Patológiai jellemzők és szerves mentális rendellenességek a Parkinson-kórban

Az érzelmi-szükséglet szférájának jellemzőit, a személyi jellemzők súlyosságát, a betegséghez való hozzáállás típusát Parkinson-kór és mentális zavarok esetén elemzik. Patopszichológiai azonosított tényezők szerves depresszív rendellenesség (F06.36), szerves szorongásos rendellenesség (F06.4), szerves érzelmileg labilis rendellenesség (F06.6), leírja a mechanizmusok patogenezisében. A Parkinson-kórban szenvedő betegek demencia (F02.3) tekintetében egyetlen patopszichológiai mechanizmust nem találtak, a patogenezisének fő szerepe a szerves agykárosodás.

Kulcsszavak: Parkinson-kór, szerves mentális zavarok, patopszichológiai képződési minták.

A Parkinson-kór az idős emberek egyik leggyakoribb neurológiai betegsége, amely a 65 évnél idősebb emberek 1-2% -ában fordul elő. Az utóbbi évek elégedetlen statisztikái a világ legtöbb országában - köztük Ukrajnában - növelik a betegség gyakoriságát, amely összefügg a várható élettartam növekedésével, a káros környezeti tényezőkkel és a kórtan diagnózisának javulásával.

Annak ellenére, hogy a diagnózis a Parkinson-kór alapul kimutatására specifikus motoros megnyilvánulások elmulasztásából eredő dopaminerg transzmisszió nigrostriatális rendszer, a mentális zavarok ugyanolyan jellemző ez a betegség. A mentális rendellenességek a Parkinson-kór minden szakaszában megfigyelhetők, és gyakran megelőzik a motoros megnyilvánulásaikat. A későbbi szakaszokban a Parkinson-kór kezdenek dominálni mentális zavarok befolyásoló tényezők a beteg életminőségét, és egyre fontosabb és letiltása, mint motoros rendellenességek, számviteli leküzdhetetlen nehézségeket maguk a betegek és a gondozók. A Parkinson-kór leggyakoribb pszichopatológiai jelenségei közé tartozik a depresszió, szorongás, hallucinatio-paranoid és kognitív károsodás.

Számos tanulmány megállapította, multifaktoriális genezisében neuropszichiátriai rendellenességek közül a vezető tényezők patogenezisében a Parkinson-kór kezelt dopaminerg, noradrenerg és szerotonerg diszfunkció a limbikus rendszer az agy, amellett, tudomásul veszi a hatása a formáció premorbid pszichológiai jellemzői az egyén. Azonban a mai napig, a tényleges vizsgálatok a probléma a Parkinson-kór, nem tükrözi a pszichológiai minták és mechanizmusok patogenezisének neuropszichiátriai betegségek Parkinson-kór, amely szükségessé teszi a részletes elemzést.

A tanulmány célja a szerves pszichiátriai rendellenességek kialakulásának pathopsziológiai mintázata a Parkinson-kórban.

Vizsgáltuk 250 beteg Parkinson-kór, amelyek a központi csoportjának a vizsgálat elérte a 174 személyek organikus mentális rendellenességek a klinikai képet a Parkinson-kór (89 fő egy szerves nem-pszichotikus depressziós rendellenesség (F06.36); 33 fő szerves szorongásos rendellenesség (F06.4); 52 ember szerves érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség (F06.6.); 28 a demenciában (F02.3)), a kontroll csoport - 76 beteg Parkinson-kórban és a mentális rendellenességek.

A következő módszereket alkalmazták: klinikai szorongásos skála (CAS); a SMIL teszt; Lusher színtesztje; a Bekhterev Intézet kérdőíve a betegséghez való hozzáállás típusának meghatározására.

A mentális kórképek reprezentációjának elemzése a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél az esetek 68,0% -ában szignifikáns dominanciát mutatott a szerves genezis mentális rendellenességek szerkezetében. A szerves mentális kórképek közül a leggyakrabban a szerves nem-pszichotikus depresszív rendellenesség (F06.36) - az esetek 29,9% -ában; szerves érzelmi-labilis (asztmás) rendellenesség (F06.6) - 17,5%; szerves szorongásos rendellenesség (F06.4) - 11,1% és demencia (F02,3) - 9,5%.

Az alábbiakban bemutatjuk a mentális zavarok kialakulásának pathopsziológiai tényezőit és mintázatait.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Szerves nempszichotikus depressziós rendellenesség (F06.36)

Szerint a riasztás vizsgálatok (CAS skála) diagnosztizált betegek alacsony szorongás (6,5 ± 1,3; p> 0,5) egy szerves parkinsonizmus depresszív rendellenesség (F06.36).

