Reopolyglucin

A reopoliglucin perfúziós eljárásokhoz használt folyadék és vérpótló.

A gyógyszer egy dextránon (glükóz polimer) alapuló plazmahelyettesítő kolloid folyadék, amelynek terápiás aktivitása a vér reológiai paramétereinek javulásában nyilvánul meg. A gyógyszer csökkenti a vér viszkozitását, helyreállítja a mikrokeringési vérkeringést, és ezen túlmenően megakadályozza és megszünteti egyes képződött komponensek aggregációját. A gyógyszer stabilizálja a vénás és artériás véráramlást is. [ 1 ]

Jelzések Reopolyglucin

Disztributív vagy hipovolémiás sokk kezelésére vagy megelőzésére használják. Ezenkívül transzplantációval kapcsolatos plasztikai és érsebészeti műtétek esetén is felírják.

Kiegészítő elemként használják a mesterséges véráramlási gépekben jelenlévő perfúzió mellett, és a szív területén végzett műtétek során alkalmazzák.

Kiadási űrlap

A terápiás komponens infúziós folyadék formájában szabadul fel, 0,2 vagy 0,4 literes üvegpalackokban.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer nagy sebességű beadása a vérplazma térfogatának majdnem kétszeresével történő növekedéséhez vezet, mint a felhasznált anyag térfogata, mivel minden 10 ml 20-25 ml gyógyszer újraeloszlását okozza a szövetekből a véráramba. [ 2 ]

Farmakokinetikája

A felezési idő 6 óra. A kiválasztás főként a veséken keresztül történik: körülbelül 60% az első 6 órában; 70% ürül ki 24 órán belül. A fennmaradó rész a makrofágrendszerbe és a májba jut, ahol fokozatosan lebomlik az α-glükozidázból glükózzá, miközben nem szénhidrát tápanyagforrás.

Adagolás és beadás

Az eljárásokat cseppinfúzióval, intravénásan végzik. Az injekció beadása előtt a folyadékot 35-37°C-ra kell melegíteni. Az adag méretét és az injekció beadásának sebességét egyénileg választják ki.

Kapilláris keringési zavar (különböző típusú sokk) esetén felnőtteknek legfeljebb napi 20 ml/kg, gyermekeknek pedig 5-10 ml/kg (szükség esetén legfeljebb 15 ml/kg) adható.

Mesterséges véráramlást alkalmazó műtétek során a gyógyszert 10-20 ml/kg dózisban adják a vérhez az oxigenátor pumpa feltöltésére; a perfúziós folyadékban lévő dextrán szintje legfeljebb 3% lehet. A posztoperatív időszakban a gyógyszert a kapilláris vérkeringés zavarai esetén adagolják.

A Rheopolyglucint tilos más gyógyszerekkel keverni. Szigorú indikációk esetén a gyógyszer nagy sebességgel, akár jet módszerrel is beadható, 15 ml/kg adagban.

TBI-ban vagy vérzéses stroke-ban szenvedők a gyógyszert legfeljebb 10-15 ml/kg dózisban alkalmazhatják.

• Gyermekeknek szóló jelentkezés

A gyógyszert gyermekgyógyászatban alkalmazzák; az adagot a gyermek súlyának figyelembevételével választják ki.

Terhesség Reopolyglucin alatt történő alkalmazás

A reopoliglucint csak szigorú indikációk szerint lehet felírni, figyelembe véve az alkalmazásának előny-kockázat arányát.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• hipervolémia és -hidratáció;
• trombocitopénia (a vérlemezkeszám kevesebb, mint 80×109/l);
• veseelváltozások, amelyeket anuria és oliguria jellemez;
• a szív- és érrendszeri funkció elégtelensége, amely dekompenzált jellegű (2-3. szakasz);
• DIC-szindróma;
• allergiás tünetek kialakulásának hajlama;
• dextránnal kapcsolatos intolerancia;
• olyan körülmények, amelyek során tilos nagy mennyiségű folyadék bevitele.

A dextrán 0,9%-os NaCl-lal kombinálva tilos vesebetegségek esetén; az 5%-os glükózzal kombinálva szénhidrát-anyagcserezavarok esetén (különösen cukorbetegség esetén).

Mellékhatások Reopolyglucin

Fő mellékhatások:

• allergia jelei: láz, anafilaxia, hő, Quincke ödéma, viszketés, kiütések, intolerancia és hyperhidrosis megnyilvánulásai;
• a szív- és érrendszert érintő elváltozások: tachycardia, ödéma, vérnyomásváltozások és nehézlégzés;
• emésztési zavarok: hányás, hasi fájdalom, xerostomia és hányinger;
• az idegrendszer működésével kapcsolatos problémák: remegés, fejfájás és szédülés;
• vizelési zavar: gyakran, különösen hipovolémia esetén, a gyógyszer fokozott diurézishez vezet. De néha a használata a diurézis gyengülését okozza; ilyenkor a vizelet viszkózussá válik, amiből arra lehet következtetni, hogy a beteg szervezetében dehidratáció figyelhető meg. Ilyen esetben kristályos folyadékok intravénás injekcióját végzik, ami lehetővé teszi a plazma ozmoticitásának helyreállítását és fenntartását. Az anyag 15 ml/kg-os dózisának bevezetése hiperozmolaritás megjelenéséhez vezet, ami tubuláris égést válthat ki, majd akut veseelégtelenség kialakulásához. Ebben az esetben a diurézis is gyengül, és a vizelet viszkózussá válik;
• a vérrendszer károsodása: hiperémia, akrocianózis és a vérlemezke-aktivitás gyengülése. A gyógyszer bonyolítja a vércsoport azonosításának folyamatát is;
• Egyéb: végtagokat érintő duzzanat, görcsök, szisztémás gyengeség, mellkasi és ágyéki fájdalom, valamint légszomj érzése.

Ha negatív tünetek jelentkeznek (figyelembe véve a klinikai képet), azonnal le kell állítani a gyógyszer alkalmazását, majd a tű vénából való eltávolítása nélkül el kell végezni az ilyen esetekben szükséges összes sürgősségi beavatkozást a transzfúziós manifesztációk kiküszöbölésére (GCS, szív- és érrendszeri anyagok, antihisztaminok, kristályfolyadékok alkalmazása; összeomlás esetén kardiotonikus és vazopresszoros szereket alkalmaznak).

Overdose

Mérgezés esetén hipokoaguláció vagy hipervolémia alakulhat ki.

Tüneti intézkedéseket hajtanak végre.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Antikoagulánsokkal együtt történő alkalmazás esetén csökkenteni kell azok adagját.

A dextrán jelenléte a vérben megváltoztathatja a fehérje- és bilirubinszintre, valamint a vércsoport-meghatározásra vonatkozó vizsgálatok eredményeit. Ezért ezeket a vizsgálatokat a gyógyszer alkalmazása előtt el kell végezni.

Tárolási feltételek

A Reopolyglucint gyermekek elől elzárva kell tárolni. Hőmérsékleti értékek - legfeljebb 25°C.

Szavatossági idő

A reopoliglucin a terápiás szer gyártásának dátumától számított 4 évig használható.

Analógok

A gyógyszer analógjai a Reogluman és a Polyglucin anyagok.