Peritonitis: tünetek

A diffúz peritonitis tünetei a nőgyógyászati betegeken egyértelműen kifejeződnek. A hasüregben fellépő akut vagy krónikus csalánfókusz jelenlétében a hasban megjelenő fájdalom megjelenése vagy fokozódása, hányás és fokozott szívfrekvencia együtt jár. A fájdalom mozgással, köhögéssel, testhelyzetben bekövetkező változásokkal nő. Súlyos esetekben a cianózis, a végtagok hűtése, néha a hidegrázás, az összeomlás. A betegek vizsgálata során a bőr gyengeségét vagy szürkés árnyalatát észleli, a gyomor leáll a légzésben, a nyelv száraz, tapintású. Az impulzus gyakoribb és gyenge. A tapintás a hasrész szinte minden részén fájdalmas, és a felső részekben érzékenyebb, mint az alsóbb területeken. A has mindig feszült. Az elülső hasfal izomzatának feszülését a felületes tapintással is meghatározzák. A mély tapintás lehetetlen.

Tünetei peritoneális irritáció (Shchetkina-Blumberg, Mendel) pozitív, tipikusan a betegség korai. Azonban a progresszió és növeli a toxicitás ezek a tünetek kevésbé egyértelmű, és bizonyos, bár ritka esetben nem határozható meg. A toxikus szakaszban a helyi manifesztumok simulnak, míg a mérgezés általános tünetei, különösen a bélrendszer pareziseje növekszik. Így, az orvosok gyakran látni betegek gennyes perforált képződmények függelékek és diffúz peritonitis, peritoneális irritáció, akiknek a tünetei voltak negatív, míg a működés során a szabad hasüreg meghatároztuk, hogy 1-1,5 liter folyékony genny.

A progresszív peritonitisz cardinalis tünete a bél progresszív parézise, melyet mindig az auscultatio, az ultrahang és a radiográfiai vizsgálatok mutatnak ki. A peritonitis mérgező szakaszában jelentkező hasi duzzanat, hányás és széklet visszatartás. A bélben előforduló zajokat először különálló robbanások formájában határozzák meg, majd teljesen eltűnnek (a "halálos" csend tünete). A hasi aorta pulzálódása hallható. Percutálisan lehetséges a szabad hasnyálmirigy (üreg) meghatározása a hasüregben.

A terminális szakaszban jellemző az adynamia, néha zavartság. Jellemzi típusú beteg - az ún hippokratészi arc (fáciesű Hyppocratica) - rendkívül szikár megjelenése a beteg, hegyes arcvonásait, „elsüllyedt” szeme, sápadt, elkékült, borított nagy csepp izzadság egy személy. A stagnáló tartalmak bőséges hányásai jellegzetes "kalória" szaggal, a székrekedés helyébe a gyengeséges hasmenés lép. Progresszív többszörös szervi elégtelenség, klinikailag megnyilvánuló nehézlégzés, oliguria, ikterikus a bőrön és a nyálkahártyákon, ami korlátozza tachycardia, bradycardia helyébe.

A hashártyagyulladás okozta anaerob mikroflóra számos klinikai és mikrobiológiai jellemzői: kellemetlen sajátos szaga seb, fekete vagy zöld váladék, a jelenléte gázbuborékok szövetelhalás a gyulladás területein, a szeptikus thrombophlebitis.

Peritonitis differenciáldiagnózis

Leggyakrabban a peritonitist akut pelvioperitonitissel kell megkülönböztetni.

A postoperatív szülészeti peritonitis (a császármetszést követő peritonitis) jellemzői:

1. Nem világos, betegség stádiumának (elsősorban „foltot” reaktív fázis) alkalmazásával összefüggő fájdalom gyógyszerek, és intenzív bél stimuláció, beleértve antibakteriális, kezelést tesznek az első klinikai tünete a fertőzés, és néha „profilaktikusan”.
2. A "helyi" tünetek elsődleges súlyosbodása a megfigyelés során, azaz pozitív dinamika hiánya az endometritis megfelelő kezelésével:
   • a méh tanulmányozása sokkal nagyobb, mint a normál szülést követő vándorlás időzítésének megfelelő méret, gyenge, vagy egyáltalán nem formázott, tapintása élesen fájdalmas;
   • a genitális traktusból való felszabadulás pueridikus vagy visszaverődő jellegű lesz (szag - enyhétől a súlyosan kellemetlenig);
   • a boltívek túlnyúlása jelzi a patológiai effuzus megjelenését (hasvíz) a hasüregben; A végbélvizsgálat során a patológiás folyadékgyülem jelenlétét igazolja a végbél elülső falának túlnyúlása és fájdalmai.
3. A fertőzés általánosságát jelző tünetek megjelenése:
   • az általános állapot romlása és a hasi fájdalom megjelenése;
   • a mérgezés tüneteinek megjelenése vagy éles növekedése, beleértve a CNS károsodásának (agitáció vagy depresszió) tüneteit;
   • az intesztinális parézis tüneteinek megjelenése, fokozódása vagy megújítása, a tartós bélperézis jelenléte, annak ellenére, hogy erõteljesen kezelik;
   • a szervi elégtelenség tüneteinek megjelenése: vese-, máj-, légzőszervi, szívbetegségek.

Gyakorlatilag a legnehezebb és leginkább felelős a peritonitis endometritisében szenvedő betegek kialakulásának pillanatában. Számos tünet halmazának helyes értelmezése lehetővé teheti az endometritis és a peritonitis differenciáldiagnózisát császármetszés után.