Ramil

A renin-angiotenzin rendszerre, a Ramil-re közvetlenül ható gyógyszerek ACE-gátló hatóanyagokra utalnak a Ramipril hatóanyaggal.

A Ramilt az indiai gyógyszergyár, a Kadila Heltker Kft. Gyártja. 

A Ramilot csak orvos nevezheti ki, ezért csak gyógyszertárak esetén szabadon felszabadul.

Jelzések Ramil

 A Ramil használható:

• a vérnyomás emelkedésével, a magas vérnyomás független vagy kombinált kezelésére, diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálva;
• pangásos szívelégtelenséggel, azzal a lehetőséggel, hogy más (diuretikumokkal) kombinálva lehet;
• szívinfarktus esetén, ami szívroham következménye;
• postinfarktussal;
• a cukorbetegséggel társult vagy ahhoz nem kapcsolódó nefropátia;
• a cardiovascularis patológia következtében fellépő szívroham, stroke vagy halál kockázatának megelőzésére, különösen nyilvánvaló IHD-vel, a disztális hajók betegségeivel, diabetes mellitus;
• a magas vérnyomás, a koleszterin megnövekedett koleszterinszintje, alacsony dózisú nagy sűrűségű lipoproteinek következtében kialakuló szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata.

[1], [2],

Kiadási űrlap

A Ramilt tabletták formájában állítják elő, mindegyikből 15 tablettát buborékcsomagolásban. A kartondoboz két cellacsomagot tartalmaz.

A hatóanyag aktív komponense a ramipril. Egy tabletta 2,5 mg, 5 mg vagy 10 mg ramiprint tartalmazhat. 

A segédanyagok a hidroxi-propil-metil-cellulóz, az előzselatinizált keményítő, az MCC, a nátrium-sztearil-fumarát, a vas-oxid (E 172).

Gyógyszerhatástani

A ramipril aktív összetevője gátolhatja az ACE hatását. A Ramil képes elnyomni az angiotenzin II termelését, megszüntetni az érösszehúzódást, stimulálni az aldoszteron termelést. Aktiválja a renin hatását a vérplazmában, gátolja a bradikinin metabolikus folyamatait.

A Ramil vérnyomáscsökkentő hatása nem függ a páciens testének pozíciójától anélkül, hogy a szívritmus kompenzáló növekedését okozná. Stabilizálja a nyomást a vérben lévő renin tartalmától függetlenül.

A betegek többségében a nyomás a tabletták használatát követő 1-2 órán belül stabilizálódik, a maximális hatás 3-6 óra múlva megfigyelhető: egész nap tart. A nyomás stabilizálódásának csúcsértéke a gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 20-30 nap elteltével érhető el. A stabilizáló hatás stabil, és tartósan megmarad egy hosszabb kezeléssel (kb. 2 év). A kezelés hirtelen abbahagyása nem okozhat hirtelen vérnyomást.

A ramiprilnek nincs jelentős hatása a vese véráramlására, csak néha jelentéktelen növekedése figyelhető meg. A Ramil nem befolyásolja a glomeruláris szűrés sebességét. A nefropátia kifejezett formája (cukorbetegséggel vagy anélkül) a vesefunkció károsodásával járhat: a Ramil gátolja ezeket a negatív folyamatokat a vesékben. A különböző eredetű nephropathia meglévő veszélye esetén a gyógyszer csökkenti az albuminuria mértékét.

[3]

Farmakokinetikája

A Ramil jól felszívódik szájon át. Az élelmiszerek egyidejű használata semmiképpen sem ronthatja a gyógyszer felszívódását.

A gyógyszer metabolizmusa a májban történik, ahol aktív és inaktív csere termékek keletkeznek. A ramipril metabolizmus aktív terméke az úgynevezett ramiprilát, amely az eredeti komponens hatszorosa.

Az aktív metabolit csúcstartalma a vérben a tabletta alkalmazása után 2-4 órával megfigyelhető. Az eloszlási térfogatot 500 literben határozzák meg. A plazmafehérjékkel való kapcsolat becslése körülbelül 56%. A felezési idő 13-17 óra. Körülbelül 40% hagyja el a testet a széklet tömegével, 60% -kal - a húgyúti rendszeren keresztül.

Szenilis korú betegeknél a gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságai nem változnak jelentősen.

A vesefunkció hiánya miatt a hatóanyag aktív összetevője felhalmozódhat a szervezetben.

Az elégtelen májfunkcióval a gyógyszer hatóanyagának átalakulása a ramiprát anyagcserének végtermékébe romlik. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Adagolás és beadás

A Ramil-t szájon át fogyasztják, függetlenül a lenyelés idejétől. A tablettát rágás vagy csiszolás nélkül kell lenyelni, sok folyadékkal. Lehetőség van a tabletta félbeosztására.

Magas vérnyomás esetén egyszerre 2,5 mg gyógyszert szedjen naponta, lehetőleg reggel. Ha a dózis növelése szükséges, azt fokozatosan, 2 vagy 3 hétig 5 mg-ig kell elvégezni. A maximális megengedett napi dózis legfeljebb 10 mg. A gyógyszer előírt mennyisége egyes esetekben két dózisra osztható naponta.

Krónikus szívelégtelenség esetén kezdetben napi 1,25 mg gyógyszert vettek fel. Bizonyos esetekben szükség lehet a dózis növelésére, amit a dózis megduplázásával érhetünk el 7-14 napig. A napi bevitel kétszeres lehet.

