A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Prosztata adenomektómia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az adenoma egy jóindulatú daganat, amely a prosztatában lokalizálódik. Ez egy meglehetősen gyakori patológia, amely az 50 év feletti betegeket érinti. A betegség kialakulásának kockázata különösen magas azoknál a férfiaknál, akik krónikus gyulladásos húgyúti, vese- és húgyhólyagbetegségekben szenvednek. A kockázat fertőzések és károsodott urodinamikai funkciók esetén is fokozódik. A betegség intenzív fájdalomként jelentkezik. Vér jelenhet meg a vizeletben. Gyakran a hólyag nem ürül ki teljesen, és vizeletretenció figyelhető meg. A kezelés fő módja az adenomectomia.
Leggyakrabban akkor alkalmaznak sebészeti módszereket, ha más, konzervatív módszerek hatástalanok. A műtét elkerülhetetlen, ha kifejezett vizelési zavar áll fenn. Teljes vizeletretenció esetén sürgősségi műtétet végeznek. Sok orvos először a húgyutak katéterezésével próbálkozik. De ez a módszer gyakran hatástalan, és végül továbbra is sebészeti beavatkozásra van szükség.
Az eljárás indikációi
Ha egy betegnek prosztata adenomája van, az nem feltétlenül jelenti azt, hogy műtétre van szüksége. Sok esetet konzervatív módon is hatékonyan kezelnek. Az adenoma eltávolítására irányuló műtétet csak akkor végzik el, ha vannak rá utalások. Ez az esetek körülbelül 2-3%-át teszi ki.
A legtöbb esetben műtétet akkor végeznek, ha az adenoma már kellően nagy méretet ért el, és gyorsan növekszik. Általában az eltávolítás indikációja az adenoma 80-100 grammot meghaladó tömege. Először is megpróbálják elvégezni a prosztata transzuretrális reszekcióját. Ha valamilyen okból ez az eljárás nem végezhető el, műtétet írnak elő. Ez a fő indikáció.
Vannak további indikációk is, amelyek a műtét szükségességére utalnak. Így az adenomektómia további indikációi közé tartozik a húgyúti traktus krónikus betegségeinek súlyos lefolyása és gyakori kiújulása. Ha valakinek vizeletkiáramlási elzáródása van, sürgősen műtétet kell végezni. A vér megjelenése a vizeletben, a húgyhólyag kóros elváltozásai, a vesék és a húgyvezeték kóros elváltozásai és gyulladásai különböző körülmények között szintén a műtét indikációjának tekinthetők.
Készítmény
Az előkészítő tevékenységek urológus konzultációval kezdődnek. Először egy digitális végbélvizsgálatot végeznek, amely után a legtöbb esetben PSA-tesztet - prosztata-specifikus antigént - kell végezni. A beteg vére szolgál a vizsgálat biológiai anyagaként. Gyakran felírják rák gyanúja esetén. A negatív eredmény lehetővé teszi a prosztatarák kizárását. Egy további kutatási módszer, amely lehetővé teszi a rákos daganat kizárását, a TRUS - transzuretrális ultrahangvizsgálat, amelynek során biológiai anyagot gyűjtenek további szövettani vizsgálathoz.
Szükséges a medencei szervek átfogó vizsgálata is. Fontos a kötelező klinikai vizsgálatok, a biokémiai vérvizsgálat és a szakorvosi konzultációk elvégzése. Ezek a műtétek előkészítéseként tervezett intézkedések. Kötelező konzultálni egy sebészrel és egy aneszteziológussal, szükség lehet elektrokardiogramra is.
A specifikus kutatási módszerek közé tartozik az urofluorometria és a hólyagban lévő maradék vizelet mérése. Mellkasröntgen vagy fluorográfia szükséges, különösen 60 év feletti betegek esetében.
Technika adenomektómiák
Miután minden szükséges előkészítő intézkedést elvégeztek, a beteget altatásban részesítik. Leggyakrabban spinális és epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, amelyek intenzív regionális érzéstelenítést jelentenek. Ez lehetővé teszi a szövődmények kockázatának jelentős csökkentését. Először is, az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi a tüdőembólia leküzdését és a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatának megelőzését. Az általános érzéstelenítést rendkívül ritkán alkalmazzák, főként olyan esetekben, amikor a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.
