-ában és a demencia (F02.3) - 9,5%-ában.

Az alábbiakban a mentális zavarok kialakulásának patopszichológiai tényezőinek és mintázatainak elemzését mutatjuk be.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Organikus, nem pszichotikus depressziós zavar (F06.36)

A szorongásvizsgálat eredményei szerint (a CAS-skála szerint) a parkinsonizmusban és organikus depressziós zavarban (F06.36) szenvedő betegeknél alacsony szorongásszintet diagnosztizáltak (6,5±1,3; p> 0,5).

A SMIL Parkinson-kóros és depressziós zavarban (F06.36) szenvedő betegeknél történő alkalmazása során a depresszió skálán elért pontszámok emelkedését (79±6 T-pontszám), az impulzivitás skáláján elért pontszámok emelkedését (75±7 T-pontszám) és a szorongás skáláján elért pontszámok emelkedését (72±5 T-pontszám) mutatták. Ezek az eredmények egy belső konfliktus jelenlétét tükrözték, amely a magas szintű törekvések és az önbizalomhiány, valamint a magas aktivitás és a gyors pszichofizikai kimerültség ellentmondásos kombinációjával járt. A pszichológiai problémák tudatosítása és a szándékok megvalósításának elutasítása a hangulat romlásával járt.

Az átlagos SMIL profil kompenzációs depressziós reakció jelenlétét jelezte, amely a kedvezőtlen tényezőkre adott disztimikus, szorongó és izgatott válaszreakciókkal küzdő betegek ellentmondásos motivációs-viselkedési tendenciáinak kifejezett konfliktusának hátterében alakul ki.

A Luscher-teszt eredményei szerint az F06.36-os Parkinson-kóros betegeknél a zöld és barna (+2+6) színek domináltak az első és második pozícióban (79,8% és 75,3%), valamint a sárga és piros (-4–3) a hetedik és nyolcadik pozícióban (84,3% és 80,9%), p < 0,05. A kapott eredmények az önmegvalósítás és az elismerés iránti igény frusztrációját jelezték, ami passzív-védekező pozícióhoz és szorongáshoz vezetett, ami ingerlékenység, szorongásos bizonytalanság, fáradtság és depresszió formájában nyilvánult meg.

A Parkinson-kórral és depresszióval (F06.36) diagnosztizált betegek betegséggel kapcsolatos attitűdjeinek domináns típusai közül a melankolikus (77,5%) és a neuraszténiás (60,7%) típusokat diagnosztizálták (p < 0,01). Ezeket a típusokat depressziós hangulat és depressziós kijelentések jellemezték; hitetlenség az egészségük javulásában, a kezelés sikerességében; ingerültségkitörések, amelyek megbánással és könnyekkel végződnek; türelmetlen hozzáállás az orvosi személyzethez és az eljárásokhoz.

Így az organikus, nem pszichotikus depressziós zavar kialakulásának fő patopszichológiai jellemzői a következők voltak: az önmegvalósítás és az elismerés iránti igények csalódottsága; a kedvezőtlen tényezőkre adott disztimikus, szorongásos és ingerlékeny válaszok kombinációja; kompenzációs depressziós reakció kialakulása az ellentmondásos motivációs és viselkedési tendenciák kifejezett konfliktusának hátterében.

A depresszió (F06.36) kialakulásának kiváltó tényezője a Parkinson-kór fennállása és annak fizikai következményei voltak, amelyek a magas szintű törekvések, az önmegvalósítás és az elismerés iránti igény frusztrációjához vezettek. A frusztrált pozíciók védelmében való kitartás a belső, sokrétű motivációs és viselkedési tendenciákkal (siker elérése - kudarc elkerülése, aktivitás és elszántság - aktivitás blokkolása, dominancia utáni törekvés - önbizalomhiány) kombinálva kompenzációs depressziós reakciót okozott, amely a disztímiás, szorongó és izgatott egyénekre jellemző a kedvezőtlen tényezőkre adott reakciókban.

Organikus érzelmi labilis (aszténikus) személyiségzavar (F06.6)

A szerves rendellenességgel járó Parkinson-kórban (F06.6) szenvedő betegeknél a CAS-skála eredményei alapján alacsony szorongásszintet (5,2±2,8) diagnosztizáltak.

Az F06.6-os zavarban szenvedő betegek személyiségprofiljában (SMIL) a depresszió (72±6 T-pontszám), a szorongás (70±7 T-pontszám) és a neurotikus túlkontroll (68±7 T-pontszám) skáláin pontszámok emelkedését figyelték meg, ami a kedvezőtlen tényezőkre adott érzelmi és viselkedési válasz kifejezett hiposzténiájára utal.

