Rheumatoid nodulák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 20% -ánál jelentkeznek csomós kiütések - reumás csomók. A reumás csomók szubkután vagy perioszteális csomók, amelyek átmérője néhány millimétertől 2 cm-ig terjed, gyakoribbak a bőrkiütések többnyire, fájdalommentesek. A csontstruktúrák közelében, gyakran az ízületek mellett, különösen a könyökökön, hegeszthetők az alatta elhelyezkedő szövetekhez, traumás fekélyekkel. Ezek a csomók klinikailag megkülönböztethetetlenek a reumás csomóktól, de nem járnak reumás betegséggel, amelyet általában gyermekeknél találnak, ritkán felnőtteknél. A rheumatoid arthritisre specifikusnak tekintettek, és az egyik diagnosztikai kritériumnak tekinthetők. Hasonló csomókat írtak le a szisztémás lupus erythematosusban, hasonlóak a gyűrűs granuloma mély formájához; WF Lever et al. (1975) azt sugallják, hogy pszeudo-reumatoid csomóknak nevezik őket. A csomópontok leggyakrabban súlyos betegségben jelentkeznek, amikor a szérum gyakran pozitív nyákcsillapító és reumatoid faktorokkal rendelkezik. Néha kiütések fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél a folyamat súlyossága átlagos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

A csomópontok rostos szövetből állnak, amelyben fibrinus nekrózis fiókai vannak, amelyek körül sok fibroblaszt és hisztokiocit található. Emellett egy fiatal granulációs szövet, amorf anyag jelenléte, a magok maradéka és a vasculitis jelensége a csomópontokban.

Pathologia

A sérülések középpontjába a kollagén fibrinoid nekrózis számos jól körülhatárolt területe található. Körülvéve palisadoobrazno elrendezve hisztiociták, amelyek között vannak limfociták, neutrofilek, hízósejtek és óriás többmagvú sejtek, mint például idegen testek. A szarkóma granulomához hasonló struktúrák lehetnek: a csomók sztróma - gyulladásos infiltrátum, amely limfómaelemekből, véredények proliferációjából és fibrózisból áll.

A histogenezis nem elég elhízott. Úgy gondolják, hogy a csomók az immunrendszerek lerakódása következtében merülnek fel. Az immunfluoreszcencia közvetlen reakciója az edények falában IgG és IgM lerakódásokat észlel.

A reumás csomók tünetei

A csomópontok gyakran található a területen a sugár, ritkán - a térd, a fülbe, hátul a kezét, a hát alsó és esetleg más területeken sajtolják. Ezeken a területeken a csomópontok több centiméter átmérőjűek, egy vagy több lila színűek. A sérülések csomópontjai hatására gyorsan fekélyeznek. Csatlakozási sztafilokokkusz fertőzések vezethet staphylococcus szeptikémia és szeptikus arthritis, reumás csomópontok néha lokalizálható a sclera (skleromalyatsiya), a sclera kifekélyesedhet és atrófia és vakság is előfordulhat.

Differenciáldiagnózis

A betegséget meg kell különböztetni a gyűrűs granulóma, az erythema nodosum, a lepra, a szarkoidózis stb. Csomópontjaitól.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rheumatoid csomók kezelése

A legfontosabb betegséget kezelik. Helyileg kortikoszteroid kenőcsöket, krémeket használjon. Ha a fekélyek epithelialisító szereket használnak.