Az adenoma eltávolítását bemetszéseken keresztül végzik. Ebben az esetben leggyakrabban retropubikus vagy suprapubikus hozzáférést alkalmaznak. Bizonyos esetekben nyílt transvezikális adenomectomiát alkalmaznak, amelynek lényege a hólyag bemetszésen keresztüli behatolás, amelynek során a hiperplasztikus mirigyet enukleálják. Ebben az esetben a betegnek gerincvelői pozícióban kell lennie. Az adenoma eltávolítására irányuló manipulációk megkezdése előtt egy speciális katétert helyeznek a hólyagba, amely biztosítja a vizelet megbízható kiáramlását a hólyagból. Ezt követően egy hosszanti bemetszést ejtenek, amely hozzáférést biztosít a hólyaghoz.
Miután a hólyaghoz hozzáfértek, speciális tartókat szerelnek fel a szélek mentén, amelyek megtartják a hólyagot, és lehetővé teszik a sebész számára a szükséges beavatkozások elvégzését. Ebben az esetben a megbízható rögzítés biztosítása érdekében a hólyagot általában több helyen összevarrják. Az enukleáció elvégzése után a vérzést elállítják. Gyakran azon a területen fordul elő, ahol a prosztata adenoma lokalizálódott. Ezután a hólyagot összevarrják. Egy kis csövet hagynak benne, amely vízelvezető rendszerként működik, és biztosítja a szükséges anyagok kiáramlását a külvilágba. Ezenkívül a cső segítségével lehetőség van a prosztata mosására. A mosáshoz furacilin oldatot és egyéb eszközöket használnak a bakteriális fertőzés megelőzésére. A katétert körülbelül egy hétig kell a hólyagban tartani. Ez azért szükséges, hogy a húgycső új szakasza alakulhasson ki a katéter körül (mivel a műtét során egy kis részt egyszerűen eltávolítanak).
Az adenomektómia szakaszai
Az adenomektómiát több szakaszban végzik. Az első szakasz a műtét előkészítését foglalja magában. Ez magában foglalja az orvosokkal való konzultációt, a vizsgálatok elvégzését és az optimális érzéstelenítés kiválasztását. Az előkészítő szakasz az érzéstelenítés beadásával zárul.
A második szakasz a sebészeti hozzáférés biztosítása. A műtét típusától és fajtájától függően különféle bemetszéseket alkalmazhatunk. A harmadik szakaszban elvégzik a szükséges beavatkozásokat az adenoma eltávolításához. A negyedik szakaszban a sebet zárják és varratokat helyeznek fel. A posztoperatív szakasz további betegmegfigyelést, varratszedést, kötözést és rehabilitációs kezelést foglal magában.
Retropubikus adenomektómia
A retropubikus adenomektómia során a prosztata tok elülső felszínén kell bemetszést ejteni. Ezután az adenoma további enukleációját végzik ujjal. A műtét megkezdése előtt citoszkópos vizsgálatot végeznek. A beavatkozáshoz a betegnek hanyatt kell feküdnie. A műtőasztalra helyezik. Ezután a beteg Tredelenburg-pozíciót vesz fel, amelyben a lábak a fej felett helyezkednek el.
Ezután a műtéti területet előkészítik. Egy katétert helyeznek a hólyagba, és átvágják a köldöktől a szeméremcsontig terjedő területet. Miután az egyenes hasizom izolálva van, egy retraktort helyeznek be a bemetszés kiszélesítésére. Ezután meghatározzák a vénás plexus lokalizációját, és izolálják a hólyagnyakat. Ez tartalmazza a prosztata mirigyét vérrel ellátó fő artériát. Ezt követően a műtéti tokot az adenomához legközelebbi területen boncolják fel. Ezután ujjas enukleációt végeznek. Az adenoma teljes eltávolítása után vérzéscsillapítást végeznek, és a sebet rétegenként összevarrják.
Ennek az adenomektómiának a módszerének megvannak az előnyei. Különösen lehetővé teszi a prosztata adenomák vizsgálatát, a húgycsövet hegyesen vágják el. Ennek eredményeként jelentősen csökken a szövődmények valószínűsége. Elkerülhető a vizeletretenció. Ezenkívül ez a technika lehetővé teszi a teljes vérzéscsillapítást az adenoma eltávolítása után, a húgyhólyag sérülése nélkül.