A SMIL alkalmazása Parkinson-kórban és depresszióban szenvedő betegeknél (F06.36) a depresszió méretarányának növekedésével (79 ± 6 T-pontszám) mutatott; impulzivitás (75 ± 7 T-score) és szorongás (72 ± 5 T-score). Az ilyen eredmények tükrözik a belső konfliktus létezését, amely a magas szintű igények ellentmondásos kombinációjával áll összefüggésben az önvalósággal, a nagy aktivitással és a gyors pszichofizikai kimerüléssel. A pszichológiai problémák tudatosítása és a szándékaik megvalósulásának megtagadása a hangulat csökkenésével járt együtt.

Átlagos profilja SMIL jelenlétét mutatja kompenzációs depresszív reakció, hogy fejleszti háttérben az a konfliktus kifejezve ellentmondó motivációs és viselkedési tendenciák betegeknél dysthymiás, szorongás és ingerelhetőség különösen válaszul a kedvezőtlen tényezők.

A Luscher-teszt eredményei szerint a zöld és barna (+ 2 + 6) színek első és második pozícióban (79,8% és 75,3%) és sárga és vörös (-4- 3) - a sorozat hetedik és nyolcadik pozíciójában (84,3% és 80,9% -ban), p <0,05. A kapott eredmények vannak feltüntetve frusztrációk szükség önmegvalósítás és a felismerés vezetett, hogy a passzív védekező pozícióba és a szorongást, megnyilvánult formájában ingerlékenység, szorongás, bizonytalanság, fáradtság és depresszió.

Között az uralkodó fajta hozzáállás, hogy a betegség betegeknél a Parkinson-kór depresszió (F06.36) diagnosztizáltak melankolikus (77,5%) és a neurotikus (60,7%) (p <0,01). Ezeket a típusokat depressziós megnyilvánulásokkal jellemzett depressziós hangulat jellemezte; hitetlenség az egészségük javításában, a kezelés sikerében; az irritáció villanása, bűnbánattal és könnyekkel végződik; türelmetlen hozzáállás az orvosi személyzet és az eljárások számára.

Így a szerves nem-pszekotikus depresszív rendellenesség kialakulásának fő patopszichológiai jellemzői a következők voltak: az önmegvalósítás és felismerés szükségleteinek frusztrálása; a kedvezőtlen tényezőkre reagáló dystimikus, szorongó és izgatottságot mutató jellemzők kombinációja; kompenzációs depressziós reakció kialakulása a konfliktusos motivációs és viselkedési tendenciák konfliktusának hátterében.

Kiváltó oka a depresszió (F06.36) járt megléte Parkinson-kór és a fizikai hatások vezettek a csalódottság a magas szintű törekvés, önmegvalósítás és elismerés az igényeket. Kitartás a törekvés frusztrált helyzetben együtt a belső változatos motivációs és viselkedési tendenciák (siker - elkerülve kudarc, az aktivitás és meghatározása - a tevékenység zár, uralkodási vágy - bizonytalanság) miatt pedig kompenzációs depresszív reakció jellemző egyének kóros lehangoltság, szorongás és ingerlékeny a kedvezőtlen tényezőkre való reagálás sajátosságai.

Szerves érzelmi-labilis (asthenic) személyiségzavar (F06.6)

A szerves rendellenességgel (F06.6) kezelt parkinsonizmus alacsony szintű szorongással (5.2 ± 2.8) diagnosztizált a CAS-skála eredményei szerint.

Az F06.6 rendellenességben szenvedő betegek személyes profiljában (SMIL) a depresszió mértékére mutató mutatók (72 ± 6 T-pontszám) növekedtek; szorongás (70 ± 7 T-score) és neurotikus overcontrol (68 ± 7 T-score), ami jelezte a kedvezőtlen tényezők érzelmi és viselkedési reakciójának kimondottan hiosztén formáját.

M. Luscher tesztjei szerint a szürke és sötétkék (+ 0 + 1) színek eltolódása a sorozat első pozícióihoz (82,7% és 78,8%), vörös és barna (- 3-6) - a legújabb a pozíciók számának (86,5%, illetve 82,7%) (p <0,05), ami a csalódottság élettani szükségleteinek jogsértő egyfajta függetlenséget és okozhat fáradtságot, egyfajta tehetetlenség, hogy szükség van a pihenésre és korlátozó magatartás.

