Petefészek alulműködés

A petefészek-alulműködés elsődleges, amely a petefészek szintjén bekövetkező károsodás következtében alakul ki. Ez a forma a patogenezisében is változó.

A petefészkek endokrin funkciója, bár rendelkezik bizonyos autonómiával, általában a hipotalamusz-hipofízis rendszer szabályozása alatt áll. Teljes értékű működésük csak a szabályozás minden szintjének – a központi idegrendszernek, a hipotalamusznak, az agyalapi mirigynek, a méhnek – megfelelő együttműködésével, valamint más endokrin mirigyek normális működésével lehetséges.

Közismert, hogy különféle endokrin betegségek esetén a petefészek működése általában károsodik. Csökkenését másodlagos hipofunkciónak nevezzük. Ide tartoznak a betegség azon formái is, amelyek a hipotalamusz-hipofízis rendszer zavarai következtében alakulnak ki. Ezeknek a rendellenességeknek a genezise sokféle lehet: a funkcionális zavaroktól a daganatos elváltozásokig.

A reproduktív rendszer működésének szabályozásának komplex mechanizmusai a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjainak szekréciójának szintje és ritmusa közötti szigorúan következetes kapcsolaton alapulnak, amelyet a hipotalamusz felszabaduló hormonjai folyamatosan szabályoznak. Ugyanakkor a petefészek hormonjai játsszák a fő szabályozó szerepet a reproduktív rendszerben. Különböző etiológiai tényezők vezethetnek a központi idegrendszer-hipotalamusz-agyalapi mirigy-méh láncolat zavarához. De ezeknek a zavaroknak a következménye mindig a petefészek-alulműködés, amely klinikailag krónikus anovulációban, menstruációs ciklus zavarokban vagy amenorrhoeában nyilvánul meg.

A petefészek-alulműködés a 30 év alatti nők 0,1%-ánál, a 40 év alatti nők legfeljebb 1%-ánál, valamint a másodlagos amenorrhoeában szenvedő betegek 10%-ánál fordul elő.

A petefészek hipofunkcióját vázlatosan a következőképpen ábrázoljuk.

Elsődleges:

• korai menopauza;
• rezisztens petefészek szindróma;
• különféle elváltozások (kemoterápia, sugárterápia, gyulladás, daganatok, kasztráció).

Másodlagos:

• izolált hipogonadotrop petefészek-diszfunkció;
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer rendellenességének funkcionális jellege (stressz, ideges anorexia, hiperprolaktinémia, egyéb endokrin és nem endokrin betegségek);
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer károsodásának szerves jellege (hipotalamusz, harmadik kamra, agyalapi mirigy daganatai, kraniofaryngiómák; fertőző és gyulladásos elváltozások, keringési zavarok, sérülések, sugárzás, mérgezés; genetikai tényezők - olfacto-genitális diszplázia szindróma).

A petefészek-alulműködés a következő formákra oszlik:

• hipergonadotrop:
  • ivarmirigy-differenciálódási rendellenességek (46ХУ kariotípus, Shereshevsky-Turner szindróma)
  • petefészek elégtelenség szindróma;
  • rezisztens petefészek szindróma;
  • változás kora;
  • a gonadotropinok biológiailag inaktív formáinak szekréciója;
  • autoimmun betegségek;
  • a sugárzás, a kemoterápia (alkilező gyógyszerek), a medencei szerveken végzett sebészeti beavatkozások, a fertőző mumpsz súlyos gyulladásos folyamatai által okozott különféle elváltozások;
• hipogonadotrop:
  • hipotalamusz eredetű (veleszületett GnRH-hiány (Kallmann-szindróma), szerzett GnRH-hiány);
  • agyalapi mirigy eredete: az LH és az FSH csökkent termelése (nem működő agyalapi mirigy daganatok, agyalapi mirigy ciszták, az adenohipofízis részleges nekrózisa, Sheehan-szindróma);
• normogonadotropikus:
  • a GnRH szekréció cirkadián ritmusának és az LH ovulációs csúcsának megsértése (hiperprolaktidiás hipogonadizmus, hipotireózis, tireotoxikózis, mellékvese betegségek).

Így a petefészek-alulműködés olyan kifejezés, amely egyesíti a betegségek nagy csoportját, amelyek mind etiológiájukban, mind patogenezisükben különböznek, de hasonló tünetekkel járnak, mint például az amenorrhoea vagy opsomenorrhoea, a meddőség, a hipoösztrogénizmus és a méhhypoplasia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]