Transzvezikális adenomektómia
Ez egy eltérő sebészeti megközelítést biztosít. Ebben az esetben a húgyhólyag elülső felszínének alsó részét vágják át. Ennek a technikának számos előnye van más módszerekkel szemben, különösen az, hogy közvetlenül vizsgálható a húgyhólyagnyak és annak nyálkahártyája. E tekintetben a transzvezikális adenomektómia ideális megoldás azoknak a betegeknek, akik a prosztata adenoma bonyolult formájában szenvednek, amely a húgyhólyag szövődményeivel jár.
Az eljárásnak vannak hátrányai, különösen a vérzéscsillapítás meglehetősen nehézkes. A bemetszést a has középvonalában, a köldöktől a szeméremcsontig terjedő területen ejtik. Felnyitják és megvizsgálják a húgyhólyagot. Különösen a nyálkahártyát vizsgálják. Az adenomát eltávolítják, és a prosztata tokját elektrokauterrel és speciális ollóval boncolják. A vérzéscsillapítás érdekében az adenoma eltávolítása után az ágyat összevarrják. Ezután a bemetszést rétegenként varrják a hasfal elülső felszínén keresztül.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Laparoszkópos adenomektómia
Az adenoma gyors és hatékony eltávolításának egyik fő módszere a laparoszkópia. Ez egy univerzális módszer, amelyet az orvostudomány számos területén alkalmaznak. Nem igényel nagy bemetszéseket. Több szúrást ejtenek, amelyeken keresztül speciális eszközöket helyeznek be. Ezek lehetővé teszik a belső szervek teljes körű vizsgálatát, a műtét mértékének felmérését. A kép a képernyőn is megjeleníthető. A módszer lehetővé teszi az adenoma lehető legpontosabb és legprecízebb eltávolítását, gyakorlatilag a szomszédos szervek és szövetek károsítása nélkül, közvetlenül a bemetszéseken keresztül.
A műtét utáni felépülési időszak meglehetősen rövid. Ez a módszer kényelmes nagy adenomák eltávolítására. Számos előnnyel rendelkezik, amelyeket főként annak köszönnek, hogy nem kell nagy, nyílt sebészeti beavatkozást végezni. E tekintetben jelentősen csökken a fertőzés, a vérzés és egyéb szövődmények kockázata. A műtét után gyakorlatilag nincsenek hegek, mivel 4 kis bemetszést ejtenek, amelyek átmérője nem haladja meg a több centimétert. A műtét után ezeket a területeket egyszerűen ragasztószalaggal lezárják, gyakran nincs szükség öltésekre. A műtét utáni időszak 3-5 nap, és gyakran még fájdalomcsillapítókat sem használnak. Ez annak köszönhető, hogy a károsodás mértéke elhanyagolható, a szövetek regenerálódása nagyon gyorsan megtörténik. Egyesek akár 1-2 napon belül is felépülnek. A beteg a műtét napján vagy másnap felkelhet. A vérveszteség elhanyagolható, ami nagyon fontos a véralvadási zavarokkal küzdők, az idősek számára.
Laparoszkópia során a legtöbb esetben olyan sebészeti hozzáférési módszereket alkalmaznak, mint a suprapubicus és a retropubicus módszer. A laparoszkópia ellenjavallatai közé tartozik az urolízis, a hólyag divertikulózisa, a lágyéksérv, valamint az ízületek és az alsó végtagok kóros állapotai.
A műtét során speciális felszerelést használnak. Nem minden klinikán van ilyen, így nem minden klinika engedheti meg magának, hogy ezzel a módszerrel végezze el a műtétet. Ezenkívül a műtét speciális készségeket és a műtétet végző szakember magas szintű képzettségét igényli. Egy trokárt használnak, ami egy cső. Van egy csatornája, amelyen keresztül a műszereket behelyezik. Ezenkívül egy speciális kamera is található a műszer végén, amely jó kilátást biztosít. A képet a monitoron is megjelenítheti. Akár videót is készíthet. Három trokár elegendő a műtét normál elvégzéséhez, de a sebészeti beavatkozás magas színvonalának biztosítása érdekében néha 5 trokárt is használnak.