Között az uralkodó fajta hozzáállás, hogy a betegség a betegek Parkinson-kórban F06.6 jelölt gyenge idegzetű (61,5%) és apatikus (48,1%) kapcsolatos típusú Parkinson-kór (p <0,01), ami jellemezte dührohamok; kimondott pszichofizikai kimerültség; az egyén sorsára való közömbösség, a betegség kimenetele, a kezelés eredményei; passzív beadvány az eljárásokhoz és a kezeléshez; érdeklődést elvesztett mindazokban, amik korábban aggódtak.

Következésképpen a Parkinson-kórban szenvedő betegek F06.6 rendellenességének kialakulásának főbb patopszichológiai sajátosságai között azonosították a páciens függetlenségét túlzottan korlátozó élettani szükségletek frusztrációját; a megszerzett dysthymic és pszichastheniás személyiségjegyzékek kombinációja, ami a páciensek kedvezőtlen tényezők érzelmi és viselkedési válaszának hiposténikus (pszichenetikus) formáját eredményezi.

Kiváltó tényező a fejlesztés szerves érzelmileg labilis rendellenesség (F06.6) visszatérő járt létezését a Parkinson-kór, ami miatt frusztráció élettani szükségleteinek teljes fizikai és szellemi tevékenység korlátozásával függetlenségét. Ez az agyi hátrány, a dystimikus és pszichésztikus személyiség az organikus károsodás következtében fellépő frusztrációja az érzelmi és viselkedési reakció kompenzáló hitetén formájának kialakulását eredményezte.

A személyiség szervi szorongásos rendellenessége (F06.4)

A CAS-skála eredményei alapján súlyos szorongást (20,2 ± 1,1) diagnosztizáltak a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél (F06.4). A szorongás legfontosabb összetevői a mentális stressz (78,8%), az izomfeszülés (72,7%), a szorongás (69,7%) és a félelem (63,6%) (p <0,05).

Szerint a profilját SMIL betegekben a Parkinson-kórban és szorongásos zavar (F06.4), ott volt a növekedés a skála szorongás (78 ± 8 T-score) és a befelé fordulás (72 ± 6 T-pont), ami a gyengülő társadalmi kapcsolatok, a visszavonás és elidegenedés, a mentális funkciók tétlensége, az attitűdök merevsége, a problémáktól a magányig való távozás. Átlagos profilja SMIL bizonyságot tett súlyos társadalmi rossz megoldás és a vezető riasztó forma válasz betegek kedvezőtlen tényezők.

Az eredmények szerint a Lüscher vizsgálati betegeknél Parkinson-kór és F06.4 megfigyelt előfordulása sötétkék és barna (+ 1 + 6) színek az első és második pozíciók sorozatát (72,7% és 63,6%), és a sárga és piros (-4-3) - a hetedik és nyolcadik pozíció (78,8% és 66,7%) (p <0,05), ami a frusztráció önmegvalósítás szüksége van egy passzív helyzetben, függőség, szorongás, a nyugtalanság, a bizonytalanság bizalmatlanság és a félelem az egészségükre, a jövőtől való félelem, egyfajta hiánya érzelmi melegség másoktól, hogy szükség van a védelem és a pom oschi.

Típusok között összefüggés a Parkinson-kór ezekben diagnosztizált betegek előnyösen riasztó (81,8%) és hipochonder (42,4%, p <0,01), amely megnyilvánult a szorongás, szorongás és gyanakvás a kedvezőtlen betegség természetesen lehetséges szövődmények az eredménytelenség kezelést; új kezelési módok keresése, további információk a Parkinson-kórról, esetleges szövődmények, kezelési módszerek; a szubjektív fájdalmas érzésekre összpontosítva; túllépve a Parkinson-kór tényleges és nem létező megnyilvánulásait; alaposabb vizsgálat követelményeit.

Általánosságban elmondható, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a szorongásos rendellenesség kialakulásának fő patopsziológiai tényezői az önmegvalósítás és a felismerés, a frusztráció és a jövő félelme szükségességének frusztrálódása; a helyzet passzivitása, a függőség, az érzelmi melegség hiánya mások részéről, védelem és segítségnyújtás szükségessége; zavaró személyes jellemzők, amelyek a betegek érzelmi és viselkedési reakciójának riasztó formájához vezetnek a kedvezőtlen tényezők és a társadalmi rossz beállítottság kialakulásához.

