Rákos kachexia

A rosszindulatú daganat jelenlétének szinte egyik fő vizuális jele a beteg testében a rákos kachexia – hirtelen fogyás.

A kachexia kialakulásának sebessége nem függ a daganat helyétől, bár a gyomor-bél traktus károsodása esetén a folyamat progresszívebb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A rákos kachexia okai

A mai napig a rákos kachexia etiológiája nem teljesen ismert, de az orvosok két összefüggést javasolnak:

• Szöveti atipizmus. A módosult sejtek azon képessége, hogy az anatómiai és szövettani formátum szerkezetének megváltozását provokálják, ami a tumor megjelenéséhez és fejlődéséhez vezet.
• A daganatos képződmények toxicitása és hatásuk az anyagcsere-folyamatokra, az egészséges szervek és szövetek szerkezeti felépítésére és működésére.

És ennek eredményeként a rákos kachexia „kikapcsolja” a beteg összes önszabályozási folyamatát, ami a test halálához vezet.

A tumorsejtek, izoenzim tulajdonságokkal, enzimatikus komponenseket (glükózt, aminosavakat és lipideket) használnak fel energia előállítására, amelyet fehérjék, nukleinsavak, enzimek szintézisére használnak, amelyek támogatják osztódásukat és növekedésüket. Ugyanakkor az egészséges sejtek alacsony versenyképességük miatt elveszítik ezeket az anyagokat és enzimeket, amelyek létfontosságúak az életükhöz. Ennek eredményeként barna atrófiás foltok kezdenek kialakulni a beteg szerveinek izomszövetein, ami a szervezet kimerüléséhez és egyéb mellékhatások megjelenéséhez vezet.

A rákos sejtek nemcsak az energiaforrásokat blokkolják, hanem az anyagcsere-folyamatokat is „átalakítják” úgy, hogy a szükséges véralvadékok csak az életfunkcióik ellátásához elegendőek legyenek, más szövetek egyszerűen nem szívják fel azokat. A rákos betegek vizsgálatai a glükokortikoidok szintjének emelkedését mutatják a vérben. Túlzott szintjük aktiválja a glükoneogenezist az izomszövetekben és a májban, fokozza a zsír- és fehérjelebontás folyamatát, ami kachexiához vezet.

A glükóz túlzott felszívódása neoplasztikus sejtekben hipoglikémiához vezet. A stressz és a glükózhiány hátterében az endokrin mirigyek túlzott hormontermelést és -kiválasztást produkálnak (például szteroidok), ami az egész szervezet mérgezéséhez, vérképző hipoxiához (a vénás és artériás vér oxigéntartalmának csökkenése, az artériás-vénás oxigéngradiens közötti különbség csökkenése) vezet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kachexia rákban

Az izom- és zsírtömeg-vesztés a rosszindulatú daganatos betegek akár 70%-át is érintheti. A rákos megbetegedésekben a kachexiát a beteg jelentős súlyvesztése okozza (néha akár 50%-os is lehet), és ez a folyamat semmilyen módon nem kapcsolódik az elfogyasztott táplálék mennyiségéhez és minőségéhez. A legkifejezettebb patológia azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknek a kórtörténetében a tüdőt és az emésztőrendszert érintő rák szerepel. Az ilyen betegek képesek akár a csontvázat tartó zsírsejtek és izomszövetek 80%-át is elveszíteni. Az ilyen károsodás gyengíti és kimeríti a szervezetet, ágyhoz kötve a beteget. Az onkológusok szerint a „rákos halálesetek” mintegy húsz százaléka a légzőizmok disztrófiájának köszönhető, ami a rákos megbetegedésekben fellépő kachexia közvetlen következménye.

Egészen a közelmúltig az orvosok úgy vélték, hogy a rosszindulatú sejtek „átprogramozzák” a szervezet munkáját oly módon, hogy energiapotenciálja a daganat táplálására és növekedésére irányul, ezáltal más szöveteket és szerveket kimerítve. Ma már ez a vélemény megváltozott. A szakértők úgy vélik, hogy a kachexia a szervezet válasza egy „agresszor” megjelenésére.