A beteget altatásban, felemelt lábakkal a műtőasztalra fektetik. A lábakat speciális támasztékokra helyezik, a fejrészük alacsonyabban van, mint a lábak. Ezt a pozíciót litotómiának nevezik. A vizelet sikeres elvezetéséhez katétert kell behelyezni a hólyagba. A trokárokat a kívánt területeken helyezik el, magát a műtéti területet megmunkálják, majd ballonnal felfújják. A bemetszések kicsik, a köldökcsatorna területén ejtenek. Ebben az esetben a hashártya szokásos boncolását nem végzik el. A történéseket videoberendezéssel figyelik. Az adenomát a trokárcsatornán keresztül távolítják el. Miután teljesen eltávolították, a műszereket kiveszik a bemetszésből. Egy ilyen műtét időtartama általában nem haladja meg a két órát.
Ezenkívül más trokárok is használhatók. Ezeket a műtéti hozzáféréshez lehet vinni, és akkor lehet használni, ha további intézkedésekre van szükség. Például elektrokauter, disszektorok és egyéb eszközök helyezhetők be rajtuk keresztül. Az öblítést egy katéteren keresztül, sóoldattal, a hólyagba helyezett katéteren keresztül végzik.
Szükség esetén az orvos körülbelül 2-3 napig katétert hagyhat a hólyagban. Ez jó vízelvezetést biztosít. Másnap már felkelhet az ágyból. A katéter eltávolítása után a beteget általában hazaengedik. Általában antibiotikumot írnak fel a fertőzések megelőzése érdekében, és ajánlott bőséges folyadékfogyasztás is. Ez segít fenntartani a seb jó vízelvezetését. A műtét utáni időszakban tilos sportolni vagy nehéz fizikai munkát végezni. A távozáskor a beteg számos ajánlást kap, amelyeket be kell tartani a gyors felépülés érdekében.
A műtét hatékonysága meglehetősen magas. A beteg állapota 98%-kal javul (a prosztata tüneti skálája alapján). A műtét során a teljes kóros terület eltávolítható. Ezt követően nincsenek kiújulások, és nincs szükség ismételt műtétre.
Egylépcsős adenomektómia
Manapság egyre több szakember folyamodik az egylépcsős műtéthez, míg a kétlépcsős a háttérbe szorul. Ez magában foglalja az adenoma eltávolítását, majd a hólyag vakvarratának felhelyezését. Ezt a műtétet gyakran ideális adenomektómiának nevezik.
Ennek a módszernek számos előnye van. Például a műtét után nincs szükség suprapubicus vizeletürítésre. Ez egy high-tech módszer. A szakemberek között számos vita folyik a módszer előnyeiről és hátrányairól. A legtöbb szakember azonban egyetért abban, hogy ez a technika ideális megoldás olyan betegek műtétekor, akiknél a vesék szekréciós és exkreciós aktivitása normális. Olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a hólyag katéterezése lehetetlen. Olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok. Csak akkor ajánlott elvégezni, ha a beteg jól érzi magát, ha a vérben lévő reziduális nitrogén szintje a normál határokon belül van, és ha a személynek nincsenek urogenitális fertőzései.
Az ezzel a módszerrel végzett műtét ellenjavallt, ha a személy nem képes megfelelően érzékelni és értékelni a helyzetet. Nem végzik el, ha a személy súlyos mentális zavarokban, időskori demenciában, súlyos neurózisokban szenved. Ellenjavallatnak minősülnek még a dekompenzált stádiumban lévő súlyos szívbetegségek, károsodott vese- és májfunkcióval. Ellenjavallat a vizelet karbamid- és a vér kreatin-szintjének zavara. A műtét ellenjavallata a húgyutak különböző veleszületett és szerzett rendellenességei és rendellenességei, daganatok, divertikulózis, vizeletürítési zavarok és szepszis.
Vakvarratot alkalmaznak, ha a páciens sikeresen átesett a műtéten. A legtöbb esetben a sebészek középvonali bemetszést alkalmaznak, amelyet a köldök és a szeméremcsont szimfízise között ejtenek. Ívelt bemetszést alkalmaznak, amely lehetővé teszi a húgyúti sipolyok és a vizeletszivárgás elkerülését, miközben a beidegzés nem sérül.
A műtét során a hólyag reszekciója kötelező. Ebben az esetben gyakran észlelnek egyidejűleg fennálló patológiákat - polipokat, rákos daganatokat, divertikulumokat. A seb széleit fokozatosan szétválasztják. A köveket és más lehetséges patológiákat eltávolítják, majd közvetlenül az adenoma enukleációjához folynak. Ezt vakon végzik, ezért a sebész tapasztalata nagyon fontos. A vérzést az adenoma ágyában állítják el. Ezután a hólyag falát összevarrják.
