A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Portal portal trombózis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A portal-vénás trombózis portal-hypertoniához vezet, majd a gastrointestinalis vérzéshez. A diagnózis az ultrahangra épül. A kezelés elsősorban a gasztrointesztinális vérzés (általában endoszkópia vagy intravénás octreotid), néha vaszkuláris bypass vagy b-blokkolók szabályozására és megelőzésére irányul; akut trombózis esetén trombolízis lehetséges.
[Mi okozza a vénák trombózisát?
Portális véna trombózis újszülöttkori fertőzés általában együtt jár a csonkot a köldökzsinór, amely átnyúlik a köldökzsinór véna a portális véna. A idősebb gyermekek forrása lehet az akut vakbélgyulladás, amelyben a fertőzés bejut a portális rendszerben, gyulladást okozó portális véna (pylephlebitis), ami oda vezethet, hogy a trombózis. Veleszületett anomáliák a portális véna, ami annak trombózis, általában együtt járó egyéb veleszületett. Felnőtteknél, a fő oka a műtét (például, splenektómia), hiperkoaguláció szindróma (mint például, mieloproliferatív rendellenességek, protein C-hiányban vagy S), rák (pl, hepatocelluláris karcinóma vagy hasnyálmirigy rák), májcirrózis és a terhesség. Az ok az esetek mintegy 50% -ában még nem ismert.
A vénás trombózis tünetei
A portal-vénás trombózis tünetei ritkán akutan alakulnak ki, kivéve a mesenterikus vénák egyidejű thrombosisát, amely súlyos fájdalom hasi szindrómát okoz. A tünetek és jelek nagy része a krónikus másodlagos portális magas vérnyomást tükrözi, és közé tartozik a splenomegalia (különösen a gyermekeknél) és a gyomor-bélrendszeri vérzés. Az ascites csak portális hipertónia miatt ritkán fejlődik ki, és általában egy másik etiológiának a májsejt-diszfunkcióját jelzi.
Hol fáj?
A portal vein thrombosis diagnózisa
Portális véna trombózis lehet gyanús betegeknél portális hipertenzió tüneteinek hiányában a cirrhosis és a betegeknél is, minimális májkárosodásban vagy változtatásokat enzimaktivitás jelenlétében kockázati tényezők, mint például újszülött köldökzsinór fertőzés, vakbélgyulladás gyermekkorban vagy hiperkoagulációs állapotok. Diagnózis ellenőrzik keresztül Doppler ultrahang, akiben csökkentett vagy hiánya a vér áramlását a vena portae thrombosis és néha. Ha problémák diagnosztizálására MRI vagy CT kontraszt növelésére. A vaszkuláris bypass tervezésénél angiográfiát kell végezni.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Portális vénás trombózis kezelése
A trombózis akut esetekben az antikoaguláns terápia néha megakadályozza a terjedését, de nem vezet a meglévő trombózis líziséhez. Újszülötteknél és gyermekeknél a kezelés célja az oka megszüntetése (pl. Omphalitis, appendicitis). Minden más esetben kezelik a portal magas vérnyomást és a vénás vérzést. A vérzést általában vénák endoszkópos lekötésére használják. Az oktreotid hatásos intravénás beadása a szomatosztatin szintetikus analógja. Az ilyen terápia csökkentette a bypass-műtétek (például mezokavalnyh, splenorenal), amelynél a állandó problémája a trombózis és a mortalitás működés közben (5 és 50%). Feltételezhető, hogy a b-blokkolók (nitrátokkal kombinálva) ugyanilyen hatékonyak lehetnek a vérzés megelőzésében, mint a cirrhosis miatt kialakuló portál-magas vérnyomásban, de ehhez további megfigyelésekre van szükség.