M. Luscher tesztjének eredményei szerint az F06.6-os Parkinson-kóros betegeknél a szürke és sötétkék (+0+1) színek eltolódását figyelték meg a sor első pozícióiba (82,7% és 78,8%), valamint a vörös és barna (–3–6) színek eltolódását a sor utolsó pozícióiba (86,5% és 82,7%) (p < 0,05), ami a fiziológiai szükségletek kielégítetlenségét tükrözi, sérti a függetlenség érzését, fáradtságot, tehetetlenség érzését, pihenési igényt és korlátozó viselkedést okoz.

Az F06.6-os Parkinson-kórban szenvedő betegek betegséghez való hozzáállásának domináns típusai között neuraszténiás (61,5%) és apatikus (48,1%) típusú Parkinson-kórhoz való hozzáállást figyeltek meg (p < 0,01), amelyeket irritációkitörések, súlyos pszichofizikai kimerültség, a sors, a betegség kimenetele és a kezelés eredményei iránti közöny, az eljárások és a kezelés passzív behódolása, valamint az érdeklődés elvesztése minden iránt, ami korábban aggasztotta őket.

Következésképpen a Parkinson-kórban szenvedő betegek F06.6 rendellenességének kialakulásának fő patopszichológiai jellemzői között a következőket azonosították: a fiziológiai szükségletek kielégítetlensége, a beteg függetlenségének túlzott korlátozása; a szerzett disztímiás és pszichaszténikus személyiségjegyek kombinációja, ami a betegek kedvezőtlen tényezőkre adott érzelmi és viselkedési válaszának hiposzténikus (pszichaszténikus) formájához vezet.

Az organikus érzelmi labilis zavar (F06.6) kialakulásának kiváltó tényezője a visszatérő Parkinson-kór volt, amely a teljes fizikai és szellemi aktivitás iránti fiziológiai igények frusztrációját okozta az önállóság korlátozása révén. Ez a frusztráció az organikus agykárosodás következtében kialakult disztímiás és pszichasztén személyiségjegyek hátterében egy kompenzációs hiposztén érzelmi és viselkedési válasz kialakulásához vezetett.

Organikus szorongásos személyiségzavar (F06.4)

A CAS-skála eredményei alapján a Parkinson-kórban és szorongásos zavarban (F06.4) szenvedő betegeknél magas szorongásszintet diagnosztizáltak (20,2±1,1). A szorongás legkifejezettebb összetevői a mentális feszültség (78,8%), az izomfeszültség (72,7%), az aggodalom (69,7%) és a félelem (63,6%) voltak (p < 0,05).

Az SMIL profil szerint a Parkinson-kórral és szorongásos zavarral (F06.4) küzdő betegek a szorongás skálán (78±8 T-pontszám) és az introverzió skálán (72±6 T-pontszám) emelkedett pontszámokat mutattak, amelyek a társas kapcsolatok gyengülését, az izolációt és az elidegenedést, a mentális funkciók tehetetlenségét, az attitűdök merevségét, valamint a problémák elől a magányba menekülést tükrözték. Az átlagos SMIL profil kifejezett társas maladaptációt és a betegek kedvezőtlen tényezőkre adott válaszának vezető szorongásos formáját jelezte.

A Luscher-teszt eredményei szerint a Parkinson-kóros és F06.4-es betegeknél a sötétkék és barna (+1+6) színek domináltak a sor első és második helyén (72,7% és 63,6%), valamint a sárga és piros (–4–3) a hetedik és nyolcadik helyen (78,8% és 66,7%) (p < 0,05), ami az önmegvalósítás iránti igény hiányát, a pozíció passzivitását, a függőséget, a szorongást, az aggodalmat, a bizonytalanságot, a gyanakvást és az egészségük miatti aggodalmat, a jövőtől való félelmet, mások érzelmi melegségének hiányát, a védelmük és segítségük iránti igényt tükrözte.

A Parkinson-kórral kapcsolatos attitűdök típusai közül ezeknél a betegeknél túlnyomórészt szorongásos (81,8%) és hipochondriás (42,4%, p < 0,01) diagnózist állapítottak meg, amelyek a betegség kedvezőtlen lefolyásával, a lehetséges szövődményekkel, a kezelés hatástalanságával kapcsolatos szorongásban, aggodalomban és gyanakvásban nyilvánultak meg; új kezelési módszerek keresése, további információk keresése a Parkinson-kórról, a lehetséges szövődményekről, a kezelési módszerekről; a szubjektív fájdalmas érzésekre való összpontosítás; a Parkinson-kór valós és nem létező megnyilvánulásainak eltúlzása; alaposabb kivizsgálás iránti igény.

Általánosságban elmondható, hogy a Parkinson-kóros betegek szorongásos zavarának (F06.4) kialakulásának fő patopszichológiai tényezői az önmegvalósítás és az elismerés iránti igény frusztrációja, a jövőtől való csalódás és félelem; a pozíció passzivitása, a függőség, mások érzelmi melegségének hiánya, védelmük és segítségük iránti igény; szorongó személyiségjegyek, amelyek a betegek kedvezőtlen tényezőkre adott szorongó érzelmi és viselkedési reakciójához vezetnek, valamint a társadalmi maladaptáció kialakulásához.