Biztonsággal kijelenthető, hogy a műtét kimenetele, a további szövődmények és a vérzés megelőzése a műtét elvégzésének helyességétől, valamint a sebész tapasztalatától és képzettségétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az adenomektómia nem bonyolult műtét. A felépülés utána gyors, a szövődmények ritkák.
Nyílt adenomektómia
A nyílt adenomektómiát transzvezikálisnak is nevezik. Akkor alkalmazzák, ha az adenoma más módszerekkel nem távolítható el. Akkor indokolt, ha az adenoma kellően nagy méretet ért el, valamint akkor is, ha transzuretrális reszekcióval nem távolítható el. Ennek a műtétnek nincsenek ellenjavallatai. A műtétet csak akkor nem végzik el, ha a személy súlyos állapotban van, ha súlyos társbetegségei vannak, amelyek megakadályozhatják a műtétet. A műtétet el kell halasztani, ha a személy fertőző vagy gyulladásos betegségben szenved. Ebben az esetben először meg kell gyógyítani a műtétet megakadályozó betegséget, majd közvetlenül a műtétre kell térni.
Nyílt műtét során érzéstelenítést alkalmaznak. Az általános érzéstelenítést főként regionális érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazzák. Az egyes esetekben a legmegfelelőbb érzéstelenítési módszer kiválasztásáról az aneszteziológus dönt. A döntés a vizsgálatok eredményei, más szakemberek következtetései, valamint a beteg saját objektív és szubjektív vizsgálati adatai alapján történik.
A műtét előzetes felkészülést igényel. Minél jobb a felkészülés, annál nagyobb az esélye a sikeres műtétnek. A műtét előtt néhány héttel optimális étrendet kell követni, el kell végezni a szükséges vizsgálatokat, és át kell esni a fő szakorvosi vizsgálaton. Közvetlenül a műtét előtt eltávolítják a szőrzetet a szeméremtestről. Általában a beteg ezt önállóan végzi, de ha lehetetlen ezeket a manipulációkat önállóan elvégezni, akkor ezeket a műveleteket orvosi személyzet végzi. A műtét előtt körülbelül 8 órával nem lehet enni és vizet inni.
A nyílt műtét számos kockázattal jár a fiatal férfiak számára, mivel nagy a potenciazavarok kockázata. Ezért ezt a műtéttípust a fiatal férfiak rendkívül ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha a gyógyszeres terápia nem ad pozitív eredményt, valamint ha más módszerek hatástalanok.
A műtétet több szakaszban végzik. Először a hólyagot vágják át. Ez hozzáférést biztosít az orvosnak a prosztata érintett részéhez. Közvetlenül a beavatkozás előtt katétert kell behelyezni. Ez lehetővé teszi a felesleges folyadék kiáramlását a műtött üregből.
A bemetszést a szeméremcsontok feletti területen ejtik. Miután nyílt hozzáférést biztosít a hólyaghoz, speciális eszközökkel ejtik a bemetszést. A hólyagot sebészeti csipesszel emelik fel. A hólyagnyak helyét a katéter mentén határozzák meg. Ezután egy másik bemetszést ejtenek a húgycső belső nyílása körül.
A korábban elvégzett manipulációk szabad hozzáférést biztosítanak a prosztatamirigyhez, ami lehetővé teszi az orvos számára a daganat enukleálását. Az adenoma eltávolítása után az orvos azonnal eltávolítja a sérült szövet maradványait, elállítja a vérzést, aszeptikus körülményeket biztosít, és összevarrja a hólyagot. Az orvos egy kis csövet hagy a hólyagban, amely jó vízelvezetést biztosít a posztoperatív időszakban. Ennek a katéternek a segítségével át lehet mosni a műtéti üreget, meg lehet szabadítani a vérrögöktől és a felesleges váladéktól. Ez jelentősen csökkenti a gyulladást, elősegíti a sérült szövetek gyorsított gyógyulását. Ezenkívül a legtöbb esetben egy újabb bemetszést ejtenek a húgycső belső nyílása és kerülete mentén.