Kiváltó oka a fejlesztés szorongásos zavar (F06.4) szolgált az a tény, amely a Parkinson-kór, ami a frusztráció és a szükséges önismereti miatt kisebbrendűségi komplexus miatt képzett Parkinson betegség tüneteit. Ez a frusztráció a háttérben alkotmányos szorongó személyiség jellemzői hozzájárulnak kompenzációs zavaró viselkedési formák, nyilvánul passzivitás, függőség, szorongás, bizonytalanság, gyanakvás, érzések hiánya érzelmi melegség másoktól, az igény a védelmet és támogatást.

Demencia (F02.3) a Parkinson-kórban

A tanulmány szerint a skála CAS szorongásos betegeknél parkinsonosdemencia- (F02.3) diagnosztizált alacsony szorongás (5,5 ± 1,1; p> 0,5). Ha SMIL teszt demenciában szenvedő betegek esetében (F02.3) megbízhatatlan eredményeket kaptunk, fogva szellemi defektus, a betegek ezen csoportja nem tudott megbirkózni a kérdőívet, és az eredmények nem válaszolt értelmezést. Szerint Luscher teszt betegeknél a Parkinson-kór a demencia (F02.3) statisztikailag szignifikáns szín eloszlása az első, a második és a hetedik-nyolcadik pozíciót azonosítottak. Típusok között hozzáállás, hogy a betegség ebben a betegcsoportban apatikus túlsúlyban (57,1%), anosognostic (35,7%) és eufórikus (32,1%), p <0,01, ami jellemezte a teljes közöny a sorsába, a betegség kimenetelét , a kezelés eredményei; passzív beadvány az eljárásokhoz és a kezeléshez; érdeklődésvesztés mindazokban, amik korábban aggódtak; elhanyagolás és rossz közérzet a betegséggel és a kezeléssel szemben; a betegség megnyilvánulásainak megtagadása, más nem súlyos betegségekhez való hozzárendelésük; a vizsgálat és a kezelés megtagadása.

A vizsgálat során elért eredmények nem teszik lehetővé a demencia képződésének egyetlen (F02.3) patopszichológiai mechanizmusát a Parkinson-kórban. A fő szerepet ebben a folyamatban tartozik a szerves agykárosodás, és patopszichológiai szerepet játszó mechanizmusok kialakulását egyedi klinikai pszichopatológiai olyan származékai kognitív rendellenességek és a gondolkodás ebben a formában a demencia.

Így a tanulmány organikus mentális zavaroktól szenvedő betegek Parkinson lehetővé teszi, hogy válassza ki az általános patopszichológiai törvényszerűségeit organikus mentális zavarok a Parkinson-kór: a fő oka a kialakulásának organikus mentális zavarok megléte súlyos Parkinson-kór és annak következményeit. Parkinson-kór kezdődik organikus (F06.6) vagy a kettő kombinációja (F06.36, F06.4) mechanizmusai kialakulásának mentális betegségek vagy pszichiátriai patológia patogén, nem motorizált megnyilvánulása megfelelő a Parkinson-kór (F02.3).

A fő oka a kialakulásának szerves mentális zavarok betegeknél Parkinson - frusztráció a magas szintű aspirációs, önmegvalósítás és felismerése az igények (betegek és F06.36 F06.4), élettani szükségleteinek teljes fizikai és mentális aktivitás (betegek F06.6). A fő mechanizmusa a kialakulását organikus mentális rendellenességek betegeknél Parkinson betegség okozta a mechanizmus az alkotmányos vagy szerzett kognitív, érzelmi és viselkedési válasz a frusztráció alapvető szükségletek: depresszív reakció, mint egy kompenzációs válasz a ellentmondásos motivációs és viselkedési tendenciák által kifejezett konfliktus (F06.36); hyposthenic forma érzelmi és viselkedési reakciók miatt megszerzett és dysthymic psychasthenic személyes jellemzői szerves eredetű (a F06.6); az alkotmányos-szerves genezis érzelmi és viselkedési reakciójának riasztó formája (F06.4).

A vizsgálat során kapott eredmények szükségesek a Parkinson-kórban szenvedő betegek megelőző programjainak és differenciált terápiájának kifejlesztésében, amelyet szerves pszichiátriai patológiával bonyolítanak.

Cand. Méz. Tudományok D. Yu. Saiko. Patológiai jellemzők és szerves mentális rendellenességek a Parkinson-kórban // International Medical Journal - 2012 - №3 - p. 5-9