Peritonitis: diagnózis

Peritonitis laboratóriumi diagnosztikája

Úgy véljük, hogy a tünetekkel posztoperatív peritonitis és laboratóriumi tüneteit fejlődő szövődmények egyértelmű eltérés mutatkozik a lag laboratóriumi adatok világos klinikai hashártyagyulladás.

Azonban a legtöbb esetben a klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Ugyanakkor megfigyelhető a fehérvérsejtek számának növekedése, néha akár 30-35 ezer fő is, a leukocita formula eltolódása a fiatal és a szúrt sejtek felé, a neutrofilok toxikus granularitása. Különös figyelmet kell fordítani a peritonitis gyanús esetekben kötelező dinamikus vérvizsgálat szükségességére. A leukocitózis fokozódása miatt a leukocita formula balról történő kimutatható elmozdulása a peritonitis progresszióját sugallja. A leukocita formula balról történő elmozdulása - az ún. "Olló" - a leukopénia megjelenése szegény prognosztikai jele a peritonitisben szenvedő betegeknek.

Úgy tartják, hogy az első és a leginkább informatív jellemzők fejlesztésének endotoxicosis kezdeti szakaszában figyelembe kell venni fokozott összes leukocita, NFI (nuclear műszak index) LII (leukocita mérgezés index), míg a szint LII jobban tükrözi a mértéke mérgezés.

Gyakorlatilag minden peritoniás beteg olyan anémiát mutat, amely endogén intoxikáció következtében fokozódik és növekszik.

A vizelet elemzésében a következő változások figyelhetők meg: a vizelet relatív sűrűsége csökken, mennyisége csökken, fehérje megjelenik, hialint és granulált hengereket.

A fejlesztési és természetesen hashártyagyulladás mindig tele van nagy veszteség a fehérje a test (különösen nagy veszteség albumin a szervezetben), így a biokémiai mutatók tükrözik hipo- és Dysproteinemia. Tipikusak továbbá az anyagcserezavarok (acidózis vagy alkalózis).

Amennyiben egy funkciós bélelzáródás nem lehet a kiegyensúlyozott étrend, ami tovább súlyosbítja mindenféle anyagcsere folyamatok eredménye egy hiányzó vitaminokat, kiszáradás, a mellékvese és sérti az enzimrendszerek és elektrolit egyensúlyt. Azon betegeknél, akiknél hashártyagyulladás jellemző a súlyos és egyre növekvő hipokaiémiához megjelenése klinikai és laboratóriumi jelei hyperkalemia - rossz prognosztikai jel, jelezve a többszörös szervi és különösen a vese, a kudarc.

Egyes kutatók szerint a peritonitisz reaktív stádiumában a DIC-szindróma krónikus és szubakut formái alakulnak ki, a véralvadási tényezők jelentős mértékű fogyasztása nélkül. A generalizált folyamat jellemzi az akut és szubakut formái DIC, amely megerősíti a tanulmány a hemosztázis és koagulopátia thrombocytopathy fogyasztás.

A peritonitisre vonatkozó kritériumok:

• jelenlétében szabad folyadék (ehonegativnoe képződése nem rendelkező kapszula formájú, és hogy megváltoztassa a változás a test pozícióját) a méhen belüli-rektális térben, az oldalsó csatornák a hasüreg közötti bélkacsok, a máj, a rekeszizom;
• nagy mennyiségű gáz és folyadék megjelenése a bélben elszaporodott hurkoknál;
• a perisztaltikus hullámok hirtelen gyengülése vagy hiánya.

A fő radiológiai jelei peritonitis van egy kép a paralitikus ileus: hiperextenziós a bélfalon a jelenléte több vízszintes szintek és a folyadék fiolák Klojber.

Azokban az esetekben, amikor a klinikai tünetek nem teszik lehetővé az endometritis és peritonitis közötti differenciáldiagnózist, a laparoszkópianak döntő szerepet kell játszania.

Különösen nehéz esetekben diagnosztika vagy nem megfelelő diagnózis esetén, különösen a szülés utáni betegeknél fontos diagnosztikus laparoszkópiát kell alkalmazni időben, ami lehetővé teszi a diagnózis egyértelművé tételét. Kutatások szerint a peritoneitis okai az endometritis mellett a méhhez tapadó varratok elégtelensége mellett a következő betegségek voltak:

• specifikus purulens endomyometritis, sótérihooforitis;
• az endometrioid ciszta szakadása;
• akut hasmenés;
• idegen test (szalvéta) a hasüregben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]