A műtét után még egy hétig szükség van katéterre. Ez fontos feltétele a gyors és sikeres rehabilitációnak. A katéter idegen testként működik, amelyen keresztül a váladékot eltávolítják. Lehetővé teszi azt is, hogy egy új terület gyorsan kialakuljon a húgycső körül. Az ilyen területek a húgyhólyag eltávolított részének helyén alakulnak ki. Ugyanakkor ez a képződés rendkívül fontos, mivel a műtét során a húgyhólyag egy részét teljesen eltávolítják. Ez a beavatkozás okozza a legtöbb férfinál az erekciós zavarokat.
Tapasztalt orvos által végzett adenomektómia esetén rendkívül ritkán fordulnak elő szövődmények. Csak kivételes esetekben alakul ki nyílt vérzés, amelyet az ér sérülése okoz. Allergiás reakció is előfordulhat, ha a beteg allergiára hajlamos.
Az esetleges anafilaxiás sokkot különösen veszélyesnek tartják, de ez rendkívül ritkán fordul elő, mivel ez az allergiás reakció kialakulásának szélsőséges stádiuma, és a szervezet magas szintű szenzibilizációja és allergiája esetén jelentkezik. Általában ez az állapot jól látható a vizsgálati eredményekben, ezért egy tapasztalt orvos mindig biztosítja magát, és megteszi a szükséges intézkedéseket az ilyen szövődmények megelőzése érdekében. A betegnek is kötelessége betartani az óvintézkedéseket, és figyelmeztetnie kell az orvost az allergiás reakciókra való hajlamra. A posztoperatív időszakban az esetek mintegy 20%-ában jelentkezhetnek szövődmények.
Transzuretrális adenomektómia
A transzuretrális adenomektómia egy speciális technika a prosztata adenoma reszekciójára irányuló műtét elvégzésére, amely során endoszkópos technikákat alkalmaznak. A műtét során egy speciális csövet helyeznek be a húgycsövön keresztül, amelynek segítségével megfigyelhető a műtött üreg belső állapota.
Lehetőség van a kép megjelenítésére a monitor képernyőjén. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a műtét pontosságát és irányítsa az összes szükséges manipulációt. Ez lehetővé teszi a prosztata adenoma lehető legpontosabb és legprecízebb eltávolítását, a környező szövetek minimális károsodásával. A műtét utáni szövődmények, vérzés és fertőzések kialakulásának kockázata is jelentősen csökken. A felépülés és a gyógyulás meglehetősen gyorsan megtörténik, a fájdalom minimálisra csökken.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Az adenomektómiának lehetnek bizonyos ellenjavallatai. Ezért a műtétet nem végzik el, ha a kórtörténetben prosztatarák vagy rostos daganat szerepel, még akkor sem, ha ezeknek a daganatoknak a mérete rendkívül jelentéktelen. A műtétet akkor sem végzik el, ha a prosztata mirigyéhez való hozzáférés nehézkes, vagy ha korábban már végeztek műtéteket a kismedencei szerveken.
Az adenoma teljes reszekciója ellenjavallt, ha fertőző vagy gyulladásos betegség van jelen a szervezetben, és különösen, ha az előrehaladott. Általában ilyen esetben a műtétet elhalasztják, amíg a gyulladásos vagy fertőző folyamat teljesen megszűnik. Ezt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok is megerősítik.
A műtét ellenjavallt lehet cukorbetegség dekompenzációja, szívbetegség jelenléte, különösen dekompenzált stádiumban. A műtét ellenjavallatai közé tartozik az akut miokardiális infarktus, a tromboembólia és egyéb akut állapotok.
Az eljárás utáni következmények
Ha a műtétet helyesen végzik, és nincsenek egyéb súlyosbító tényezők vagy egyidejűleg fennálló betegségek, szövődmények nem fordulnak elő. Előfordulhatnak azonban olyan szövődmények, mint a vérzés, amely a természetes törékenység, az erek fokozott áteresztőképessége vagy a vérzésre való hajlam következtében alakul ki.
Az allergiás reakció gyakran előfordul az allergiára való hajlammal együtt. Az allergiák különösen gyakoriak érzéstelenítés hatására. A húgycső mechanikai sérülését vagy a környező szövetek károsodását is a műtét következményeként tekintik.
Komplikációk az eljárás után
Napjainkban a szövődmények kockázata minimálisra csökkent, mivel az adenomektómia technikája fejlődött. A vérveszteség kockázata minimálisra csökkent a továbbfejlesztett bemetszéses technikáknak és a speciális sebészeti hozzáférésnek köszönhetően.
