A fénytörési rendellenességek korrekciója gyermekeknél

Gyermekeknél a refraktív rendellenességek korrekciójának két célja van: taktikai (mindent megtenni a látás javítása érdekében) és stratégiai (feltételek megteremtése a látószerv megfelelő fejlődéséhez). A szemüveget gyermekeknek terápiás célokra írják fel. Ugyanakkor a nullától való refrakciókülönbség önmagában nem jelzi az ametropia korrekcióját. A dekompenzáció jeleivel járó ametropia korrekciónak van kitéve. Gyermekek korrekciójának felírásakor figyelembe veszik az ametropia mértékét, az életkort, a szem funkcionális állapotát, az egyidejű szemészeti patológia jelenlétét és a szubjektív vizsgálat lehetőségét.

Távollátás. A távollátás korrekciójának indikációi a dekompenzáció jelei: konvergens kancsalság (akár periodikus is), amblyopia (a korrigált látásélesség csökkenése), a korrigálatlan látásélesség csökkenése, asztenopia (látásfáradtság). Ha dekompenzáció jeleit észlelik, bármilyen fokú távollátás korrekcióra szorul. Korrekcióra van szükség 4,0 D vagy annál nagyobb távollátás esetén is, még akkor is, ha nincsenek nyilvánvaló dekompenzációs jelek.

Távollátás esetén a korrekciót általában 1,0 D-vel gyengébb értékkel írják elő, mint a cikloplégia körülmények között objektíven meghatározott refrakció.

A gyermekeknek gyakran írnak fel szemüveget a távollátás korrigálására. Az utóbbi időben kontaktlencséket használnak. A távollátás korrekcióját gyermekeknél állandó viselés esetén írják fel.

Kor-funkcionális megközelítés a távollátás korrekciójában

Korszak	Fő indikációk	Korrekciós elv	Javítás típusa	Korrekciós mód
I (csecsemő), 0-1 éves	Afakia	Teljes korrekció	Kontaktlencsék, szemüvegek, elsődleges intraokuláris lencse beültetés	Amíg, Hogyan lehetséges ez?
II (csecsemő), 1-3 éves korig	Konvergens kancsalság	A korrekció 1,0 D-vel gyengébb, mint a cikloplégia alatt objektíven meghatározott refrakció.	Szemüveg	Amíg csak lehetséges
III (óvoda), 3-7 év	Konvergens kancsalság, amblyopia, 4,0 dioptriánál nagyobb távolságlátás	A korrekció 1,0 D-vel gyengébb, mint a cikloplégiával objektíven meghatározott refrakció	Szemüveg, kontaktlencse	Folyamatos viselethez
IV. (iskola), 7-18 év	Ugyanazok a javallatok: csökkent korrigálatlan látásélesség, asztenopia	A legteljesebb tolerálható korrekció a legmagasabb látásélesség érdekében	Szemüveg, kontaktlencse	Folyamatos viselethez

Különleges helyet foglal el az aphakia korrekciója a veleszületett szürkehályog eltávolítása után, amely általában 10,0 D-nél nagyobb távollátást okoz. Korrekciója különleges nehézségeket okoz, különösen, ha az aphakia egyoldali. A legjobb funkcionális eredményt kontaktlencse viselésével, rosszabbat szemüveg viselésével érik el. Az utóbbi időben egyre gyakrabban alkalmazzák gyermekeknél az aphakia kezelésére az intraokuláris lencse elsődleges beültetését.

Asztigmatizmus. Az asztigmatizmus korrekciójának indikációi a dekompenzáció jelei: amblyopia, legalább az egyik szem rövidlátásának kialakulása és progressziója, olyan esetek, amikor a cilinderkorrekció a gömbhöz képest növeli a látásélességet, asztenopia. Általános szabály, hogy az 1,0 D vagy annál nagyobb asztigmatizmus korrekcióra szorul. Az 1,0 D-nél kisebb asztigmatizmust speciális esetekben korrigálják. Az asztigmatizmus általános elve az objektíven észlelt asztigmatizmus teljes értékéhez közeli korrekció. A korrekció csökkentése 3,0 D-nél nagyobb asztigmatizmus esetén, valamint olyan esetekben lehetséges, amikor a teljes korrekció a diszadaptáció jeleit okozza (térbeli torzulás, szédülés, hányinger stb.).

