A poliomyelitis elleni vakcináció

A WHO által felállított globális feladat - az emberiségnek egy új korszak harmadik évezredébe kell lépnie a poliomyelitis nélkül - még mindig nem teljesül. A poliovírus vakcina lehetővé tette, hogy ez a fajta 2 poliovírus 1999 októbere óta nem került bejegyzésre, és a 2005-ös 3-as típusú poliovírus csak nagyon korlátozott területen terjedt el mindössze 4 országban. 

A vakcinázás befejezésének késleltetése a világban két fő tényezőhöz kapcsolódik. Nem megfelelő oltási lefedettség a nigériai északi államokban 2003-2004 között. A vadon élő 1-es típusú poliovírus 18 országban történő elterjedéséhez vezetett. 4 országban már hozott Indiából, ahol a 2 államok nagy népsűrűség orális polio vakcina nem ad meg a kívánt hatást, eredő minden egyes dózis a szerokonverzió mindössze 10% -a gyermekek. 2006-ban 17 országban, 1997 esetet jelentettek 2007-1315 12 országban 2008-ban (. 8 hónap) ~ 1088 14 országban (372 Indiában, Nigériában 507, 37 Pakisztán 15 Afganisztánban) .

Oroszországban, poliomyelitis a vadon vírus nem rögzített 1997 óta A probléma az, hogy a vakcina polio vírusok reverz virulens, amikor áthalad a humán bélben (revertánsok - cVDPV) keringő populációkban magas vakcinázási lefedettség elégtelen és betegséget okoznak. 2000-2005 között 6 járvány volt 2006-2007-ben. - 4 további kitörés (összesen 134 esetben 4 országban).

A poliomyelitis vakcina vírusa hosszú ideig fennáll az immunhiányos egyénekben (iVDPV), 1961 és 2005 között. 28 ilyen személyt regisztráltak az Egészségügyi Világszervezet (WHO), 6 közülük 5 évnél hosszabb ideig oltotta be a vakcinavírust, és 2 továbbra is a mai napig szétosztotta; 2006-2007 között. 20 országban további 20 esetet azonosítottak.

Miután kizárták a gyermekbénulás, míg megszüntetéséről alkalmazása az orális polio vakcina elhagyja a gyermeklétszám nem immunis, beleértve a revertánsai, hogy egy hatalmas elterjedésének veszélyét bénulásos betegség. WHO felméri a kockázatot jelentős időtartam, amely alatt a flash fog bekövetkezni 3-5 éven belül, ezek a kitörések is tartalmazott, és megszüntette a használatát monovalens vakcina (WRI) - ezek több immunogén és nem hordozzák a elszigetelődés veszélyét vakcinavírusnak másik típusú.

Az ilyen kitörések elkerülhetők az IPV használatának megváltoztatásával. Aki korábban ajánlatos abbahagyása után orális polio vakcina átmenet a rutinszerű alkalmazása IPV most aktívan tárgyalt a kérdést a kérelem a maradék gócok IPV polio vakcinázási rendszerek vagy vegyes; az IPV hatékonysága a fejlődő országokban még magasabb volt, mint az OPV. A széles körben elterjedt használata IPV A világ Érdemes lesz még kevésbé, mint a jelenlegi értéke intenzív programok használatával az orális polio vakcina, rutinszerű használata IPV vakcina kerül kb 1 $ gyermek évente áll rendelkezésre a költségvetések a legtöbb országban.

Oroszországban, 2008 óta minden csecsemő immunizálódik az IPV-vel, és az OPV-t csak az újra-vakcinázásra használják fel. A vakcina-vírusok keringésének csökkentése érdekében fontos, hogy hamarosan megszüntesse az orális polio vakcina alkalmazását.

A polio vakcinázásra való felkészülés és jelzések

Az IPV-t csecsemőknél használják a vakcinák fő sorozata, orális polio vakcinázás - újra-vakcinázásra. A vakcinázatlan felnőtteket OPV-vel vakcinázzák az endémiás területek elhagyásakor (legalább 4 héttel az indulás előtt).