Ezenkívül a modern laboratóriumi módszerek lehetővé teszik a szervezet allergiás szintjének szabályozását és a változásokra való gyors reagálást. Különböző monitorok és műszeres módszerek segítségével szabályozhatja a szív- és érrendszer és a vérkeringés mutatóit, ezáltal csökkentve a vérkeringés és a szívpatológia kialakulásának kockázatát.
A műtét után több órán át fennáll a vérveszteség veszélye, ezért a beteg az intenzív osztályon marad további megfigyelés és állapotának kontrollálása céljából. A modern technikák azonban lehetővé teszik a vérzés kockázatának minimalizálását. Emellett a műtét után több napig is zavarhatja a beteget a vizelési inger, néha hajlamos lehet a vizelet-inkontinenciára, gyulladásos folyamatokra a hólyagban.
A szövődmények súlyossága a húgyhólyag műtét előtti állapotától, a kóros folyamat súlyosságától függ. A potencia és az erekció is károsodhat. Az esetek 3-5%-ában fordul elő az úgynevezett merevedési zavar. A retrográd ejakuláció meglehetősen gyakori, amikor az ejakuláció során spermium jut a húgyhólyagba. Ez a jelenség az esetek 50-80%-ában fordul elő.
A műtétet neurológiai szövődmények kísérik, amelyek leggyakrabban a keringési rendszert, a bronchopulmonális rendszert érintik. Miokardiális infarktus, szívroham, mélyvénás trombózis is kialakulhat. Sok esetben keringési zavarok alakulnak ki. Az agyi keringési zavarok különösen veszélyesnek tekinthetők. Leggyakrabban vérnyomás-emelkedésként alakul ki, ami stroke-kal végződik. Az ilyen potenciálisan életveszélyes szövődmények gyakorisága kevesebb, mint 1%.
Vélemények
Ha elemezzük a véleményeket, megfigyelhetjük, hogy a betegek amikor csak lehetséges, igyekeznek elkerülni a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétet. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy nincs más kezelési lehetőség, a betegek a műtét mellett döntenek. Sok férfi kételkedik, előzetesen kikéri az orvos ajánlását, és véleményeket gyűjt más férfiaktól, akiknek hasonló műtéten kellett átesniük.
Összességében pozitívak a vélemények. A műtét lehetővé teszi a férfiak számára, hogy érezhetően javuljon az állapotuk, normalizálódjon a vizelés, megszűnjön a fájdalom, és újra férfinak érezzék magukat. A műtét meglehetősen gyors, és a műtét után gyakorlatilag nincs fájdalom. Ha fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapítókkal gyorsan enyhíthető. A férfiak a műtét fő előnyének a vizelés közbeni fájdalom eltűnését és a hamis vizelési ingerek eltűnését tartják.
Sok férfi bevallja, hogy minden lehetséges módon megpróbálta elkerülni a műtétet. Orvos által felírt gyógyszereket használtak, gyógynövényekhez és hagyományos orvosláshoz folyamodtak. De a hatás általában sok kívánnivalót hagyott maga után, így végül mégis a sebészeti módszereket kellett alkalmazni. Ugyanakkor, ahogy a legtöbb beteg megjegyzi, a felkészülés egyszerű, és gyakorlatilag nem különbözik bármely más műtét előkészítésétől. Általában akkor folyamodnak műtéthez, amikor a vizelet természetes kiáramlása teljesen elzáródott. Ezért a műtétet sürgősen el kell végezni, aminek következtében az előkészítő időszak időtartama minimálisra csökken.
Közvetlenül a műtét után a betegek egy ideig fájdalmat éreznek, de ez elég gyorsan elmúlik. A férfi néhány nap múlva elkezd járni, és jól érzi magát. Az első 3-4 napban vér maradhat a vizeletben. A legtöbb esetben a fekvőbeteg-kezelés körülbelül 5-7 napig tart, ezt követően a beteget hazaengedik. Egy ideig ellenőrizni kell a vesék, a máj, a húgyhólyag állapotát, valamint fel kell mérni a varratok állapotát. Általánosságban elmondható, hogy a betegek elégedettek. Érdemes megjegyezni, hogy az adenomectomia nem igényel hosszú felépülési időt.