Pneumocisztózis: tünetek

Az exogén fertőzés során a pneumocystosis inkubációs periódusa 7-30 nap. De meghaladhatja a 6 hetet. A gyermekeknél a leggyakoribb időtartam 2-5 hét.

A csecsemők pneumocisztisz áramlik, mint egy klasszikus intersticiális tüdőgyulladás egyértelmű megfelel a szakaszában a kóros folyamatot. A betegség fokozatosan kezdődik, ott vannak a jellegzetes tünetek a pneumocisztózis: a gyermek romló étvágy, megáll a növekedés a testsúly, vannak sápadtság és megkékülésében arcon háromszög (különösen, amikor eszik, és sírni), enyhe köhögés. A testhőmérséklet subfebrile, a jövőben magas értékeket ér el. Ebben az időben a tüdõkön keresztül tapasztalt ütõhangszerek határozzák meg a tõzõ hangot, különösen az interskapapuláris térben. Gyakori a légzés. A Stage II a betegség (szakaszban atelektaticheskaya patológiás folyamat) fokozatosan növeli nehézlégzés (BH önmagában eléri 50-80 percenként), cianózis és rögeszmés pertussoid, gyakran habos köpet.

A tüdőben keményen, néha gyengített a légzés, az instabil kicsi és közepes buborékcsörgés: figyeljen a mellkas tágulására, növelje az interkostális tereket. Az elülső régiókban a tympanitis növekszik, és a rövidebb hangszakaszok is feltűnnek az interlobar térben. Fejlődik a légzőszervi acidózis. Amely súlyos vereségben alkalosis váltja fel. A tüdő-szív elégtelenség fejlődik. Ebben a fázisban a tüdőszövet törése következtében sarló alakú pneumothorax alakulhat ki. Amikor a pneumothoraxot pneumomediastinitissel kombinálják , a beteg meghalhat, valamint tüdőödémával.

A III. Stádiumban (emphysema stádiumban) javul a betegség, a mellkasi dyspnoe és a puffadása csökken, de hosszú ideig a dobozos szín ütközik.

A gyermekeknél a Pneumocystis is előfordulhat az akut laryngitis, obstruktív bronchitis vagy bronchiolitis maszkja alatt.

Mivel jelentős szerepet a fejlesztés felnőtt játék pneumocisztózis immunszuppresszív állapotok előfordulhatnak következő prodromális tünetek pneumocisztózis: gyengeség, fáradtság, fogyás, étvágytalanság, izzadás, hőemelkedés. Ez különösen igaz a HIV-fertőzés késői szakaszában (AIDS). A betegek általában nem a betegség kezdetén keresnek orvosi segítséget, mert a betegség nyilvánvaló jellegzetes jelei fokozatosan fejlődnek, és egyes esetekben a pneumocystosis nyilvánvaló károsodást okozhat a tüdőben. Ezekben az esetekben a pneumocystosis betegséget röntgenvizsgálat vagy boncolás során észlelik.

A pneumocystis tüdőgyulladás leggyakoribb tünetei az AIDS betegeknél a dyspnoe (90-100%). Láz (60%), köhögés (60-70%). A legkorábbi tünet a szempilla. Kezdetben mérsékelt fizikai aktivitással jelenik meg. Ez az időszak több hétig, de akár hónapokig is eltarthat. Fokozatosan a légzési nehézség fokozza és aggodalmai vannak a pihentető betegek számára.

A pneumocystis tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a hőmérsékleti görbe általában alacsonyabb, mint a HIV-fertőzött betegeknél. A testhőmérséklet emelkedését néha hidegrázás, izzadás fokozza. A betegség kezdetén megfigyelhető a subfebrilhőmérséklet: a jövőben akár 38-39 ° C-ra emelkedik, vagy szubfebrillá válik. A hőmérsékleti görbét fokozatos felépülés, állandó, reménytelen vagy hibás karakter jellemzi. Ha az etiotróp terápia hatásos, a hőmérsékletet 3-7 napig tartják a nem fertőzött HIV betegeknél, és a HIV-fertőzött betegeknél ez több mint 10-15 nap.

Köhögés, mint általában, nem termékeny. A köpet megjelenése lehetséges egyidejű bronchitisben vagy dohányzókban. A betegség kezdetét a rögeszmés köhögés jellemzi, mivel a szegycsont mögött a gerinc mögötti irritáció folyamatosan érezhető. A jövőben a köhögés szinte állandó, pertussis-szerű. A mellkasi fájdalom esetén a betegek sokkal ritkábban panaszkodnak, mint más tünetek. Ez egy erősen fejlődő pneumothorax vagy pneumomediastin jele lehet. A varrás fájdalma általában a mellkas elülső részén helyezkedik el, és rosszabb a légzéssel.

A betegség korai szakaszában a beteg a pneumocystosis ilyen tüneteit észleli: gyengeség, az ajkak cianózisa és a nasolabiális háromszög, a fizikai megerőltetés. A légvételek száma 20-24 perc. A betegség előrehaladtával a cianózis nő, a bőr szürkés-cianotikus színt kap, a lélegzés sekély és gyors (40-60 perc / perc). A beteg nyugtalanná válik, panaszkodik a levegő hiányára, a légszomj expiráló jellegű. Megjegyzik a tachycardia és az impulzus lebegtetését. Vannak kardiovaszkuláris elégtelenség jelei, összeomlása lehetséges.