A gyermekeknek általában szemüveget írnak fel az asztigmatizmus korrigálására. Az utóbbi időben egyre gyakrabban használnak lágy tórikus kontaktlencséket. A gyermekek számára készült asztigmatizmus-korrekciós termékeket állandó viselésre írják fel.

Korfunkcionális megközelítés az asztigmatizmus korrekciójához

Korszak	Fő indikációk	Korrekciós elv	Javítás típusa	Korrekciós mód
1 (csecsemő), 0-1 év	Korrekciót igénylő fénytörési hibák	A kimutatott asztigmatizmus több mint felére történő korrekciója	Szemüveg	Amíg csak lehetséges
II (csecsemő), 1-3 éves korig	2,0 Dptr-nél nagyobb asztigmatizmus	A kimutatott asztigmatizmus több mint felére történő korrekciója	Szemüveg	Amíg csak lehetséges
III (óvoda), 3-7 év	Asztigmatizmus okozta látásélesség-csökkenés (általában 1,0 D vagy nagyobb asztigmatizmussal), amblyopia	A korrekció a befejezéshez közeledik	Szemüveg, kontaktlencse	Folyamatos viselethez
IV. (iskola), 7-18 év	Ugyanazok a javallatok: rövidlátás, asztenopia kialakulása és progressziója	A korrekció majdnem befejezett, maladaptáció esetén - a tolerancia szerint	Szemüveg, kontaktlencse	Folyamatos viselethez

Anizometrópia. Az anizometrópia korrekciójának indikációi a dekompenzáció jelei: legalább az egyik szem amblyopia, binokuláris látászavar, asztenópia. Általános szabály, hogy ha az anizometrópia azonos jelű, de eltérő mértékű ametropiával társul, akkor 0,5 D vagy annál nagyobb anizometrópia korrekcióra szorul. Az egyidejű refrakció korrekcióját az ilyen típusú ametropiára vonatkozó elveknek megfelelően írják elő. Az általános elv az anizometrópia teljes értékéhez közeli korrekció, objektíven azonosítva. A két szem refrakciókülönbségének korrekciójának csökkentése 6,0 D vagy annál nagyobb anizometrópia esetén lehetséges, valamint olyan esetekben, amikor a teljes korrekció a disadaptáció jeleit okozza (térbeli torzulás, kettős látás, szédülés, hányinger stb.).

Gyermekeknek szemüveget írhatnak fel az anizometrópia korrigálására. A legjobb funkcionális eredményt azonban kontaktlencsék használatával érik el. A gyermekeknél az anizometrópia korrekciójára szolgáló eszközöket folyamatos viselésre írják fel.

Korfunkcionális megközelítés az anizometrópia korrekciójához

Korszak	Fő indikációk	Korrekciós elv	Javítás típusa	Korrekciós mód
I (csecsemő), 0-1 éves	Egyoldali afákia	Teljes korrekció	Kontaktlencsék	Amíg csak lehetséges
II (csecsemő), 1-3 éves korig	Egyoldali aphakia, strabismus	Teljes korrekció	Kontaktlencsék, szemüvegek	Amíg csak lehetséges
III (óvoda), 3-7 év	Kancsalság, amblyopia	Teljes korrekció	Szemüveg, kontaktlencse	Folyamatos viselethez
IV. (iskola), 7-18 év	Ugyanazok az indikációk + asztenopia	Korrekció, majdnem teljes, rossz alkalmazkodás esetén - a tolerancia szerint	Szemüveg, kontaktlencse	Folyamatos viselethez

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]