Az infarktus utáni időszakban a Ramil-t legkorábban az infarktus után három nappal nevezték ki, stabil hemodinamikát és az iszkémia jeleinek hiányát a betegben. Az optimális kezdeti dózis naponta kétszer 2,5 mg. Ha a betegek rosszul tolerálják a tablettákat, akkor a kezdeti dózis napi kétszer 1,25 mg-ra csökkenhet. Ezenkívül a hatóanyag mennyisége fokozatosan emelkedik, és napi kétszer 5 mg stabilizáló dózist eredményez. A gyógyszer maximális napi mennyisége 10 mg.

A vesék elégtelen működésének jelenlétében a Ramil adagját az orvos mérlegelésére korrigálják.

[11], [12], [13], [14]

Terhesség Ramil alatt történő alkalmazás

A Ramil nem alkalmazható a terhesség és a szoptatás időszakában. A gyógyszer kinevezése előtt az orvosnak biztosítania kell, hogy a beteg ne terhes.

A terápia során megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni. A terhesség kezdetén haladéktalanul le kell állítani a gyógyszerrel történő kezelést, vagy a kábítószert ki kell cserélni egy másik, terhesség alatt jóváhagyott gyógyszerrel. 

Ellenjavallatok

Milyen ellenjavallatok lehetnek a Ramil használatára:

• hajlamos az allergiás reakciókra a hatóanyag aktív komponensének vagy más segédkomponensnek a hatására;
• az ACE-gátló gyógyszerek korábbi allergiája;
• a veseartériák lumenjének szűkítése (egy vagy kettő);
• bonyolult és súlyos vesepatológia (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc);
• veseátültetés utáni helyreállítási időszak;
• a hiperaldoszteronizmus elsődleges formája;
• a terhesség és a szoptatás ideje;
• hemodialízis eljárások;
• a máj elégtelen működése.

A Ramil nem alkalmazható gyermekkori betegek kezelésére.

[9]

Mellékhatások Ramil

A Ramil mellékhatásai befolyásolhatják a szervezet különböző szerveit és rendszereit.

Kardiovaszkuláris rendszer: a vérnyomás csökkentése, rövid idejű eszméletvesztés, a szívműködés elégtelensége, szédülés, mellkasi fájdalmak, szívritmuszavarok.

Hemopoietikus szervek: vérszegénység, a vérlemezkék számának csökkenése, a neutrofilek és az eozinofilok száma a vérben, az erek falainak gyulladásos változása, pancytopenia.

Gyomor-bél traktus: dyspepsia, nyálmirigy-diszfunkció, sorvadás, nyelési nehézség, széklet-rendellenességek, gyulladásos betegségek, az emésztőrendszer, a máj diszfunkció (gyulladás, cholestasis, sárgaság).

Légzőszervek: száraz köhögés, gyulladásos folyamatok a felső légutakban.

Idegrendszer: fejfájás, agyi állapot, a vestibularis készülék rendellenességei, memória és alvászavarok, rohamok, depressziós állapot, a végtagok remegése és zsibbadása, a hallás és a látás romlása.

A húgyúti rendszer: a veseműködési zavar, a fehérje megjelenése a vizeletben, dysurikus rendellenességek, perifériás puffadás.

Bőr és nyálkahártyák: allergiás kiütések, bőrpír, fokozott érzékenység az ultraibolya sugárzással szemben.

Egyéb mellékhatások, izom- és ízületi fájdalom, fokozott karbamid és kreatinin a vérben is megemlítik az antinukleáris antitestek titerének növekedését.

[10]

Overdose

A Ramil túladagolásának tünetei lehetnek:

• a vérnyomás túlzott csökkentése;
• sokk állapot;
• az elektrolit anyagcseréjének zavara;
• a vesék zavara (OPN).

Túladagolással járó tevékenységek: a gyomor tisztítása és mosása, szorbensek alkalmazása, ha szükséges - intravénás sóoldat infúziók, katecholaminok, angiotenzin II.

A szívritmus folyamatos lassulása esetén használhat mesterséges pacemakert (pacemaker).

Ha az angioödéma - vészhelyzeti adrenalin injekció (s / c vagy i / v), majd - a / egy glükokortikoid, antihisztaminok, h²-receptor antagonisták.

A Ramil túladagolással járó hemodialízis hatástalan, ezért használata nem megfelelő.

[15], [16]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kombinált fogadás Ramil és egyéb vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, érzéstelenítők ópium alapú (kábító fájdalomcsillapítók), érzéstelenítők, drogok, triciklikus antidepresszánsok és antipszichotikumok képesek kiváltani megnövekedett hipotenzív hatás Medicine.

A kombinált vétel nem szteroid gyulladásgátló szerek, az ösztrogén-tartalmú készítmények, szimpatomimetikumok, valamint a készítmények, amelyek közönséges sót, csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást Ramil.

A káliumalapú gyógyszerekkel való kombináció növelheti a kálium mennyiségét a véráramban.

Ne keverje össze a Ramil és a lítium alapú gyógyszereket, mivel ez a lítiumtartalmú gyógyszerek toxikus hatásának növekedéséhez vezethet.

A cukorbetegség (beleértve az inzulin hatását is) kombinációja fokozhatja a vércukorszint emelkedését a hipoglikémiában.

Az allopurinollal, a citosztatikumokkal, az immunszuppresszánsokkal és a kortikoszteroid hormonokkal való kombináció növeli a leukopenia kialakulásának kockázatát.

A Ramil és hatóanyaga a ramipril fokozza az alkoholos italok hatását.

[17], [18]

Tárolási feltételek

Ajánlatos a gyógyszer száraz, sötét helyen tartani a gyári csomagolásban, a gyermekek hozzáférhetetlenségének területén. A hőmérséklet nem haladhatja meg a + 25 ° C-ot.

Szavatossági idő

Felhasználhatósági időtartam - legfeljebb 3 évig, a gyógyszer tárolási feltételeinek megfelelően.