A szorongásos zavar (F06.4) kialakulásának kiváltó tényezője a Parkinson-kór jelenléte volt, amely a Parkinson-kór megnyilvánulásai miatt kialakult kisebbrendűségi komplexus miatt az önmegvalósítás és az elismerés iránti igény elégtelenségét okozta. Ez a zavar az alkotmányos szorongásos személyiségjegyek hátterében hozzájárult a kompenzációs szorongásos viselkedési formákhoz, amelyek passzivitásban, függőségben, szorongásban, bizonytalanságban, gyanakvásban, mások érzelmi melegségének hiányában, védelmük és segítségük iránti igényben nyilvánultak meg.

Demencia (F02.3) Parkinson-kórban

A CAS-skála alkalmazásával végzett szorongásvizsgálat eredményei szerint a demenciával társuló parkinsonizmusban (F02.3) szenvedő betegeknél alacsony szorongásos szintet diagnosztizáltak (5,5±1,1; p> 0,5). A demenciában (F02.3) szenvedő betegeknél az SMIL-teszt alkalmazásakor megbízhatatlan eredményeket kaptak; értelmi fogyatékosságuk miatt a csoportba tartozó betegek nem tudtak megbirkózni a kérdőívvel, és a kapott eredményeket nem lehetett értelmezni. A Luscher-teszt szerint a demenciával társuló parkinsonizmusban (F02.3) szenvedő betegeknél nem mutattak statisztikailag szignifikáns mintázatot az első-második és a hetedik-nyolcadik pozícióban lévő színek eloszlásában. A betegséggel kapcsolatos attitűdök típusai közül az ebbe a csoportba tartozó betegek túlnyomórészt apatikusak (57,1%), anoszognózusak (35,7%) és eufórikusak (32,1%) voltak, p< 0,01, akiket a sorsukkal, a betegség kimenetelével és a kezelés eredményeivel szembeni teljes közömbösség jellemez; passzív behódolás az eljárásoknak és a kezelésnek; érdeklődés elvesztése minden iránt, ami korábban aggasztotta őket; a betegséggel és a kezeléssel kapcsolatos figyelmen kívül hagyás és könnyed hozzáállás; a betegség megnyilvánulásainak tagadása, más kisebb betegségeknek tulajdonítása; a vizsgálat és a kezelés megtagadása.

A vizsgálat során kapott eredmények nem teszik lehetővé, hogy egyetlen patopszichológiai mechanizmust azonosítsunk a Parkinson-kórban a demencia (F02.3) kialakulásában. Ebben a folyamatban a főszerepet az agy szerves károsodása játssza, és az egyes klinikai pszichopatológiai megnyilvánulások kialakulásában részt vevő patopszichológiai mechanizmusok a kognitív zavarok és a gondolkodási zavarok származékai a demencia ezen formájánál.

Így a Parkinson-kórban szenvedő betegek organikus mentális zavaraival végzett vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a Parkinson-kórban előforduló organikus mentális zavarok kialakulásának közös patopszichológiai mintázatait: az organikus mentális zavarok kialakulásának fő oka a súlyos Parkinson-kór jelenléte és annak következményei. A Parkinson-kór organikus (F06.6) vagy kombinált (F06.36, F06.4) mechanizmusokat indít el a mentális patológia kialakulásában, vagy a mentális patológia maga a Parkinson-kór (F02.3) patogenetikai, nem motoros megnyilvánulása.

A parkinsonizmusban szenvedő betegeknél az organikus mentális zavarok kialakulásának fő oka a magas szintű aspirációk, az önmegvalósítás és az elismerés iránti igény (F06.36 és F06.4 betegeknél), valamint a teljes fizikai és szellemi aktivitás fiziológiai szükségleteinek (F06.6 betegeknél) elégtelensége. A parkinsonizmusban szenvedő betegeknél az organikus mentális zavarok kialakulásának fő mechanizmusa az alapvető szükségletek kielégítetlenségére adott alkotmányosan kondicionált vagy szerzett kognitív, érzelmi és viselkedési válasz mechanizmusa: depressziós reakció, mint kompenzációs reakció az ellentmondásos motivációs és viselkedési tendenciák kifejezett konfliktusára (F06.36 esetén); hiposzténikus érzelmi és viselkedési válasz, amelyet szerves eredetű szerzett disztímiás és pszichasztén személyiségjegyek okoznak (F06.6 esetén); szorongásos formájú alkati és organikus eredetű érzelmi és viselkedési válasz (F06.4 esetén).

Úgy tűnik, hogy a vizsgálat során kapott eredményeket fel kell használni a Parkinson-kórban szenvedő, organikus mentális patológiával szövődményezett betegek megelőzésére és differenciált terápiájára szolgáló programok kidolgozásában.

PhD D. Yu. Saiko. Kóropszichológiai jellemzők és organikus mentális zavarok Parkinson-kórban // International Medical Journal - 2012 - 3. szám - 5-9. o.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.