A rákos megbetegedésekben a kachexia okát keresve szinte minden betegnél zsírmáj-degenerációt találtak, és mivel ez a szerv az „anyagcsere-szabályozó központ” – az eredmény nyilvánvaló. A lipogenézisért felelős gén blokkolva van. Az alacsony vérzsírszint a szervezet egészséges működéséhez szükséges energia hiányát jelzi, mivel a lipoproteinek a szállítóanyagok, amelyek a zsírokat és zsírsavakat a szövetekbe és szervekbe szállítják.

A tudósok nemrégiben felfedezték a TSC22D4 gént, amelynek blokkolása lehetővé tette a lipoprotein termelés újraindítását és az energia-anyagcsere normalizálódását. Úgy tűnik, ez a gén okozza a kachexiát a rákban.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A kachexia kezelése rákban

A rákos betegek kezelése specifikus, és csak speciális rendelőben végezhető. A rosszindulatú daganatok eltávolítására irányuló terápiával kezdődik. Ezzel párhuzamosan a patológia kísérő szövődményei elleni küzdelmet is végzik.

A kachexia enyhítésére az orvos felírja a betegnek:

• Kokarboxiláz

A gyógyszer segít enyhíteni a fájdalom tüneteit, támogatja az összes testrendszer működését, és serkenti a beteg testsúlyának normalizálódását.

A gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. Az adagolás egyéni. A felnőttek napi adagja 50-100 mg (a betegség jellegétől és súlyosságától függően). A fenntartó adag napi 50 mg. Három hónapos korig gyermekeknek - 25 mg egy vagy két adagban, négy hónapos kortól hét éves korig - 25-50 mg (1-2 adagban), 8-18 éves serdülőknek - 50-100 mg.

A mellékhatások közé tartoznak a gyógyszerre adott allergiás reakciók. A gyógyszer ellenjavallt a készítmény egy vagy több összetevőjére való túlérzékenység esetén.

Pozitív eredményt ad a megaceis (megesztrol-acetát) alkalmazása is, amely a progeszteron szteroid hormon szintetikus prototípusa. Ez a gyógyszer hatékonyan serkenti az izom- és zsírtömeg növekedését, ami releváns a rákos megbetegedések kachexiájának kezelésében.

• Megace

A beadott gyógyszer adagolása egyéni, és onkológus írja fel a betegség jellegétől és súlyosságától függően. A gyógyszert egyszer vagy több adagban adják be, a napi adag 400-800 mg között mozog.

Ne szedje a Megace-t, ha:

• Túlérzékenység az összetevőkkel szemben.
• Terhesség és szoptatás alatt.
• 18 év alatti gyermekek és serdülők számára.

Várható élettartam rákos kachexiában

A Német Rákellenes Társaság közzétett monitoring adatokat, amelyek azt mutatják, hogy a rákos betegek körülbelül 40%-a hajlamos anorexiára, a betegek fele „korai jóllakottság” érzésétől szenved, 46%-uknál az ízlelőbimbók patológiája áll fenn, több mint a felük már a fizikai jóllakottság előtt teltségérzetet érez, körülbelül 40%-uk szájszárazságot, hányingert és hányást tapasztal. Ennek eredményeként a rákos betegek vonakodnak enni, fogynak és közelednek a kachexiához.

A fogyás, a vázizomzat sorvadása és a rákkezelés terhei nincsenek a legjobb hatással a várható élettartamra rákos kachexiában.

A súlyos stádiumú rákos betegek körülbelül 80%-ának szerepel a kórtörténetében kachexia, és a betegek mintegy 20-30%-ánál a kachexia okozza a halált. Végül is, ha a tüdőizmok sorvadása már bekövetkezett, a személy nem tud szabadon lélegezni.

Ezt a betegséget akkor diagnosztizálják, ha a beteg hat hónap alatt testsúlyának akár 5%-át is elveszíti. Refrakter kachexia esetén a kezelés hatástalan. Következésképpen a betegség túl aktívan progrediál, nem reagál a kemoterápiás gyógyszerek hatására, és az anyagcsere gátolt. Ilyen helyzetben a rákos kachexia várható élettartama legfeljebb három hónap.

A táplálkozás mesterséges bevezetésekor a kockázat jelentősen nagyobb, mint a kapott előny, ezért az onkológusok arra törekszenek, hogy csökkentsék a kezelés mellékhatásait, hogy helyreállítsák a beteg önálló étkezési vágyát.