Peritonitis: tünetek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diffúz peritonitis tünetei a nőgyógyászati betegeken egyértelműen kifejeződnek. A hasüregben fellépő akut vagy krónikus csalánfókusz jelenlétében a hasban megjelenő fájdalom megjelenése vagy fokozódása, hányás és fokozott szívfrekvencia együtt jár. A fájdalom mozgással, köhögéssel, testhelyzetben bekövetkező változásokkal nő. Súlyos esetekben a cianózis, a végtagok hűtése, néha a hidegrázás, az összeomlás. A betegek vizsgálata során a bőr gyengeségét vagy szürkés árnyalatát észleli, a gyomor leáll a légzésben, a nyelv száraz, tapintású. Az impulzus gyakoribb és gyenge. A tapintás a hasrész szinte minden részén fájdalmas, és a felső részekben érzékenyebb, mint az alsóbb területeken. A has mindig feszült. Az elülső hasfal izomzatának feszülését a felületes tapintással is meghatározzák. A mély tapintás lehetetlen.
Tünetei peritoneális irritáció (Shchetkina-Blumberg, Mendel) pozitív, tipikusan a betegség korai. Azonban a progresszió és növeli a toxicitás ezek a tünetek kevésbé egyértelmű, és bizonyos, bár ritka esetben nem határozható meg. A toxikus szakaszban a helyi manifesztumok simulnak, míg a mérgezés általános tünetei, különösen a bélrendszer pareziseje növekszik. Így, az orvosok gyakran látni betegek gennyes perforált képződmények függelékek és diffúz peritonitis, peritoneális irritáció, akiknek a tünetei voltak negatív, míg a működés során a szabad hasüreg meghatároztuk, hogy 1-1,5 liter folyékony genny.
A progresszív peritonitisz cardinalis tünete a bél progresszív parézise, melyet mindig az auscultatio, az ultrahang és a radiográfiai vizsgálatok mutatnak ki. A peritonitis mérgező szakaszában jelentkező hasi duzzanat, hányás és széklet visszatartás. A bélben előforduló zajokat először különálló robbanások formájában határozzák meg, majd teljesen eltűnnek (a "halálos" csend tünete). A hasi aorta pulzálódása hallható. Percutálisan lehetséges a szabad hasnyálmirigy (üreg) meghatározása a hasüregben.
A terminális szakaszban jellemző az adynamia, néha zavartság. Jellemzi típusú beteg - az ún hippokratészi arc (fáciesű Hyppocratica) - rendkívül szikár megjelenése a beteg, hegyes arcvonásait, „elsüllyedt” szeme, sápadt, elkékült, borított nagy csepp izzadság egy személy. A stagnáló tartalmak bőséges hányásai jellegzetes "kalória" szaggal, a székrekedés helyébe a gyengeséges hasmenés lép. Progresszív többszörös szervi elégtelenség, klinikailag megnyilvánuló nehézlégzés, oliguria, ikterikus a bőrön és a nyálkahártyákon, ami korlátozza tachycardia, bradycardia helyébe.
A hashártyagyulladás okozta anaerob mikroflóra számos klinikai és mikrobiológiai jellemzői: kellemetlen sajátos szaga seb, fekete vagy zöld váladék, a jelenléte gázbuborékok szövetelhalás a gyulladás területein, a szeptikus thrombophlebitis.
Peritonitis differenciáldiagnózis
Leggyakrabban a peritonitist akut pelvioperitonitissel kell megkülönböztetni.
A postoperatív szülészeti peritonitis (a császármetszést követő peritonitis) jellemzői:
- Nem világos, betegség stádiumának (elsősorban „foltot” reaktív fázis) alkalmazásával összefüggő fájdalom gyógyszerek, és intenzív bél stimuláció, beleértve antibakteriális, kezelést tesznek az első klinikai tünete a fertőzés, és néha „profilaktikusan”.
- A "helyi" tünetek elsődleges súlyosbodása a megfigyelés során, azaz pozitív dinamika hiánya az endometritis megfelelő kezelésével:
- a méh tanulmányozása sokkal nagyobb, mint a normál szülést követő vándorlás időzítésének megfelelő méret, gyenge, vagy egyáltalán nem formázott, tapintása élesen fájdalmas;
- a genitális traktusból való felszabadulás pueridikus vagy visszaverődő jellegű lesz (szag - enyhétől a súlyosan kellemetlenig);
- a boltívek túlnyúlása jelzi a patológiai effuzus megjelenését (hasvíz) a hasüregben; A végbélvizsgálat során a patológiás folyadékgyülem jelenlétét igazolja a végbél elülső falának túlnyúlása és fájdalmai.
- A fertőzés általánosságát jelző tünetek megjelenése:
- az általános állapot romlása és a hasi fájdalom megjelenése;
- a mérgezés tüneteinek megjelenése vagy éles növekedése, beleértve a CNS károsodásának (agitáció vagy depresszió) tüneteit;
- az intesztinális parézis tüneteinek megjelenése, fokozódása vagy megújítása, a tartós bélperézis jelenléte, annak ellenére, hogy erõteljesen kezelik;
- a szervi elégtelenség tüneteinek megjelenése: vese-, máj-, légzőszervi, szívbetegségek.
Gyakorlatilag a legnehezebb és leginkább felelős a peritonitis endometritisében szenvedő betegek kialakulásának pillanatában. Számos tünet halmazának helyes értelmezése lehetővé teheti az endometritis és a peritonitis differenciáldiagnózisát császármetszés után.