A tüdő vizsgálata során gyakran nem lehet kimutatni a jellemző változásokat. Ütős meg tudja határozni a rövidülés tüdő hang hallgatózás - merev légzés, fokozott az elülső részek, néha szétszórt száraz hörgést. A betegség kezdetén gyakran feltárják a kétoldalú gyilkosságot. Elsősorban az alapellátásokban. Egyidejűleg határozza meg a rekesznyílás csökkenését. Általában a máj mérete növekszik, ritkán a lép. A mély immunhiányos alakulhat extrapulmonalis pneumocisztózis a nyirokcsomók, a lép, máj, csontvelő, emésztőrendszer nyálkahártya, a hashártya, a szem, a pajzsmirigy, a szív, az agy és a gerincvelő, csecsemőmirigy, stb

A tanulmány a perifériás vérben általában rögzített specifikus változásokat jellemző későbbi szakaszaiban a HIV-fertőzés: anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, stb ESR mindig nőtt, és elérheti a 40-60 mm / h ..

A legjellemzőbb biokémiai nemspecifikus mutató az LDH teljes aktivitásának növekedése, ami a légzési elégtelenség tükrözését jelenti. A vérszérum teljes fehérjetartalma csökken, az albuminszint csökken, az immunglobulinok tartalma nő.

Ha a célzott kutatások és röntgen CT pulmonalis már a korai szakaszában a bazális részein a tüdő meghatározza cloud-csökkentő átláthatóság erősítése interstptsialnogo szám, akkor - kis gócos árnyékok, amelyek székhelye a két tüdő területeken szimmetrikusan formájában egy pillangó szárnyait. Ezek a változások az úgynevezett „cloud-”, „pelyhes” beszivárgás „a hópihe”, ami egyfajta „titkos” vagy „gyapot” fény. Ugyanez a minta interstitialis pneumonia előfordulhatnak a CMV pneumonia, atipikus mycobacteriosis, limfoid intersticiális pneumonia. A 20-30% -ánál a radiográfiás változások lehetnek jelen, és bizonyos esetekben más, atípusos (aszimmetrikus szegmentális vagy lobaris infiltrátumok, elvesztése felső részei a tüdő, mint a klasszikus tuberkulózis, izolált beszűrődések csomópontokként; a betegek 7% -ánál találtak vékony falú üreget cystiform , nem fibrinnel vagy folyadékkal töltött).

A külső légzés funkciójának tanulmányozása során kiderül a tüdő létfenntartó képességének, teljes térfogatának és diffúz kapacitásának csökkenése. A hypoxemia a betegség súlyosságának felel meg, pO2 40-70 Hgmm, az alveoláris-artériás oxigénkülönbség 40 Hgmm.

A felnőttek, mint a szabály, hogy a betegség sokkal nehéz természetű, az elhúzódó, kiújuló természetesen magas halálozási arány. Kedvezőtlen prognosztikai jellemzői pneumocisztózis - Magas LDH (több, mint 500 IU / L), a tartósan a betegség lefolyása, a jelenléte kiújulás, kifejezett Nam és / vagy a kapcsolódó citomegalovírus tüdőgyulladás, és az alacsonyabb tartalma a vér hemoglobin (legalább 100 g / l), az albumin és a gamma globulin.

[1], [2], [3], [4], [5],

A pneumocystosis szövődményei

Pneumocystis bonyolíthatják pneumothorax, amely mellett is kialakulhat egy kis fizikai megterhelés, vagy diagnosztikai (perkután vagy transzbronchiális tüdő punkció) vagy terápiás (punkció a vena subclavia) eljárások. Lehetséges a száraz, sarló alakú pneumothorax (gyakran kétoldalú) kialakulása az elülső felsö régiókban eltört tüdõszövet következtében. A gyermekek pneumomediastinummal kombinálhatják. A mellkasi pneumothoraxos fájdalom nem mindig, és a pneumomediasztinummal állandóak.

Néha (különösen hosszantartó, ismétlődően) a tüdő infiltrátumok nekrotikusak. Az alveolák közötti falak felszakadnak, és a radiográfiás vizsgálat során a cisztákhoz hasonló üregek és barlangok válnak láthatóvá, mint a tuberkulózis vagy a tüdőrák. A gyermekek kialakíthatják a "sokk" tüdőt a visszafordíthatatlan légzési elégtelenség és a tüdő-szívelégtelenség kimenetelével.

Az AIDS-ben szenvedő páciens pneumocystisszel leírt első extrapulmonalis elváltozásai közé tartozik a pneumocysticus retinitis ("pamut foltok" formájában). A pneumocysticus pajzsmirigy-gyulladásban, ellentétben a pajzsmirigy gyulladásos folyamatával, egy másik etiológiában nincsenek mérgezés tünetei, tumorszerű kialakulása a nyakon érvényes. Dysphagia, néha fogyás. Ismerték a súlyos pneumociszták károsodását az összes szervnél.

Az extrapulmonáris pneumocystis legfontosabb jelei

A vereség helye	Aláír
A máj	Hepatomegalia. A májenzimek fokozott aktivitása a szérumban. Hypoalbuminemia. Coagulopathiát
Lép	Fájdalom, splenomegália
Nyirokcsomók	Nyirokcsomó
Szemek	A látásélesség csökkenése, a pamut foltok a retinán vagy sárgás foltok az íriszen
Gyomor-bél traktus	Hányinger, hányás, hasi fájdalom, akut hasi tünetek, hasmenés
Fülek	Fájdalom, hallás romlása, otitis media, mastoiditis
A pajzsmirigy	Bebe, gyomorhurut. Dysphagia
Csontvelő	Pancytopenia
Bőr	Fekélyes helyek

[6], [7], [8], [9], [10]