Oroszországban bejegyzett poliomyelitis elleni vakcinák

vakcina	Tartalom, tartósítószer	adagolás
OPV - szóbeli típusok 1, 2 és Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Oroszország	1 adag> 1 millió inf. U 1. és 2. Típus,> 3 millió 3-as típusú konzervatív - kanamicin	1 dózis 4 csepp, 10 dózis 2 ml-ben. Tárolás -20 ° C-on 2 év, 2-8 és 6 hónap között.
Imovax Polio - inaktivált, megerősített (típus: 1,2,3) Sanofi Pasteur, Franciaország	1 adag - 0,5 ml. Tartósító 2-fenoxi-etanol (legfeljebb 5 μl és formaldehid max 0,1 mg)	V / m 0,5. 2-8 ° C-on tárolandó. Felhasználhatósági időtartam 1,5 év.
Pentaxim sanofi pasteur, Franciaország	Ide tartozik az IPV Imovax Polio

A poliomyelitis utáni expozíció megelőzése

Az orális polio vakcinát és 3,0-6,0 ml humán immunglobulint normálnak minden nem vakcinázott (vagy ismeretlen állapotú) kontaktus esetén a poliomyelitis fókuszba fecskendezik be.

A poliomyelitis elleni vakcinázás időpontjai, dózisa és módszerei

A vakcinák 3 hónapos korban kezdődnek háromszor egy 6 hetes IPV-intervallummal; Újrahámozás - 18 és 20 hónapos, valamint 14 évig - szájon át történő vakcinázás a poliomyelitis ellen. Ha az első oltások közötti intervallumok jelentősen meghosszabbodtak, a 3. és 4. Oltás közötti intervallum 3 hónapra csökkenthető. A belföldön előállított OPV dózisa 4 csepp (0,2 ml) vakcina bejuttatásra. A felnyitott injekciós üveget 2 munkanapon belül kell felhasználni (4-8 ° C-on tárolva, szorosan lezárva csepegtetővel vagy gumidugóval). Mindkét vakcinát az összes többi vakcinával kombinálják.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

A poliomyelitis elleni védőoltás után immunitás

Az IPV elsődleges folyamata szisztémás és kisebb mértékben a helyi immunitás a beinjekciózott 3-1 injekció után 96-100% -ban; Az IPV előnye az OPV-nek az immunogenitás szempontjából az 1. és 3. Típusú poliovírus esetében. Az OPV aktívabb a helyi immunitás kialakításában.

IPV reakció ritkán okoz allergiát streptomycin (bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma ), mégis ritkán fordul elő, miután OPV. Vakcinához társuló poliomyelitis (VAP) előfordul mind a vakcinált OPV (legfeljebb 36 nap), és az egyének ki vannak téve a vakcinázott OPV (legfeljebb 60 nappal az expozíció után) nagyobb valószínűséggel gyermekek humorális immunhiányos: gamma-globulin frakció a vérfehérjék 10% alatti az immunglobulinok minden osztályának vagy csak az IgA szintjének csökkenése. A betegség 5. Napján fáradt paresis alakul ki. A 2/3 gyermekek a betegség korai megfigyelt hőmérséklet, 1/3 - bél szindróma. A VAP-ban szenvedő gyermekek 80% -a gerincvelő volt, 20% -a volt közös formája. Petyhüdt bénulás a rezisztens VAP - fenntartva nézve 2 hónap után a betegség kezdete és kíséri jellemző elektromiográfiás adatok. Kockázati VAP a címzett, a WHO szerint a becslése - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 adag OPV érintkező - 01:14 millió adag ;. A világban évente 500 ilyen esetet rögzítenek. Tanulmányok szerint az előfordulási VAP sokkal magasabb - a kedvezményezettek nagyságrendileg 1: 113000 az első adagot kapcsolatok - 1: 1,6 - 1: 2 millió adag .. Nevezetesen elleni küzdelem VAP kénytelen fejlett országok váltani IPV, csökkent az előfordulási VAP Oroszországban 2007-ben - a valószínű következménye a részleges áttérés IPV.

A polio vakcináció ellenjavallatai

Ellenjavallatok az IPV-hez - a sztreptomicin dokumentált allergiája, a vakcina beadható HIV-fertőzött anyák gyermekei és immunhiányos betegek számára. Az OPV-vel szembeni ellenjavallatok gyanúja van az immunhiány és a központi idegrendszeri rendellenességek megelőzésére; ezekben az esetekben az IPV helyébe lép.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],