Refrakciós rendellenességek gyermekekben

A szemek fénytörése a négy struktúra állapotától és kölcsönhatásuktól függ:

1. a szaruhártya optikai ereje;
2. az elülső kamra mélysége;
3. a lencse optikai teljesítménye (vastagsága és görbülete);
4. a szem elülső és hátsó tengelyének hossza.

A fentiek közül egy vagy több változás töréses rendellenességet okoz. Például a szemgolyó antero-posterior irányú túlzott növekedése a myopiás refrakció előfordulásához vezet.

Míg távollátás kisebb mértékű élettani formája fénytörés a kisgyermekek, a magas fokú távollátás, rövidlátás és asztigmatizmus vezet nemcsak látászavarokhoz (homályos), de provokálni a megjelenése kancsalság és tompalátás. A gyermek életének első évében tranziens refrakciós rendellenességek, különösen asztigmatizmus jelentkezik.

A refrakciós rendellenességek tanulmányozása kisgyermekekben különböző módszereket alkalmaz.

A látásélesség szűrése

A standard szűrő technikával a fő cél az amblyopia vagy a bruttó refrakciós anomáliák azonosítása. Sajnos ez a módszer nem hatékony 3-4 év alatti gyermekeknél.

Autorefractometry

Az autorefraktometria elvégzése csak a cycloplegiát célozza, más esetekben a módszer nem túl informatív.

Fotorefraktometriya

A fotorefraktometriát fotográfiai technikával végzik. A módszer lehetővé teszi a fénytörési hiba értékének a szemről visszaverődő fényforrás képének felmérését. A fotorefraktometriának kétféle módja van.

1. Axiális fotorefraktometria. A fénytörési hibák értékeléséhez több fényképet készítenek, de a legtöbb esetben ezt a módszert előnyben részesítik a nem tengelyes fotorefraktometriával.
2. Off-axis fotorefraktometria. A törés megszorításának értékeléséhez legfeljebb egy vagy két fénykép szükséges. Ezért van ez a technika gyakoribb, különösen a szűrés során. Mindkét módszer fő hátránya, hogy a cikloplegiára szükség van a kis refraktív hibák kimutatására (különösen hypermetropikus refrakcióval).

Fénytörés

A refrakciós rendellenességek kimutatására a mai napig a gyermekeknél a fő módszer a szubjektív és objektív refrakció vizsgálata.

A refrakció vizsgálatának módszerei

A refraktív hibák értékelésére számos módszert alkalmaznak. Néhány vizsgálatot a szállás farmakológiai bénulásának feltételei, mások - ciklophilikus gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A cikloplegikus gyógyszerek alkalmazása nélkül végzett vizsgálatok

1. A szubjektív refrakciót sötét szobában vizsgáljuk. Mielőtt a szem pozitív lencsét helyez el, ami megakadályozza a szállás felvételét. A kutatások mindig erősebb pozitív lencsékkel kezdődnek, fokozatosan csökkenti optikai erejüket.
2. Rögzítés a távolságba. A kutató a távolabbi gyermekek rögzítését ellenőrzi, és megkönnyíti a szállás kikapcsolódását. Ez a technika bizonyult hatékony módszernek a refrakció tanulmányozására gyermekekben.
3. Dinamikus retinoszkópia. Ez a fénytörés vizsgálatának egyik fő módja. Egy sötét szobában.

Kutatás a cikloplegiában

A legtöbb esetben a refrakció pontos meghatározása gyermekeknél csak a kábítószer okozta bénulással járó körülmények esetén lehetséges. Ehhez a cikloplegikus gyógyszerek egyike a gyermekbe kerül. 1,0,5% vagy 1% atropin oldatot naponta 1-3 alkalommal fecskendezünk a vizsgálat előtt 3 nappal. A ciklopentolát 2,1% -os oldatát kétszer 10 percen át közvetlenül a vizsgálat napján instilláljuk. A refrakciót körülbelül 30-40 perccel a bepárlás után vizsgáljuk. A tropikamid 3,1% -os oldatát kétszer 10 percen keresztül közvetlenül a vizsgálat napján kell beoltani. A refrakciót körülbelül 30 perc elteltével vizsgáljuk. Annak ellenére, hogy a tropikamid hatékonyan tágítja a tanulót, a gyógyszer nem biztosít teljes cikloplegiát, ezért alkalmazása korlátozott. A 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél használjon 0,5% -os ciklopentolát oldatot vagy 0,5% -os tropikamidoldatot.

Refraktív rendellenességek

A szubjektív kutatási módszerek

A szubjektív refrakció vizsgálata során felmerülő fő probléma az, hogy lehetetlen a szállás ellenőrzése. A leggyakoribb hiba, amely a technika alkalmazásával lehetséges, a myopia hyperdiagnosisza. Egyes szerzők azt állítják, hogy az esetek 10-15% -ában a myopia hypercompressziója áll fenn.

Retinoszkópos technika

Bár a retinoszkópia a leginkább objektív módszer a refrakció meghatározására, szintén van korlátai. A csecsemő szem rövid, elülső és hátsó tengelye a hypermetropia hiperdiagnosisának oka a gyermek életének első hónapjaiban, annak ellenére, hogy kísérleteket tett a munkaidő csökkentésére a vizsgálat során. A tengelyirányú retinoszkópiai folyamat során csak 10-15 ° középpontból történő elmozdulás elősegíti a túldiagnosztikát az asztigmatizmus gyakoriságának és mértékének.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]